重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

陈金兵

（江苏省无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000）

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

陈金兵

（江苏省无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000）

目的 研究重症哮喘呼吸内科临床治疗的方法及效果。方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的重症哮喘患者104例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组，各52例。对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者采用综合治疗方法进行治疗。对比两组患者治疗后的肺功能指标，并对比两组患者的疗效。结果 治疗前，两组患者在FEV1、FVC、PEF等方面，均不存在显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的治疗总有效率为94.23%，高于对照组患者的78.85%；差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的治疗总有效率为，高于对照组患者的；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在重症哮喘的呼吸内科临床治疗中，采用综合治疗的方法，能够取得更好的疗效。

重症哮喘；呼吸内科；临床治疗

重症哮喘是一种较为严重的呼吸内科疾病，同时也是一种慢性气道炎症性疾病。重症哮喘患者通常具有呼吸明显受阻、呼气气流流速急剧下降等临床症状，同时可能会发生窒息、胸闷等更为严重的表现，对患者的生存质量、身体健康、生命安全等，都具有较大的威胁[1]。在临床上，重症哮喘的呼吸内科治疗方法较为丰富，但仅采用常规方法进行治疗，往往难以取得理想的效果。对此，应采用综合治疗方法，为患者提供更加全面、系统的治疗，从而帮助患者改善肺功能指标，提高治疗总有效率。基于此，本文选择我院收治的重症哮喘患者104例作为研究对象，研究了重症哮喘呼吸内科临床治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的重症哮喘患者104例，男61例，女43例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组各52例。对照组中年龄24～75岁，平均（40.8±3.6）岁，病程2～8年，平均（4.5±1.6）年；观察组中年龄23～74岁，平均（39.2±2.7）岁，病程3～11年，平均（5.6±1.8）年。纳入标准：符合重症哮喘的诊断标准，对本研究知情并同意。排除标准：患有其它严重心肺肝肾疾病，患有其它慢性全身性疾病，患有精神疾病，患有认知障碍，治疗依从性不佳。两组患者在病程、年龄、性别等方面，对比之后不存在明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者进行常规治疗。使用面罩以2 L/min的速度吸氧，或使用鼻导管，以2～5L/min的速度吸氧。对水电解质紊乱进行纠正，保持内环境平衡。常规抗感染治疗，气道管理，使用甲级泼尼松龙注射液进行静脉滴注。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规治疗基础上，采取综合治疗方法进行治疗。①使用2 g布地奈德、500 ug异丙托溴铵，加入4ml生理盐水进行雾化吸入治疗，2次/d。②对患者进行机械通气治疗，根据患者潮气量、PaO2、PaCO2等情况，对呼吸机参数进行调整[2]。如果患者吸气压力在8 cmH2O，血气分析改善，自主呼吸平稳，呼吸困难消失，则拔管脱机。③采用中医疗法对患者进行治疗，根据患者重症哮喘的病因病急，使用玉屏分散、小青龙汤加减方进行治疗，药方为：防风5 g、就甘草6 g、五味子6 g、白芥子6 g、黄芪9 g、蚂蟥9 g、芍药9 g、半夏9 g、桂枝9 g、白术10 g。根据患者病情进行加减，如患者肾气虚严重，加杜仲12 g；如患者脾虚严重，加薏苡仁15 g[3]。以上药方用水煎服，1剂/d，早晚分两次服用，连续服用1周为1个疗程，共服用3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的肺功能指标，并对比两组患者的治疗效果。肺功能指标包括FEV1（1s用力呼吸量）、FVC（用力呼气肺活量）、PEF（最大呼气流量）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）或百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者在FEV1、FVC、PEF等方面，均不存在显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者各项指标均优于对照组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后肺功能指标对比（±s）

表1 观察组与对照组患者治疗前后肺功能指标对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.02±0.05 1.59±1.23* 2.07±0.24 2.89±0.97* 221.57±52.16 289.37±68.39*对照组 1.01±0.08 1.25±0.92 2.06±0.31 2.31±0.75 219.37±58.67 242.91±64.13

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为94.23%，高于对照组患者的78.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症哮喘是一种较为严重的呼吸内科疾病，对患者的生存质量和身体健康都有着十分不利的影响。在临床上，采用常规方法对重症哮喘患者进行治疗，虽然能够发挥一定的作用，但总体来说疗效并不理想。基于此，在重症哮喘呼吸内科的治疗当中，除了常规的吸氧治疗，水电解质紊乱纠正治疗、内环境平衡、抗感染治疗、气道管理治疗、基础用药治疗之外，还应对患者进行综合治疗[5]。根据患者的具体情况，采取雾化吸入治疗、机械通气治疗、中药辅助治疗等方法，对患者进行更加全面、系统的治疗，使患者的各项肺功能指标得到改善，同时提高治疗效果。

综上所述，在重症哮喘的呼吸内科临床治疗当中，在常规治疗的基础上，采取综合治疗方法进行治疗，能够取得更好的治疗效果。

[1] 古尼沙·沙地克.分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(2):65.

[2] 张 红,张 琼,青 措,等.重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果分析[J].包头医学院学报,2015(5):66-67.

[3] 何秀丽.呼吸内科临床诊断及治疗130例重症哮喘的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2016,16(9):70-71.

本文编辑：赵小龙

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.30.5780.02

陈金兵（1972-），男，江苏无锡人，本科，主治医师。研究方向：呼吸科方面