高度近视合并白内障术后屈光状态的临床观察

杜 锐，辛志坤

（航空总医院，北京 100012）

高度近视合并白内障术后屈光状态的临床观察

杜 锐，辛志坤

（航空总医院，北京 100012）

本文以我院进行高度近视合并白内障手术的60例患者手术案例作为研究对象，根据其术后的屈光状态将其分为3组，观察其术后的视力情况，以统计学的方法来分析患者高度近视合并白内障术后的具体情况，并得出相应的结论，以为后续的手术提供一些理论和实践意义上的参考。

高度近视；白内障；屈光状态

患者眼部诊断含有高度近视和白内障时，当患者选择进行手术后，主要作用具有两方面，即全面解决了高度近视和白内障的问题。但是，由于长时间的用眼习惯，以及处于白内障和高度近视的情况下，当患者通过手术的方式来解决眼睛的病症，那么在术后需要观察其屈光状态，但是目前我国对于屈光度数如何选择没有严格的定论。因此，笔者于本文中结合医院的60例患者高度近视合并白内障术的案例进行综合研究分析，这60例术后屈光度的情况对其各自视觉感受和质量的影响情况。

1 术后屈光度对患者用眼和视觉的影响

1.1 研究对象和方法分析

选取我院2016年1月～2017年1月收治的进行高度近视合并白内障手术的患者60例作为基本研究对象，60例患者的选择根据其术后屈光度检查作为分组和选择的标准，即20例术后屈光度在-1.0～-2.0D，20例-2.25～-3.0D，20例-3.25～-4.0D，根据此数据将其依次分为A、B、C三组，而且这60例患者眼部检查无严重眼部疾病（青光眼、视网膜病变等）。另外，60例患者手术步骤均采用表面麻醉的方式，然后在根据具体的情况来分别进行眼部手术，在术后全部进行术后复诊以及抗炎预防等治疗。

本文对此60例患者进行术后全面的眼部检查，包括眼部多方面的检查（裸眼视力、左右眼压、眼底检查、矫正视力度数检查等），对60例患者术后满意度以及佩戴眼镜情况进行相关的问卷的调查。

1.2 术前术后调查结果分析

根据统计学的方法，对此60例患者的术前进行各个指标的调查和检测，包括其年龄、眼部情况（眼轴、眼压、眼底检查以及角膜曲率等）的检测，然后在术后依次进行相关的指标检测，根据术前术后的数据发现其没有较为明显的差别性存在。对其术前术后的视力进行相关的检测，包括裸眼视力、最佳矫正视力等，发现以下结果（以图表显示为例）：见表1。

表1 术后患者60例屈光状态的检测情况

2 高度近视合并白内障术后屈光状态临床检查的相关讨论

高度近视和白内障患者手术需要解决两个问题，术后对患者术前的屈光问题也有一定程度的解决，当患者术后检查发现其远视力得到有效的改善，那么也就说明其视觉质量有了显著的提升。对于此类患者而言，可以明显发现其术前用眼习惯非常不健康，具体表现为其阅读和工作在处于近距离的情况下时，会采用取下眼镜来进行阅读或者工作，这种阅读和工作是通过减少眼睛和观察对象之间的距离而使观察对象能够更易认清楚。所以，高度近视合并白内障手术时，医生考虑到近视的特殊性和患者的视觉感受，一般会建议患者在术后保留一定的近视度数，以免术后用眼不习惯以及阅读和工作的视觉质量。部分学者对高度近视合并白内障术后屈光度的研究各有不同，有的学者建议术后屈光度数应该保留在0～-3.250D，有的学者建议将眼轴的长度作为术后屈光预留度数的考虑因素。

针对术后患者调查情况分析，可以发现A组、B组、C组三组患者术后裸眼远视力A组最佳，其次为B组、最后为C组，但是在矫正远视力方面三组没有较大的差别。由此可见，术后残留屈光度越高，裸眼远视力较差，相反裸眼近视力越差。矫正远视力无差别是指三组患者术后佩戴眼镜之后视力没有较大差别，均处于良好情况。出现这几种情况和患者术后看不同距离佩戴眼镜的情况也是相统一的。具体来讲，当患者看向远方时，术后预留屈光度数高的患者佩戴眼镜的概率较小，当患者看近距离时，术后预留屈光度数最高的患者佩戴眼镜的概率最大，而数据显示处于中间的B组患者在看远处和近处时需要佩戴眼镜的患者仅占其40%。综合60例患者术后满意度调查，可以发现基本处于较为满意的状态，占据总共人数的十分之九。

3 结束语

高度近视合并白内障手术是一项复杂的手术，其术后需要达到复明和屈光的效果。对于患有高度近视和白内障的患者来讲，其术后的视觉感受和质量需要医生在术前仔细考虑患者的需求、用眼习惯以及眼部情况来考虑其术中预留的屈光度数，针对患者的眼镜佩戴情况、工作情况等内容来考虑其术后的视力矫正情况。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.30.5776.02