外用硝酸咪康唑联合中医治疗霉菌性阴道炎的疗效及安全性观察

张艳 张海燕 彭艳品

摘要：目的：探讨外用硝酸咪康唑联合中医治疗霉菌性阴道炎的疗效及安全性观察。方法：将2016年1月-2017年1月在我院妇科治疗的120例霉菌性阴道炎患者随机分为两组，对照组外用硝酸咪康唑治疗，观察组采用硝酸咪康唑联合中医熏洗治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的80%明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后阴道瘙痒、白带异常、外阴烧灼等症状评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外用硝酸咪康唑联合中医治疗霉菌性阴道炎疗效显著，利于症状的快速改善，具有积极的临床意义。

关键词：霉菌性阴道炎；硝酸咪康唑；中医治疗；疗效及安全性

霉菌性阴道炎是临床常见阴道炎类型，发病率较高，好发于已婚妇女，若不及时治疗可引发其他生殖系统炎症。本病的治疗方法较多，西医无特效治疗方法，采用抗霉菌治疗，药用硝酸咪康唑，但单独使用疗效不一，容易复发。中医对本病的治疗有丰富的经验，认为湿热下注是主要的致病因素，治疗以清热解毒、燥湿利下为主[1]。本研究采用外用硝酸咪康唑联合藿香黄龙方治疗，获得了良好的治疗效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2017年1月在我院妇科治疗的120例霉菌性阴道炎患者随机分为两组。观察组60例，年龄23-43岁，平均年龄（32.5±4.6）岁，病程1-5d；对照组60例，年龄21-45岁，平均年龄（33.7±4.9）岁，病程1-7d；所有患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准，经阴道分泌物涂片检查或细菌培养确诊；临床表现为外阴瘙痒，阴道分泌物增多，呈豆渣样或凝胶样，阴道黏膜可见红肿及块状红斑，可见溃疡形成；排除其他类型的阴道炎；比较两组患者的年龄、临床症状、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组外用硝酸咪康唑阴道软胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20090130）于月经干净后每晚清洗外阴，将1粒硝酸咪康唑纳入阴道，连续使用2周。观察组在此基础上采用藿香黄龙方外用熏洗治疗，药用龙胆草20g、藿香30g、黄连10g，丁香12g，大黄30g，枯矾15g，薄荷15g，甘草10g；加水2000ml进行煎煮，煮好后加入冰片10g，冷却至45-50℃进行熏洗外阴15～20min，药液温度进一步降低后采取坐浴15min；2次/d，连续治疗2周后评价疗效[2]。观察治疗后症状改善情况，包括阴道瘙痒、白带异常、外阴烧灼，每项6分，得分越高表示症状越重。

1.3疗效判定标准 根据症状改善情况及阴道分泌物检查结果判断疗效。痊愈：症状及体征完全消失，阴道分泌物恢复正常，外阴灼热、瘙痒消失，阴道分泌物涂片结果为阴性；显效：症状及体征明显改善，阴道分泌物明显减少，外阴灼热、瘙痒明显减轻，阴道分泌物涂片结果为阴性；无效：症状及体征无明显改善，阴道分泌物无改善，仍有明显外阴灼热、瘙痒，阴道分泌物涂片结果为阳性[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的80%明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后症状改善情况比较，见表2。观察组治疗后阴道瘙痒、白带异常、外阴烧灼等症状评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

硝酸咪康唑是临床治疗霉菌性阴道炎最常用的药物，属于广谱抗真菌药，可产生强效抑制真菌作用，是真菌变性、坏死，到达治疗的目的。本病属于中医“带下”、“阴痒”等范畴，与肝、脾、胃功能失调有关，肝经郁热、脾虚化火生湿，使湿热随经下注，蕴结于阴器，久蕴生虫，发为阴痒。本研究采用自拟藿香黄龙方，龙胆草清热解毒、燥湿利尿；藿香清热燥湿，与丁香、枯矾、薄荷、合用可增强燥湿祛邪之力；大黄清热利湿、止痒；黄连清热解毒；甘草调和诸药。全方清热燥湿、解毒祛邪，使得白带恢复症状，外阴症状消失。采用外用熏洗的方法可直接作用于阴部，发挥较强抑菌作用，可以起到病变局部的清洗、减少病菌的再次寄生的作用[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的80%明显提高；观察组治疗后阴道瘙痒、白带异常、外阴烧灼等症状评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明外用硝酸咪康唑联合中医治疗霉菌性阴道炎疗效确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]韩静.硝酸咪康哇栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（26）：157-158

[2]亓静，唐引引，岳静宇.中药熏洗联合硝酸咪康唑陰道软胶囊治疗霉菌性阴道炎38例[J].中医研究，2013，26（5）：36-37

[3]王平珍，徐建梅，张健民等.中医升阳除湿法加外用药治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：40-41

[4]康丽宏，陈均伟.硝酸咪康唑栓联合中药妇科外用洗液治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].光明中医，2014，29（7）：1480-1481