异位妊娠治疗中腹腔镜手术与药物保守性治疗的效果分析

田珊

摘要：目的：分析腹腔镜手术与药物保守性治疗异位妊娠的临床疗效。方法：随机选择于2016年02月至2017年02月间我院收治的异位妊娠患者118例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组59例。其中常规组患者给予药物保守性治疗；研究组患者给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者血β-HCG水平、住院时间、输卵管复通以及副反应发生率等各个方面，均优于常规组，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术疗效显著优于药物保守治疗方案，可有效提升患者输卵管复通率，缩短住院时间，临床应用价值较高。

关键词：药物保守性治疗；腹腔镜手术；异位妊娠；疗效

在临床妇科中，异位妊娠是一种危险性的急腹症，临床又称之为宫外孕。据有关临床资料分析发现，在宫外孕中，大约有80%都发生于输卵管之中[1]。输卵管随着胎儿的发育生长，其破裂的几率就会逐渐增大，进而使得患者发生大出血，严重威胁着患者的生命安全。本次实验特此以我院118例异位妊娠患者为实验对象，探讨药物保守性治疗与腹腔镜手术治疗的疗效比较。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选择于2016年02月至2017年02月间我院收治的异位妊娠患者118例，作为本次研究对象，剔除心肝肾等脏器功能严重不全的患者以及对甲氨蝶呤药物过敏的患者。所有患者肝肾功能、血清Hb、WBC以及PLT均正常，生命体征稳定。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组59例。研究组患者年龄22-45岁，平均（32.5±4.4）岁；停经时间35-66d，平均（50.1±5.5）d；常规组患者年龄23-44岁，平均（33.2±4.6）岁，停经时间36-67d，平均（51.2±5.7）d。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常规组患者给予药物保守性治疗，具体方法为：甲氨蝶呤，0.5mg/kg，1次/d，以肌注的方式给药。米非司酮，45mg/次，2次/d，口服治疗，连续治疗7d。

研究组患者给予腹腔镜手术治疗，具体方法为：硬腰联合麻醉，常规消毒腹部皮肤，头低脚高位，在脐孔上方弧形位置行一个横切口，大约1cm左右，穿刺进入10mm套管，构建人工氣腹CO2，保持气腹压力13-15mmHg，而后将腹腔镜置入。按照患者宫底高度、子宫实际状况，将套管5mm放置于两下腹部位置，作为操作孔。通过腹腔镜，对患者盆腔予以探查，观察其子宫、卵巢、双侧输卵管等，按照检查结果，确定术式。针对形成包块的患者，或是输卵管存在节段性增大，若出血已发生的话，可在直肠子宫的陷凹积雪。固定患侧输卵管，顺着输卵管纵轴，将病灶切开至两端，大约2-3cm长度，将胚胎组织、血块取出，使用电凝对创面有出血的患者实施止血处理，用生理盐水仔细清洗盆腔。在术后第一次月经干净之后，行输卵管通液术。切口常规缝合。

1.3观察指标

治疗后的第2、7、14d，对其血β-HCG水平进行检测，直至阴性。并比较两组患者住院时间、输卵管复通时间以及副反应发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，研究组患者的血β-HCG水平、住院时间以及副反应发生率均明显低于常规组，组间数据对比存在差异意义（p<0.05）。输卵管复通率方面，研究组显著高于常规组，组间数据对比存在差异意义（p<0.05）。见表1。

3.讨论

若是异位妊娠患者临床治疗不及时，会对患者生命安全造成严重的威胁。因此，不论是患者，还是医护人员，都应当提升对异位妊娠的认识，尽早予以治疗和诊断，确定异位妊娠诱发的原因及其有关不利因素，进而避免高致死率。

超声诊断设备随着现代医疗技术快速的发展而逐渐得到完善，特别是彩色多普勒超声诊断仪、阴道超声以及血流显像等技术，备受临床妇科青睐。在临床诊断宫外孕中，超声诊断是一项重要的手段，能够为患者临床治疗提供有价值的参考和指导[2]。虽然在临床治疗异位妊娠患者中，药物保守性治疗方案应用也十分广泛，如甲氨蝶呤，可有效结合二氢叶酸还原酶，是一种疗效显著的抗代谢药物，干扰DNA合成，阻碍四氢叶酸合成，达到宫外孕治疗的目的。

通过腹腔镜，不仅可全方位、多角度的观察到患者子宫内部情况，诊断病情，让患者掌握最佳治疗时机，确保了患者生命安全，通过腹腔镜，手术视野清晰良好，可直观探查病变部位，术式安全。术中取头低脚高位，可避免损伤患者其他组织器官，便于手术操作医师准确的判断妊娠位置，同时处理盆腔内其他疾病疾病。

在本次实验中，结果发现，研究组通过腹腔镜手术治疗后，疗效显著优于常规组，表示腹腔镜手术疗效显著优于药物保守治疗方案，值得临床推广。

参考文献：

[1]牟海波，李其香，章静，张彦.腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，06：118-119.

[2]曹立萍，李彩霞，王冬霞.腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床对比分析[J].中国妇幼保健，2015，24：4176-4178.