甲亢合并糖尿病患者的临床治疗

蓝雅琳

摘要：目的：选择部分甲亢合并糖尿病患者的临床资料，对其临床治疗效果进行分析。方法：选择甲亢合并糖尿病患者88例，对照组实施常规治疗方式，观察组按照体重不同利用不同治疗方式，体重正常或偏高者利用双胍类增敏剂和胰岛素进行治疗，体重偏轻者利用磺脲类降糖药物和α葡萄糖苷酶抑制剂治疗，体重过轻者初期实施46U/d胰岛素治疗。对比两组疗效。结果：与对照组的空腹血糖、餐后2小时血糖、FT3、FT4水平相比，经过1-3个月的临床治疗以后，观察组上述指标明显低于对照组，但是TSH水平比对照组高，差异具有显著意义，P<0.05。结论：应按照具体情况针对甲亢合并糖尿病的疾病进行治疗，以提升其治疗效果。

关键词：甲亢；糖尿病；临床治疗

甲亢和糖尿病都是比较常见的疾病，二者均属于内分泌代谢类疾病，从相关统计资料中可以看出，甲亢患者群体中甲亢合并糖尿病的发病率占到了1.5%的比例，而糖尿病患者群体中占到了1.4%的比例，从数字上来看似乎甲亢合并糖尿病的发病率并不高，但是深入调查了解我们可以发现，这种疾病一旦发生，将会对患者的生活和工作带来严重影响。目前该病的发病机制尚未明确，一般主张先控制甲亢病情，糖尿病症状也会随之减轻。本次研究主要选择2015年6月～2016年6月期间的88例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2015年6月～2016年6月期间我院收治的88例甲亢合并糖尿病患者，其中共有男49例，女39例，其年龄在35.6～77.8岁之间，平均（50.3±8.5）岁。所有患者均有甲亢合并糖尿病症状表现，其中28例甲状腺肿大，突眼怕热16例，体重减轻28例，37例心率加快，12例多汗，25例三多一少。随机将将其分成对照组和观察组，两组患者一般资料差异不大，可以进行比较。

1.2方法

对照组利用常规方法进行治疗，按照患者的实际情况利用甲状腺药物、胰岛素进行治疗；观察组实施有针对性的治疗方式，具体方法如下：①患者入院后对其饮食进行合理控制，注意摄入高蛋白质、微量元素及维生素等食物。体重正常或过高者给予一定剂量的双胍类增敏剂、胰岛素进行治疗，对患者血糖进行合理控制；体重较轻患者利用磺脲类降糖药物或者α葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗；消瘦糖尿病患者实施胰岛素治疗，初期应将剂量控制在46U/d，患者合并甲亢以后，饮食、胰岛素的用量不能发生改变，在此前提下如果患者血糖控制效果不好或者体重持续下降，应增用25%～100%的胰岛素进行治疗。②饮食、运动是两种重要的辅助治疗方式，首先应结合患者的实际情况制定出饮食计划，控制患者每天食物中摄取的热量及糖分，提升其免疫力。用餐以后应进行一定量的运动，以利于恢复患者的健康。

1.3治愈标准

空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后2小时患者血糖水平在7.8mmol/L以下，TSH0.34～5.60mU/L，FT31.2～4.2ng/L，FT47.2～17.2ng/L。

1.4统计学分析

本次研究中涉及到的数据利用SPSS系列统计学软件展开分析，计量资料利用（ ）表示，利用t进行检验，以P小于0.05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组的空腹血糖、餐后2小时血糖、FT3、FT4水平相比，经过1～3个月的临床治疗以后，观察组上述指标明显低于对照组，但是TSH水平比对照组高，差异具有显著意义，P<0.05，详细情况见表1。

3讨论

甲亢、糖尿病是内科常见的两种内分泌代谢性疾病，目前对其发病机制并不明确，但是学者均认为和患者自身免疫、环境因素及遗传因素相关。由于受到多种因素的影响，甲亢可能会导致患者血液循环中甲状腺激素过多，进而导致多系统兴奋性增高及代谢亢进，糖尿病患者血糖水平增高可能会伴随肾脏、心脏等多器官的慢性进行性损害。甲亢、糖尿病都会出现高代谢消耗的症状[2、3]，二者的临床表现比较相似，其患者均有不同程度的心率增快、体重减轻等症状，容易影响治疗效果。

患者发病以后甲状腺激素明显增多，这种情况下外周组织葡萄糖整体利用度将会显著降低，进而造成血糖过高的问题。糖尿病患者会出现不同程度的早期损害问题，甲亢并发糖尿病患者通常需要应用较多的甲亢类药物，同时利用胰岛素进行治疗，如果患者属于消瘦型还需增加药剂量。本次研究结果顯示，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、FT3、FT4水平、TSH与对照组相比明显偏低，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，甲亢合并糖尿病早期确诊、合理给药，胰岛素、甲状腺类药物、降糖类药物联合应用，有助于用药科学性及疗效的提升。为了对甲亢合并糖尿病患者的治疗效果起到巩固性作用，通常情况下医生会嘱咐患者在出院以后再继续服用一段时间药物。

参考文献：

[1] 王庆，卞永娟，姜成刚. 甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策[J]. 吉林医学，2011，33：7115-7116.

[2] 谭明灯，陈忠琼，杨雁，涂芳玲，段宇. 药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J]. 中国医药导报，2013，24：95-97.

[3] 朱琳，杨金，庄建安. 小剂量～（131）I治疗Graves甲亢合并糖尿病的临床疗效观察[J]. 当代医学，2014，32：7-9.