益气活血化浊方治疗IV期糖尿病肾病临床疗效观察

姚志艳 班伟 刘俊超 李国强 张硕

摘要：目的：探讨益气活血化浊方治疗IV期糖尿病肾病临床疗效观察。方法：将2015年11月-2016年11月在我院肾内科治疗的96例IV期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察在此基础上采用益气活血化浊方治疗，比较两组患者的治疗效果、肾功能改善情况。结果：观察组治疗有效率为91.67%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气活血化浊方治疗IV期糖尿病肾病临床疗效显著，可延缓疾病的进一步恶化，改善肾功能，具有积极的临床意义。

关键词：IV期糖尿病肾病；益气活血化浊方；疗效观察

糖尿病是临床高发的内分泌疾病，其并发症是威胁患者生命的主要因素。其中，糖尿病肾病是其危害最大的并发症之一，对肾功能呈进行性损害，约20%-40%的患者最终发展为肾衰竭。因此，临床对本病的防治十分重视。中医认为，本病的病理因素复杂多样，气虚血瘀是其最主要的致病因素，治疗当以益气活血贯穿始终[1]。本研究采用益气活血化浊方治疗IV期糖尿病肾病，对改善肾功能效果明显，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年11月-2016年11月在我院肾内科治疗的96例IV期糖尿病肾病患者随机分为两组。观察组48例，男27例，女21例，年龄49-78岁，平均年龄（62.3±5.6）岁，糖尿病病程3-11年；对照组48例，男28例，女20例，年龄48-82岁，平均年龄（64.1±6.3）岁，糖尿病病程3-10年；所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准，处于IV期；排除合并心、脑及造血系统严重疾病者、有糖尿病酮症酸中毒者；比较两组患者的性别、年龄、严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规西医治疗，包括控制饮食及体重，服用降糖药物，或注射胰岛素，服用血管紧张素受体拮抗药（ARB）和血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）控制血压，采用他汀类药物降血脂，并给予对症治疗。在此基础上，观察组服用益气活血化浊方，药用生黄芪30g、当归12g、沙参12g、麦冬15g、生地黄15g、生山药30g、鬼箭羽30g、丹參30g、葛根30g、黄连9g、陈皮9g、土茯苓15g、生大黄6g；每日1剂，水煎2次取汁200ml，早晚各服用1次，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效[2]。治疗后复查肾功能指标，包括BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量。

1.3疗效判定标准 临床控制：症状及体征基本消失，尿微量蛋白排泄率（UAER）及24h尿蛋白定量恢复正常，血糖及肾功能各指标均恢复正常；显效：症状及体征明显改善，尿微量蛋白排泄率恢复正常，24h尿蛋白定量下降超过1/2，血糖接近正常，肾功能指标下降超过1/4；有效：症状及体征有所好转，尿微量蛋白排泄率及24h尿蛋白定量均有所下降；无效：症状及体征无明显改善，各项指标均无改善[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为91.67%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后肾功能比较，见表2。观察组治疗后BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

中医认为，本病的发病主要为气阴两虚和气滞血瘀，采用益气活血化浊治疗，药以滋阴补肾、益气健脾为主，辅以活血化瘀、清热解毒，达到扶正固本、祛邪外出的目的。现代药理研究表明，本方既能改善血糖，促进胰岛素分泌和降低胰岛抵抗，又能改善微循环，减轻肾脏病变，改善肾功能[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为91.67%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。提示益气活血化浊方能够全方位调节机体机能，标本兼治，扶正祛邪，在延缓疾病进展，减少蛋白尿，提高肾功能方面具有较好的临床疗效。

综上所述，益气活血化浊方治疗IV期糖尿病肾病效果确切，为中西医结合治疗提供了广阔的前景，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]马民凯，马会妙，宋京超.益气活血化浊方治疗IV期糖尿病肾病40例疗效观察[J].四川中医，2016，34（10）：53-54

[2]魏军平，高嘉良.益气活血法治疗糖尿病肾病的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2014，9（4）：446-448

[3]吴文良.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（32）：193-194

[4]赵成梅，杨文超，牛然等.益气养阴通络化浊法治疗糖尿病肾病临床观察[J].北京中医药，2012，31（3）：207-209