血液透析护理质量持续改进的方法研究与效果评价

张烨

摘要：目的：探讨血液透析护理质量持续改进的方法研究与效果评价。方法：通过对我院收治的100例血液透析治疗的患者为观察对象，通过完善并制定相关的制度、加强操作规范、预防交叉感染、进行用药教育等多方面的工作进行血液透析护理质量的持续改进，比较持续质量改进前后患者的低血压、高血钾等并发症的发生率，并观察持续质量改进前后患者的生活自理情况，并对患者进行满意度调查，结果：血液透析护理质量持续改进之后，患者的低血压、高血钾等发生率显著下降，患者生活自理的比例显著提高。且患者对护理的满意度显著提高。结论：护理质量的持续改进工作能够降低血液透析患者的低血压、高血钾等并发症的发生率，提高患者中生活自理的比例，提高患者对护理的满意度，值得临床推广使用。

关键词：血液透析；护理质量；持续改进

持续质量改进是由工业标准化管理发展起来的一种管理方法，是一种护理人员参与计划设计并进行实施，以实现持续改进流程的过程[1]。血液透析是尿毒症患者治疗的一种常用方法，患者需要长期不间断的接受血液透析治疗，然而血液透析过程中可能会给患者带来不良反应甚至并发症的发生，影响患者的健康及疾病的治疗，给患者带来不良影响。高质量的护理能够降低患者的不良反应及并发症的发生率[2]，因此，血液透析过程中的护理质量的持续改进工作具有重要的临床意义。本研究就我院血液透析护理质量持续改进的方法研究与效果评价。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取我院2016 年 11 月至 2017 年 2月本院收治的血液透析患者共100例，平均年龄 53.4 岁，60名男性患者、40 名女性患者。

1.2护理质量改进方法

1.2.1完善相关制度

按照血液透析治疗规范及质量标准的管理原则对临床护理人员进行规范化培训及管理，制定并健全先关的管理制度，采用标准化、规范化的管理措施对护理人员进行管理，设立血液透析质量控制小组，对血液透析的护理质量进行评价及监管，对血液透析过程中的各个环节进行详细的操作规范，并对护理人员定期进行培训，并对护理人员的操作进行考核，合格后方能对血液透析患者进行护理，平时也应加强护理人员的学习及培训工作，确保护理人员具有充分的资格和知识，并定期检查确认各项规定的执行和实施情况。

1.2.2加强操作规范

护理人员在对患者进行血液透析护理过程中，应当严格按照医嘱进行执行，血液透析的时间计划是医生按照患者自身的病情、体质等制定的，为了确患者的透析治疗的顺利进行及透析治疗的疗效，护理人员必须在执行过程中严格按照透析治疗的时间计划进行操作，不得擅自更改透析时间。患者在对患者操作过程中应当按照操作规范执行，注意保护患者的血管。对患者进行充分的健康教育。

1.2.3预防交叉感染

接受血液透析的患者免疫力较差，容易造成感染的发生，因此，在对血液透析患者的护理过程中，应当注意规范无菌操作，对患者接触到的用具进行彻底消毒清洁处理，患者的透析室应做好清洁消毒处理，并避免陪同人员的进入，患者进出时穿戴专用衣服及鞋帽，保持透析室的洁净。透析室应当定期检验沉降菌落数。一次性用具用后丢弃到专用垃圾桶，避免交叉感染的发生。对于存在感染、肝炎等疾病的患者应当在专门的透析室进行治疗。

1.2.4用药教育

对患者进行充分的用药教育，提高患者的用药依从性。血液透析患者需要根据患者的透析管路、透析器的情况等对患者使用的抗凝剂的用量、血流速度等进行调整，因此，护理人员在执行过程中应当注意。

2.结果

2.1 执行血液透析护理质量持续改进前后血液透析患者的并发症发生率

执行血液透析护理质量持续改进后，血液透析患者的并发症发生率显著降低。结果如表1所示。

2.2患者对护理的满意度

患者对持续质量改进前后护理满意度的比较如表2所示，结果表明，经过护理质量持续改进后，患者对护理的满意度显著提高。

3.讨论

血液透析是慢性肾衰竭患者最有效、最重要的治疗方法之一，血液透析能够清除体内多余的水分和废物、缓解代谢性酸中毒、纠正电解质紊乱，延长生命，提高患者的生活质量。然而在血液透析过程中常发生如低血压、高钾血症等并发症，给患者带来痛苦并影响患者的治疗。对患者造成不利的影响。血液透析护理质量对血液透析的治疗效果具有显著的影响，优质的护理能够降低血液透析并发症的发生，提高患者生存率及生活质量。因此，血液透析的护理质量的持续改进是医护人员在工作中必须要关注的重点。血液透析工作流程较多、技术复杂，且患者免疫功能低下、是一个特殊的患者群体，因此，血液透析治疗中，影响护理质量及治疗效果的因素很多，所以，血液透析的护理质量需要全体医护人员的参与并进行持续的、不断的完善。

本研究通过对我院收治的100例血液透析治疗的患者为观察对象，通过完善并制定相关的制度、加强操作规范、预防交叉感染、进行用药教育等多方面的工作进行血液透析护理质量的持续改进，比较了持续质量改进前后患者的低血压、高血钾等并发症的发生率，并观察了持续质量改进前后患者的生活自理情况，并对患者进行满意度调查，结果表明，血液透析护理质量持续改进之后，患者的低血压、高血钾等发生率显著下降，患者生活自理的比例显著提高。且患者对护理的满意度显著提高。

综上所述，血液透析护理质量的持续改进在临床中十分必要，护理质量的持续改进工作能够降低血液透析患者的低血压、高血钾等并发症的发生率，提高患者中生活自理的比例，提高患者對护理的满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 孙立复. 血液透析护理质量的影响因素与管理对策分析[J]. 中国保健营养，2016，26（19）：78-79.

[2] 鹿香花. 护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J]. 中国医药导报，2016，13（5）：173-176.