双J管在上尿路梗阻患者中的应用效果及护理

尚庆粉

摘要：目的：评估双J管在上尿路梗阻患者中的应用效果及护理方法。方法：重点筛选2014年11月至2015年11月于我院救治的上尿路梗阻患者72例，以护理方法不同进行分组：实验组（n=38例，给予双J管引流联合护理干预方案），参照组（n=34例，给予双J管引流联合一般护理干预），对两组临床效果进行对照。结果：72例患者均成功置管，实验组平均置管时间（2.2±0.3）个月，参照组（2.2±0.5）个月（P>0.05）；实验组并发症发生率7.89%（3/38），参照组32.35%（11/34）（P<0.05）。结论：对上尿路梗阻患者行双J管引流时，配合护理干预，有助于提升临床疗效。

关键词：双J管；上尿路梗阻；护理干预；临床效果

临床治疗上尿路梗阻时，以留置双J输尿管支架管为核心治疗手段，但留置双J输尿管支架管时，若患者肾积水改善情况较差，则会引发尿路刺激、双J管移位、尿液反流、伤口渗尿等并发症，不利于健康恢复。对此，此次筛选我院救治的上尿路梗阻患者72例作研究对象，于双J管留置期间，给予护理干预，效果确切，现作如下总结。

1.对象和方法

1.1临床治疗

重点筛选2014年11月至2015年11月于我院救治的上尿路梗阻患者72例，以护理方法不同进行分組：实验组38例，男女比22：16，20岁至75岁，其中间值（45±5.26）岁；参照组34例，男女比21：17，19岁至75岁，其中间值（46±6.35）岁。两组资料对照无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1双J管引流

医务人员对患者行腰麻醉，待麻醉后取截石位，术中以输尿管选双J管的口径、长度，其置管包括逆行置管法、开放手术置管法两种。其中，逆行置管法于膀胱镜之下选取6F的输尿管导管进行试插，如果插入流畅，可持续插至肾盂。并于拔出之后以推进管把双J管，慢慢推至肾盂、输尿管之后，拔除导丝；开放手术置管法，于术中直视之下将双J管完全伸直，由肾盂插至膀胱。若顺畅持续下插大约2-3cm，之后抽出导丝。待双J管一端的卷曲部分完全到达肾盂后，可挤压其下腹部，若尿液上溢，表明双J管完全进至膀胱。待置管后，以C臂x光机来确定其J管的位置有无移位，若出现变动，可于B超或是x线引导之下进行复位。

1.2.2护理干预

对参照组施以一般护理，实验组给予护理干预方案：（1）尿路刺激症护理：置管后，尿路刺激症的发生可能和双J管长度、过硬等相关。对于轻度的尿路刺激症患者，护理人员可对其行心理疏导，向其讲解置管方法、并发症等，以缓解其紧张、恐惧等消极心理，病定时调整其体位，告知患者多喝水后症状就会慢慢消失；而针对血、尿异常患者，需以抗菌药物救治，若效果欠佳，需立即拔管[1]。

（2）双J管移位护理：若患者属于轻度双J管移动，待重新置管后相关症状会慢慢消除；若患者膀肌刺激严重，护理人员需及早将双J管拔出，且置管后告知患者不可做剧烈运动。

（3）尿液反流护理：患者置管后，需确保其尿管顺畅，以缓解膀肌内压，护理人员需告知患者多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜，以确保大便顺畅，并减少腹内的压力。同时告知患者需绝对的卧床休息，直至取半坐卧位之后，才能拔管，并控制好拔管前夹管的时间，以免由于夹管时间延长使患者憋尿。待拔管后，护理人员需告知患者多排尿，避免膀肌充盈使尿液反流加重。

1.3观察指标

治疗期间，医务人员观察双J管置管，并对其行3-6个月随访，以查看是否伴发双J管移位、尿路刺激症、尿液反流等并发症。

2.结果

2.1两组置管时间比对

72例患者均成功置管，实验组平均置管时间（2.2±0.3）个月，参照组（2.2±0.5）个月，（P>0.05）。

2.2行不同护理干预后两组并发症发生情况比对

行不同护理干预后，实验组38例并发症发生率7.89%（3/38）：1例尿路刺激症、1例双J管移位、1例尿液反流；参照组34例并发症发生率32.35%（11/34）：4例尿路刺激症、4例双J管移位、3例尿液反流（P<0.05）。

3.讨论

上尿路梗阻常会造成患者发生肾积水，若不能立即解除梗阻，很可能会加重肾积水。临床救治上尿路梗阻时，以双J管留置引流，其引流效果较好，不需行体外置管与集尿器，但在置管期间易引发并发症[2]。因此，治疗环节加以护理干预很有必要，经予以尿路刺激症、双J管移位、尿液反流等护理，可大大降低置管后，并发症发生的几率。

本研究入选患者均已完成护理，实验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。表明，在上尿路梗阻双J管留置中，配合护理干预，可于提升临床疗效的基础上，防治并发症发生，可推广。

参考文献：

[1]王亚双.关于急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿的临床护理对策分析[J].中国实用医药，2015，14（16）：230-231.

[2]袁艳梅，张宏，何素娇，等.急性上尿路梗阻致尿外渗围术期病人病情观察与护理[J].全科护理，2015，11（8）：734-735.