循证护理在肝胆外科护理中的应用

赵静

摘要：目的：关于循证护理在肝胆外科护理中的应用进行讨论和分析。方法：随机选择我院的139位肝胆外科患者分为实验组69人与对照组70人，分别接受循证护理和常规护理，观察患者的并发率和护理满意度并比较。结果：通过对比分析发现，对照组患者中有14例痊愈，4例显效，30例有效，22例无效，有效率为68.5%，而治疗组患者共有38例痊愈，15例显效，8例有效，8例无效，总有效率为88.4%。结论：循证护理不仅更具有针对性，而且使患者舒适度更高，护理过程也更安全有利于肝胆外科的护理，可以将之应用到实践中去。

关键词：肝胆外科；循证护理；并发率；

改革开放以来，我国的社会快速发展，综合国力逐步增强，现在已经跃升为世界第二大经济体。人们生活水平的提高，人们对健康的追求也越来越高。诸多例子说明，科学的方法和措施在患者的护理过程中对身体康复有着重要作用[1]。在肝胆外科中，患者极容易产生真菌感染，并发症的发生也远远高于其他科室，。循证护理是一个刚提出来的全新理念，根据循证的数据，采用科学有效的方法对患者进行护理，本文将研究循证护理在肝胆外科护理中的应用。

1资料与方法

1.1临床资料

选自我院治疗的139个患者的例子并将他们分为实验组和对照组。这些被选中的患者都需要做肝胆外科手术。实验组中男女分别为36和33人，年龄为21-74岁，平均年龄是43岁。在这些患者中，共有49位患者患有胆囊结石，13位患有胆囊炎，9位患有肝恶性肿瘤。对照组患者中男性患者39例，女性患者31例，这些人中48位患有胆囊结石，14位患者患有胆囊炎，11位患有肝恶性肿瘤。根据实验数据的分析，这两组患者在年龄，性别和病情等方面，具有可比性。

1.2方法

為了更好的知道循证护理在肝胆外科手术中能否发挥重要的作用，我们将对试验的观察组和对照组采用不同的护理方式，循证护理和常规护理。具体情况如下：

1.2.1循证问题 根据我多年从事护理工作来看，要想对肝胆外科的患者进行手术，还存在诸多问题难以攻克。（1）心理问题。患者通常会产生心理压力，主要来自于因为对手术的不了解和不确定性，这使患者容易产生紧张焦虑和没有信心等负面情绪，还有就是对家庭的担心，害怕会因为自己而使家里受到影响而产生心里负担。（2）并发症问题。因为患者可能会在手术过程中引发其他的病症的出现，从而导致患者对手术的恐惧。（3）疼痛问题。我们都知道任何的手术，疼痛都是不可避免的，患者会因为害怕疼痛而对护理过程不利。（4）术后感染问题。由于手术过程中的不确定性，可能会产生感染，威胁病人的生命。

1.2.2循证实施（1）心理护理。及时了解患者的情绪状态和心理情况，把握患者的心理特点，将手术过程中会产生的问题，比如麻醉和注意事项等详细的给患者及其家属介绍。消除患者及家属的顾虑，主动配合手术治疗[2]。（2）并发症的护理。根据患者的不同情况，采取有针对性的循证护理方法，尽量减少且杜绝并发症的出现，从而影响护理过程。在这期间还要密切关注患者的身体状况，有没有什么症状，对于某些特殊患者，比如高血压要更加注意他们的变化；如果患者患有糖尿病，则需要定时检测血糖指标，避免超标[3]。（3）疼痛护理。手术后要与患者建立亲密的朋友关系，经常与患者沟通交谈，给予患者精神上的支持和帮助，多多鼓励他们，使患者增强抵御疾病和疼痛的决心和毅力。（4）预防术后感染。护理过程中，要对患者家属的探视有一定的规定，对人数和时间有严格的把控，同时还有防止患者之间的相互感染，如患者带引流管，让患者不能随便乱动，不能压迫到管子尤其是不能把管子弄弯曲，这样会引起倒流，患者会有生命危险，引流器必须放在引流口下方，避免回流，发生感染。护理操作需要执行无菌原则，这样才能降低术后感染率。（5）饮食护理。患者的饮食需要严格控制，手术后一星期内最好不要吃冷藏食品，比如水果等，应该多吃低脂，高蛋白，高碳水化合物和维生素多的食物，多食蔬菜和半流饮食，且每餐不宜多吃，以免消化不良，更不能暴饮暴食。（6）出院指导。患者出院后，我们还会对患者实施追踪计划，定时随访，患者可以随时询问，有情况就及时送往就医。

1.3 观察指标

观察比较实验组和对照组对护理的满意度情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计和数据分析。采用χ2检验。P<0.05为差异。

2结果

根据调查发现，实验组和对照组两组患者满意度相差较大。关于两组患者的满意度评价表，可以明显看出，对照组患者中有14例满意，4例较满意，30一般，22例不满意，满意度为68.5%，而治疗组患者共有38例满意，15例较满意，8例一般，8例不满意，满意度为88.4%。见表一。

3讨论

随着社会的发展，医疗技术和专业水平的不断提高，医疗体系不断完善，基础理论不断在进步，人民群众对于医疗环境和技术的要求也日趋提高，所谓时间是检验真理的唯一标准，循证护理将理论和实践结合，通过各种资源渠道，查阅各种资料和实证，充分利用各方资源，对患者及其家属负责，为患者实行一对一的护理计划，使患者更放心，护理结束后，我们仍会对患者进行跟踪服务，定时随访，一有情况立即出现争取为患者提供最优质的服务。循证护理，从提出到现在不久，得到了医学界越来越多的人的肯定，相关的科研成果轰动了医学界，在医学界已经有了不可忽略的重要作用。

本实验对患者分成了实验组和对照组，用不同方式进行护理，实验组采用循证护理，对照组采用常规护理，经过分析发现循证护理令患者的满意度和并发率都远远高于常规护理，这组数据的对比具有统计学意义。采用循证护理可以更有针对性对患者进行治疗，对患者的病情有更好的改善效果。循证护理目前已取得巨大的成果，对护理工作的开展有极大的作用，这个理念也可以在其他领域使用。

参考文献：

[1]徐建鸣，郑文燕.循证护理在临床中的应用[J].中国护理管理，2013，13（1）：8-9.

[2]钱学贞，卢艳君.循证护理模式在普外科护理中的应用[J].海南医学，2013，24（13）：2024-2026.

[3]孙克莲.循证护理在老年肝胆外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：117-118.