原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期护理体会

乔鹤鸣

摘要：目的：探讨和体会原发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期整体护理的效果。方法：选取2015年2月至2016年8月期间在我院治疗的50例原发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，根据患者及其家属的意愿随机将其分成对照组和观察组；对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上加以整体护理干预；在治疗结束后，对比分析两组患者的治疗有效率以及护理满意度。结果：采用整体护理的观察组的治疗有效率和护理满意率分别为92.00%和96.00%均显著优于对照组的80.00%和84.00%，P<0.05，均有统计学意义。结论：在原发性甲状旁腺功能亢进手术患者的围手术期采用整体护理干预可以显著提高治疗效果，大大提高护理满意度。值得临床推广。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进；围手术期；整体护理；体会

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收[1]。手术是治疗甲状旁腺功能亢进的有效治疗手段；而有效的护理在患者围手术期中的意义相当重大，其直接关系到患者的治疗质量和恢复情况[2]，为此我们对原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的整体护理效果研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般性资料 选取2015年2月至2016年8月期间在我院治疗的50例原发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，根据患者及其家属的意愿随机将其分成对照组和观察组，两组患者的基本资料为，对照组：患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年龄22～ 53岁之间，平均年龄为35.4±3.6岁。观察组：患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄24～ 57岁之间，平均年龄为36.5±2.8岁。两组患者的一般性资料比较差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1 对照组患者予以围手术期的常规护理方法。

1.2.2 观察组患者在常规护理的基础上加以整体护理干预，具体措施如下：

1.2.2.1术前护理：（1）了解患者的心理动态，大部分患者在术前有较严重的顾虑，尤其是病情稳定的择期手术病人。产生顾虑的主要原因常是对手术的不了解、对手术效果的怀疑、对医生的选择、怕手术中疼痛以及其他家庭、社会、人际关系中的问题等。（2）通过与患者及其家属采用心理沟通的方式向他们宣教有关原发性甲状旁腺功能亢进疾病方面的知识，提高他们对疾病的认知度，并让他们坚信只有通过手术才能彻底治愈病情，才能使身体早日康复等；通过列举成功手术的案例或先行手术的患者来消除他们对效果的疑虑。（3）通过向患者介绍医院的手术设备、参与手术人员的资料、护理内容及护理人员的情况来增加他们的信心。

1.2.2.2 手术护理：（1）仔细检查手术准备情况，包括使用设备及器具和药物的完整性正常性及消毒情况等，并做好手术出现意外情况时的备用设备物品等。（2）手术中通过一些语言或肢体动作让患者保持心情平静，如对女性患者采用适当的肢体接触让她们感受到温馨，对老弱患者通过语言眼神等给予鼓励、宽慰以利于顺利手术。（3）手术结束仔细核对检查手术使用物品，避免出现差错。并将患者送回病房，详细叮嘱患者家属各项注意事项。

1.2.2.3 术后护理：（1）手术后24h内应用多功能监护仪监护生命体征变化，严密观察患者的体症心率、呼吸、血压等变化情况，给予患者必要的吸氧辅助。（2）仔细观察切口的渗血情况，并及时细心更换敷料，对渗血异常的及时报告医生并按嘱处理；（3）骨病护理 因原发性甲状旁腺功能亢进患者的骨病在术后较短的时间内不能好转，护理人员仍旧要做好骨病护理。（4）饮食护理 与手术前完全相反，患者在术后需加强高钙低磷饮食，还有适量的维生素D，促进患者对钙的吸收。

1.2.2.4 出院护理：详细告知患者出院后的注意事项如要求患者保持做够休息时间、避免进行剧烈活动、保持合理的饮食等。

1.3 评价指标 对患者的治疗效果和护理满意程度为评价指标内容。

1.4 统计学方法 将两组患者的评价指标数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料用x2检验，计数资料采用t检验，检验差异值P <0. 05时具有统计学意义。

2 结 果 比较两组患者的评价指标内容见表1，观察组的治疗有效率和护理满意率分别为92.00%和96.00%均优于对照组的80.00%和84.00%，P<0.05，均有统计学意义。

3 讨 论

甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢，有原发、继发、三发性三种。原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌过多的PTH，不受血钙的反馈作用，使血钙持续增高所致[3]；该病是一种常见临床疾病，手术切除是其治疗首选的方法。

随着社会的快速发展进步，患者在手术治疗的同时，对护理也提出了更高的要求；整体护理是通过在护理过程中从心理、生理、环境等方面通过采用不同的手段和方法对患者进行相应干预的一种互利方法[4]；通过本文内容我们可以看到，在患者的围手术期间采用整体护理干预可以显著提高患者的治疗效果，同时也获得患者的高度认可，充分表明整体护理的显效性和可行性。

综上所述，整体护理干预指导在甲状腺患者围手术期间应用效果相当明显，使护患关系更为融洽，具有较高的护理价值。

参考文献：

[1]谢婷，刘恒鑫，邢影，陈梦娇. 原发性甲状旁腺功能亢进患者术前术后护理体会[J]. 当代护士（上旬刊），2016，（02）：34-36.

[2]付玉玲.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：76-78.

[3]陈培雪，赖淑蓉，李美兰. 19 例原发性甲状旁腺功能亢進病人的围术期护理[J].全科护理，2010，8（5A）：1143-1144.

[4]刘三叶.甲状腺围手术期优质护理临床效果的对比研究[J].当代护士：综合版旬刊，2016（4）：77-78.