浅谈青少年高血压的发病机制和护理干预措施

王钰汝+王旗春+林梅

摘 要：高血压是一种以动脉血压增高为主要特征的、常见的、普遍的慢性疾病，临床上一般分为原发性和继发性两种。近年来，由生活水平提高和心理压力增大所致的高血压在青少年中的发病率逐年增加，严重影响了青少年的身体健康和生活质量。为此，该文就青少年高血压的发病机制和危险因素进行探讨，从饮食习惯、生活方式、心理压力、药物治疗、原发病治疗等方面入手，提出相关的护理干预措施，对青少年中的高血压患者及其家属进行有效护理干预和指导。

关键词：青少年 高血压 危险因素 护理干预

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（c）-0245-02

高血压是以动脉血压增高为特征，伴有血管、心脏，脑和肾等出现生理性或病理异常的全身性，危害性较大的慢性疾病[1]。早期高血压病人可表现出头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、疲乏无力、易烦躁等症状。后期血压长时间居于较高水平，并伴有心、腦、肾等靶器官受损的表现。这些不良症状直接导致了患者生活质量的下降，给他们的生活带来了不便。为此，该文就青少年高血压的危险因素和护理干预进行探讨，并综述如下。

1 发病机制

青少年的高血压可以分为继发性高血压和原发性高血压两种，与成人相比，由明确病因的继发性高血压在青少年中更为常见[2]。常见的引起继发性高血压的原因有：（1）肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；（2）大血管病变，如大血管畸形、先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；（3）内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；（4）脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等。

2 危险因素

影响青少年高血压发病的危险因素很多，其中包括遗传因素、饮食因素、生活方式因素、心理因素等。

2.1 遗传因素

父母双亲中存在1人或者2人患高血压，子女患有高血压的概率比正常人高出两倍。有研究资料表明，青少年高血压有家族史者>50%，在高血压的家族内，母系高血压比父系遗传的危险性大，是由于在高血压的家族内其尿儿茶酚胺代谢产物的排泄量大，体重和血压增幅也会随之增大[2]。

2.2 饮食因素

饮食习惯与血压调解有密切关系。三餐中摄入过多的钠盐，膳食中缺少钙、镁等矿物质元素，饮食中饱和脂肪酸过多，均可促使血压升高。随着生活水平的提高，青少年的日常饮食更偏向于肉食、油炸食品、甜食等高热量食物，减少了水果和蔬菜的摄入，这容易导致肥胖，促使血压升高。青少年在与社会接触过程中，可能会形成不健康的饮食习惯，如三餐不规律、过量饮酒等，这些不良的习惯往往会造成血脂粘稠，血压升高。

2.3 生活方式因素

随着信息时代的到来，各类电子产品普及，青少年的注意力逐渐被电脑、手机所吸引。青少年中普遍存在熬夜、作息时间不规律、严重缺觉等问题，这会造成植物神经调节紊乱，影响血压的自身调节。部分青少年还存在缺乏运动的问题，摄入高热量、高脂肪膳食后，不加强运动，会导致体内过多的热量排不出去，转化为脂肪堆积在体内，造成肥胖，致使血压升高。

2.4 心理和精神因素

不论是伤心、难过，还是兴奋、激动，都可能造成血压一时性升高。随着生活节奏加快，考试和升学压力增大，肯定会对学生的心理造成一定的影响。精神紧张，会使交感肾上腺系统的活动增强，去甲肾上腺素和肾上腺素量增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面，心脏收缩加强加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大。 由于心输出量增多和外周阻力加大，导致血压升高[3]。

3 护理干预措施

3.1 饮食干预

临床上认为只有健康的饮食才能控制良好的血压，饮食习惯不仅对人体有滋养的作用，而且饮食疗法是防治高血压最重要的方法。建议患者要进行低盐膳食，膳食中约80%的钠盐都来自烹调和各种腌制品，因此要减少烹调用盐，并适当地减少腌制品的食用量，使食盐量不超过6 g/d。应减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应占总热量的25%以下。适当地补充钙和钾盐，按时按量服用钙片，多食新鲜蔬菜和水果，尽量以深色果蔬为主，多饮牛奶。限制饮酒量，饮酒量每天不得超过50 g乙醇的量，禁止吸烟。要注意控制体重，尽量使BMI降低至25以下[4]。

3.2 生活方式干预

青少年高血压患者必须根据年龄、高血压程度决定自己的运动种类、强度和持续时间。具体项目可选择散步、慢跑、瑜伽、骑车等。要保证充足的睡眠及休息。经常睡眠不足，会使人神经衰弱，心情焦躁不安，免疫力降低，从而不利于高血压患者。娱乐活动要有节制。看电视应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看过于刺激的节目。定期健康检查，按时服用降压药。高血压患者必须要养成长期服药的习惯，要自觉按时吃药，纠正自己不良的生活习惯，按时测量血压，确保血压不上升，长期稳定在较低水平[5]。

3.3 心理干预

与学生、家长、老师沟通，说明引起高血压的原因，危害性及防治措施。为减轻青少年心理压力，学校应减轻学生课业负担，老师要时常鼓励学生，帮助学生解决学习上的困难，家长要督促孩子有规律地生活，自我察觉心理存在问题时，学生应及时找心理老师或者心理咨询师寻求帮助，进行有效疏导[6]。家长要经常与孩子沟通，了解孩子的想法，发现孩子存在问题时要及时进行开导。

3.4 药物干预

药物治疗应在非药物干预 3～6个月无效后，或已出现器官功能损害时应用。目前临床上常用的高血压治疗药物主要包括：钙离子通道拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂等，可在医生指导下服用[7]。要告知患者坚持服药的重要性，必须遵医嘱用药，不能擅自改药、停药，以免发生不良后果。

3.5 原发病治疗干预

对于继发性高血压，可在明确诊断病因的前提下，早期通过积极治疗原发病而控制高血压。（1）治疗肾脏病变：改善肾脏的血流动力，扩张肾小球动脉，降低肾灌注压，从而降低血压[8]。（2）高血压的发病原理与醛固酮分泌增多引起水钠潴留和血管壁对去甲肾上腺素反应性增高有关，合理控制激素分泌，有助于治疗内分泌性病变。（3）通过手术等方式治疗脑瘤、脑部创伤等疾病，降低颅内压，减轻脑水肿，有利于降低血压。

4 结语

随着高血压发病年龄的年轻化和发病率的增加，表明高血压已经开始影响青少年的身体健康，提醒社会需要高度关注青少年的健康。高血压是一种慢性疾病，临床上主要通过对饮食习惯、生活方式、心理因素、原发病治疗等方面进行干预，从而保障青少年的健康。

参考文献

[1] 郑荣华.高血压病综述[J].中华临床医学研究杂志，2007（1）：112-113.

[2] 高坤.青少年高血压的高危因素及护理干预分析[J].医药与保健，2015（1）：134-135.

[3] 覃永生.儿童及青少年高血压的研究概况[J].中国临床新医学，2016，9（9）：837-841.

[4] 张永芳.高血压患者高危因素分析与健康教育[J].中国保健营养，2013，23（2）：911.

[5] 邓艳莉.高血压患者的饮食调养与护理指导[J].健康必读，2011（5）：131.

[6] 黄坚尖.中小学生血压偏高的原因分析及预防对策[J].中国校医，2013，27（7）：548.

[7] 杜殿台.高血压呈年轻化青少年应早设防[J].青春期健康，2016（19）：48-49.

[8] 季黎明，傅辰生，高中度.卡维地洛对慢性肾小球肾炎合并高血压患者的治疗作用[J].中国实用医药，2006（2）：156-157.