格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察

徐亚明+沈海欢

[摘要] 目的 研究和探讨联合使用格列喹酮和阿卡波糖对老年糖尿病的治疗效果。方法 选取160例在该院接受治疗的老年糖尿病患者，随机、平均地将所有患者分成对照组以及观察组，每组分别为80例患者，给予对照组患者格列喹酮治疗，观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿卡波糖治疗，比较治疗前后两组的空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2 hPG）水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。 结果 在治疗结束后，两组患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均出現下降，组间比较可知，观察组的2 hPG以及HbA1c水平在治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者采用格列喹酮联合阿卡波糖的治疗方法，其临床疗效要优于单用格列喹酮，能够显著降低患者的2 hPG以及HbA1c水平，值得在临床上推广应用。

[关键词] 格列喹酮；阿卡波糖；老年糖尿病；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0096-02

近几十年来，我国的经济水平不断发展，物质生活水平也不断提升，基本实现了衣食无忧的生活，然而不良的饮食习惯造成亚健康状态的人群数量越来越大。糖尿病作为一种由于胰岛素作用或者分泌的缺陷而引发的进展性疾病，它的主要临床特征一般表现为血糖水平的升高。糖尿病患者由于其血糖水平长期处于高水平的状态，进而会引发了一些列的并发症，脑、心、肾脏等器官出现衰竭或者是功能性减退，甚至会导致神经或者血管发生病变，严重威胁了患者的生命健康[1]。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占了九成左右，有研究表明，2型糖尿病的发病率会随着年龄的增长出现明显的增加趋势。由于老年人的器官以及相应的生理功能已经出现了衰退，因此在选择降血糖药物的过程中需要更加谨慎，合理选用降血糖药物显得十分重要[2]。近些年来，虽然广泛应用了较为现代化的饮食以及药物来治疗老年糖尿病，但是还不能将糖尿病的并发症很好地控制住，对老年糖尿病患者的晚年生活造成了较大的困扰。众所周知，有效地对血糖进行控制是缓解糖尿病并发症的关键所在。目前为止，较为普遍的方法为运动、饮食控制、双胍类药物或者注射胰岛素，并结合阿卡波糖进行强化治疗，取得了一定的治疗效果[3]。该研究通过选取160例在该院接受治疗的老年糖尿病患者，随机、平均地将所有患者分成对照组以及观察组，每组分别为80例患者，对照组患者给予格列喹酮治疗，观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿卡波糖治疗，在治疗结束后观察和比较治疗前后两组的FPG、2 hPG以及HbA1c水平，探讨格列喹酮联合阿卡波糖对老年糖尿病患者的治疗效果，期待为改善老年糖尿病患者的预后提供临床指导价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取160例2014年2月—2016年6月期间在该院门诊确诊为2型糖尿病的老年患者作为该研究的实验对象。在所有老年糖尿病患者中，均符合糖尿病的诊断标准。随机、平均地将所有患者分成对照组以及观察组，对照组患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄范围为61～78岁，平均年龄为（66.5±3.2）岁，糖尿病的病程为7～15年，平均病程为（12.3±1.2）年。观察组患者80例，其中男性患者40例，女性患者40例，年龄范围为60～77岁，平均年龄为（65.9±3.1）岁，糖尿病的病程为6～14年，平均病程为（12.0±1.1）年。排除由于严重的肾、肝功能异常患者，排除其他严重的心、脑及血管疾病患者。所有患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义（P>0.05）。该研究获得了该院伦理委员会批准。所有患者和家属对该次研究均知情，并且签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单独服用格列喹酮（批号：2014-1131223、2015-1150340、2016-1151253）的治疗方法，服用3次d/，服用90 mg/次，连续服用12周。对于观察组患者，其治疗方法为在对照组患者的治疗方法基础上另外服用阿卡波糖（批号：2014-BJ14210、2015-BJ21048、2016-BJ28845），服用3次/d，服用200 mg/次，连续服用12周，并且患者不能服用其他的药物以免对实验产生影响。在12周的治疗结束后，分析和比较两组患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。

1.3 统计方法

收集该研究中所获得的所有数据资料，统计学统计采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后的FPG和2 hPG水平比较

在治疗前，对照组患者的FPG水平为（10.24±1.2） mmol/L，而观察组的FPG水平为（10.38±1.3）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.193，P>0.05）；对照组的2 hPG水平为（15.12±1.4）mmol/L，而观察组的2 hPG水平为（14.52±1.4）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.208，P>0.05）。经过12周的治疗后，对照组患者的FPG水平为（7.14±0.9） mmol/L，而观察组的FPG水平为（6.54±0.8）mmol/L，显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.367，P<0.05）；对照组的2 hPG水平为（11.65±1.3）mmol/L，而观察组的2 hPG水平为（10.53±1.1） mmol/L，显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.821，P<0.05）。

2.2 两组患者在治疗后的HbA1c水平比较

在治疗前，对照组患者的HbA1c水平为（9.32±1.1） mmol/L，而观察组的HbA1c水平为（9.58±1.2）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.228，P>0.05）。经过12周的治疗后，对照组患者的HbA1c水平为（7.96.±0.8）mmol/L，而观察组的HbA1c水平为（6.52±0.6）mmol/L，显著低于对照组，差异有统计学意义（t=3.635，P<0.05）。

3 讨论

随着我国老年化问题的加剧，老年病患者的人群越来越多，严重影响了老年人的晚年生活，引起了社会的不断关注。2型糖尿病是一种常见的老年病，能产生一系列不良的症状，甚至会引起严重的并发症，对老年患者的生命健康产生了极大的威胁。老年糖尿病患者的主要临床症状表现为餐后的血糖水平显著升高，并且会伴随肾功能的明显下降，然而注射胰岛素或者口服一些降血糖药物容易造成患者低血糖，使得血糖的控制难度加大，因此，临床上对老年糖尿病患者的治疗往往不会采用单一的用药疗法，而是采用联合的用药疗法[4]。

老年糖尿病常常会出现应激状况下胰岛素分泌不足，从而引起糖尿病的异常变化。该研究采用格列喹酮联合阿卡波糖的治疗方案来治疗老年糖尿病患者，结果发现，在治疗后患者的空腹血糖水平显著下降，但不至于下降至低血糖水平范围，有效地增加了老年糖尿病患者的治愈率[5]。据文献报道，阿卡波糖的主要作用机制是通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶活性，从而抑制了机体对碳水化合物的吸收和降解，最终起到降低血糖的作用[6]。该研究通过选取160例在该院接受治疗的老年糖尿病患者，随机、平均地将所有患者分成对照组以及观察组，每组分别为80例，对照组患者给予格列喹酮治疗，观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿卡波糖治疗，在治疗结束后观察和比较治疗前后两组的FPG、2 hPG以及HbA1c水平，結果表明，通过对老年糖尿病患者采取格列喹酮联合阿卡波糖的治疗方案，观察组患者在治疗后的2 hPG以及HbA1c水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，该研究对老年糖尿病患者采取格列喹酮联合阿卡波糖的治疗方案，其临床疗效要优于格列喹酮，能够显著降低2 hPG以及HbA1c水平，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 马清智， 李娟，杨如香.格列喹酮与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的疗效观察[J]. 中国医药导报， 2008， 5（19）：71-72.

[2] 谢讯华. 格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（11）：128-129.

[3] 范仙兰.该院老年糖尿病患者的用药情况调查及不良反应分析[J].中国当代医药，2010，17（36）：135，138.

[4] 张海荣， 霍兆桥， 刘淑华. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界， 2015， 25（1）：23.

[5] 杨兆军， 杨文英， 吕肖锋，等. 二甲双胍与格列喹酮或阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性比较：多中心、随机、开放、平行分组对照研究[J]. 中华糖尿病杂志， 2009， 1（3）：170-173.

[6] 钟雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志，2015，31（4）：649-651.

（收稿日期：2017-01-05）