2型糖尿病合并上消化道出血的临床分析

刘航

[摘要] 目的 该文将患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者作为研究对象，对患者的基本信息、内镜下表现、上消化道出血表征、Hp检测、组织病理学特点等展开研究。方法通过对2014年6月—2016年9月期间，在医院内分泌科选取46例患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者作为研究对象。根据其是否服用阿司匹林作为依据，将患者分为两组进行比较研究。结果 观察组和对照组患者在糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平差异有统计学意义（P<0.05），服用阿司匹林的观察组低于未服用的对照组，但是两组患者的C肽水平差异无统计学意义（P>0.05）。服用阿司匹林的观察组患者出现并发症的情况高于未服用的患者，且具有显著性。结论 阿司匹林组的患者糖尿病病程、并发症情况均高于未服用阿司匹林组的患者，但是两组患者在内镜下表现、Hp感染率方面均差异无统计学意义。

[关键词] 2型糖尿病；上消化道出血；临床分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0038-02

近年来，随着生活水平的提高，糖尿病人的患病率逐渐上升，与此同时，糖尿病还会引起多个器官及系统出现并发症，对患者的健康与生活都带来很大影响。并且糖尿病由于血糖较高，常常容易并发各种疾病，因此糖尿病缓和需要控制好血糖等因素，其次由于上消化道出血是消化系统疾病急症，与糖尿病合并，对患者的生命产生了严重威胁[1]。多项循证医学证据表明，阿司匹林能够显著减少也血管疾病人群的心血管事件发生[2]，因此2型糖尿病人群也是阿司匹林治疗的目标人群，国内外最新的糖尿病治疗指南均建议阿司匹林用于糖尿病人群也血管病变的二级预防，以及必血管病变高风险的糖尿病人群心血管病变的以及预防[3]。该次主要对糖尿病合并上消化出血进行临床分析，选取于2014年6 月—2016 年9 月在该院就诊的糖尿病合并上消化道出血患者46例作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对2014年6月—2016年9月期间，在医院内分泌科选取46例患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者作为研究对象。其中男性患者有33例，年龄从22～59岁之间不等，女性患者有13例，年龄23～62岁。在所有的患者中，根据其是否服用阿司匹林作为依据，将其分为两组进行比较研究，其中，没有服用阿司匹林的患者为对照组，而正常服用阿司匹林药物的患者为观察组。其中，对照组的患者有18例，观察组的患者有28例。

1.2 诊断标准

对于糖尿病的确诊一般采用世界卫生组织发布的统一标准：对于是否出现体重减轻、多尿等症状等糖尿病症状的患者采取不同的检验办法[4-5]。对于没有出现糖尿病症状的患者，如果其仅有一项血糖检测值符合标准，就需要在几日后进行再次核查。而对于出现糖尿病症状的患者，需要检测其OGTT2 h≥11.1 mol/L或者空腹血糖≥7.0 mol/L。

1.3 研究内容与方法

该文对患者的基本信息、内镜下表现、上消化道出血表征、Hp检测、组织病理学特点等展开研究。

①基本信息：需要对患者的年龄、性别、消化道出血史、烟酒史、糖尿病的症状、是否已经服用治疗药物以及出现的相关并发症症状，例如高血脂、高血压、糖尿病肾病等病症。②Hp检测：在对患者进行胃镜检查或行碳14呼气试验时取标本进行检查，如果尿素酶呈阳性为认为Hp阳性。③消化道出血表征：一旦患者出现呕吐恶心、黑便、腹痛、反酸烧心等情况，就需要对其进行隐血检查，如果检查结果为阳性，则说明患者出现消化道病症。④实验室检查：需要对患者在发生出血之后的肝肾功能、血脂、血糖以及胰岛功能等进行检测。⑤内镜下表现。⑥组织病理学特点。

1.4 统计方法

该文使用SPSS 19.0统计学软件对所观察记录的数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 基本信息

该文通过对46例患有2型糖尿病合并上消化道出血的患者进行调查研究，其中，男性患者有33例，年龄从22～59岁之间不等，女性患者有13例，年龄患者23～62岁。见表1。

2.2 两组消化道症状比较

消化道症状临床主要表现为排泄物成黄褐色或者黑色以及腹痛等。该文通过对两组患者消化道症状进行对比发现，没有服用阿司匹林药物的患者出现消化道状况有10例，没有出现消化道状况的患者8例。在正常服用阿司匹林药物的患者出现消化道状况有15例，没有出现消化道状况的患者13例。见表2。

2.3 两组并发症、糖尿病病程比较

通过对两组患者的糖尿病并发症情况进行对照研究，将糖尿病视网膜病、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病肾病等并发症各计算为1分进行分析发现，没有服用阿司匹林的糖尿病合并上消化道出血的患者出现糖尿病并发症的分数为（1.5±1.4）分，而正常服用阿司匹林的糖尿病合并上消化道出血的患者出现糖尿病并发症的分数为（2.6±1.1）分，差异有统计学意义（P<0.01）。由此可见，正常服用阿司匹林药物的患者更可能患有糖尿病并发症。

2.4 糖化血红蛋白、空腹血糖及空腹C肽的比较

该文通过对两组患者的平均糖化血红蛋白进行检查发现，没有使用阿司匹林药物的对照组平均糖化血红蛋白为（9.6±3.1）%，在空腹时平均血糖为（11.7±5.9）mmol/L。而正常服用阿司匹林药物的糖尿病伴上消化道出血患者平均糖化血红蛋白为（6.7±1.5）%，在空腹时平均血糖为（7.9±3.5）mmol/L。

2.5 内镜下表现比较

通过比较两组患者的胃镜检查结果发现，没有服用阿司匹林药物出现十二指肠潰疡的9例，胃溃疡5例，复合溃疡的3例，胃部糜烂1例。而服用阿司匹林药物的观察组患者出现十二指肠溃疡的11例，胃溃疡7例，复合溃疡的4例，胃部糜烂6例，两组患者在内镜下表现方面差异无统计学意义。

2.6 幽门螺旋杆菌化（Hp）感染比较

通过对两组患者的调查发现，没有服用阿司匹林药物的对照组患者出现Hp感染阳性的10例，阴性8例，而服用阿司匹林药物的观察组患出现Hp感染阳性的15例，阴性13例。通过对两组数据进行分析，说明在幽门螺旋杆菌感染方面两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

3 结论

综上所述，临床医生对于患有2型糖尿病的患者应该进行综合的评估，详细了解患者的病程、并发症情况、肾功能情况等，在患者服用阿司匹林之后需要密切观察，及时对患者的情况进行治疗。

[参考文献]

[1] 张仁忠. 肝硬化合并上消化道出血的治疗和预防再出血的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（47）：113.

[2] 周青美. 奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J]. 中国当代医药，2016（8）：138-140.

[3] 薛秀. 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J]. 中国实用医药，2015（15）：144-145.

[4] 黄永锐. 38例高血压性脑出血合并上消化道出血的临床分析[J]. 求医问药，2013（6下半月）：70，72.

[5] 何飞，彭雪梅. 皮下注射胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并上消化道出血的临床效果及药物用量分析[J]. 中国医药指南，2013（2）：569-570.

（收稿日期：2017-01-07）