妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响评价

孙丽娜

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响。方法 选取2015年5月—2016年5月期间来该院治疗的62例妊娠期糖尿病患者作为该次研究的对象，按照就诊先后顺序均分成观察组和对照组，对照组行常规方式治疗；观察组在此基础上，采用胰岛素治疗，比较两组患者妊娠结局和母婴并发症情况。 结果 观察组23例患者自然分娩，8例剖腹产，不良结局4例；对照组15例自然分娩，16例剖腹产，不良结局15例，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病治疗，对于妊娠结局有决定性的影响，为保证母婴健康，应及时就诊治疗。

[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠结局；治疗作用

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0036-02

[Abstract] Objective To research the effect of gestational diabetes treatment on the pregnancy outcome. Methods 62 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group adopted the routine treatment method， while the observation group adopted the insulin treatment on the basis of the control group， and the pregnant outcome and maternal and infant complications were compared between the two groups. Results In the observation group， natural delivery was in 23 cases， cesarean section was in 8 cases and adverse outcome was in 4 cases， in the control group， natural delivery was in 15 cases， cesarean section was in 16 cases and adverse outcome was in 15 cases and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The gestational diabetes treatment has a decisive effect on the pregnancy outcome and we should treat the diseases in time in order to ensure the maternal and infant health.

[Key words] Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Treatment effect

妊娠期糖尿病分为两种，一种是妊娠前已确诊患糖尿病，临床称之为糖尿病合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期间出现或确诊的糖尿病，临床称之为妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1]。根据有关资料显示，GDM在我国的发生率为1%～5%，近年来有明显增高趋势。GDM的多数患者糖代谢于产后能恢复正常，但患2型糖尿病的几率会增加，糖尿病严重影响孕妇和新生儿的健康，有可能造成分娩困难，应当予以重视[2]。该文针对妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月期间，该院收治的患有妊娠期糖尿病的产妇患者进行该次研究，总计62例患者，均符合临床诊断，确认患有GDM，所有患者孕周为29～42周，均为初产妇。按照就诊先后的顺序，平均分成两组，观察组和对照组，每组31例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组患者均由专业的营养师，根据患者个人的实际情况，制定严格的控糖食谱，实行少食多餐制，每日进餐次数超过3次，同时适量增加运动量。每日定时检测患者清晨空腹血糖值水平、餐后2 h血糖值水平和餐前尿样常规检查，避免患者发生因控制饮食产生饥饿性酮症。观察组患者在此基础，采用胰岛素进行治疗。

1.3 效果判定标准

血糖控制的满意标准为，患者无明显的自觉饥饿感，清晨空腹血糖值低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值水平低于6.7 mmol/L，每月检测糖基化血红蛋白值是否有明显变化，变化是否在正常值范围内。若患者有一项不符合上述标准，则列为降血糖治疗不符合标准[3]。

1.4 统计方法

该次研究的所有产妇患者临床数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，其中对两组患者的自然分娩率、妊娠不良结局、降血糖治疗符合标准率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自然分娩率的比較

观察组患者的自然分娩率明显高于对照组，对照组选择剖腹产的几率较大，详情请见表1。

2.2 兩组患者妊娠结局的比较

观察组产妇患者发生不良妊娠结局的几率为13.0%，对照组产妇患者的不良妊娠结局几率为48.4%，观察组患者的不良妊娠结局远低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者降血糖符合标准率的比较

观察组产妇患者，25例符合降血糖标准，6例不符合，符合标准率为80.6%；对照组14例符合降血糖标准，17例不符合，符合标准率为45.2%。观察组的符合标率率远高于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（χ2=8.363 4，P=0.003 8）。

3 讨论

妊娠期糖尿病，是妊娠期间产妇常见的并发症，对胎儿和孕妇的健康不利，根据有关资料显示，妊娠期糖尿病的发病几率，呈现上升趋势。妊娠期糖尿病对胎儿及母体的影响程度，取决于糖尿病的病情和血糖控制水平，如病情较重或血糖控制不佳，则对胎儿和母体影响较大，容易引发各类并发症[4]。

对孕妇的影响有：①孕妇患有妊娠期高血压疾病的几率比健康孕妇高2～4倍；②高血糖易导致胚胎发育异常或死亡，流产发生几率高至15%～30%；③如若血糖未能控制好，极易导致患者出现感染，感染会加重糖尿病代谢紊乱，甚至可能引起酮症酸中毒等急性并发症；④羊水过多的发生几率比正常孕妇高10倍；⑤因巨大儿发生几率增高，导致产妇患者难产、产道损伤、剖腹产的几率增高，加大了患者的创伤[5]。对胎儿的影响有：①胎儿巨大的发生率高至25%～42%；②因妊娠早期高血糖对胚胎的发育有抑制作用，因此导致胎儿生长受限，发育落后；③流产、早产、胎儿畸形的几率远高于正常妊娠，病情严重的甚至会导致胎儿窒息死亡；④胎儿出生后，新生儿呼吸道窘迫综合征的发生几率明显升高[6]。

由此可见，妊娠期糖尿病对于产妇和胎儿，皆有不利的影响，应重视对于妊娠期糖尿病的治疗。有效控制妊娠期产妇患者的血糖值，是降低发生妊娠不良结局的关键，采用传统的饮食控制和运动治疗，对控制血糖值有一定的作用，但同时，联合使用胰岛素对患者进行治疗，效果更佳。胰岛素经过临床试验，已证实对腹中胎儿无不良影响，同时也不会使母体过分依赖，安全性较高。根据该文的研究，对患有妊娠期糖尿病的患者，用胰岛素配合传统疗法，有效的降低了不良妊娠结局的发生，并且自然分娩的几率较高，降低了患者的痛苦。

综上所述，对于妊娠期糖尿病进行有效的治疗，有利于妊娠结局，能够有效的降低不良妊娠结局的发生，并且提高了分娩的安全性，临床应对于妊娠期糖尿病患者进行有效治疗，以此保证分娩的安全性。

[参考文献]

[1] 贺建平， 贺敏.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响（附95例临床分析）[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5020-5022.

[2] 李琦， 马彦彦. 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J]. 中国全科医学， 2012， 15（26）：3009-3011.

[3] 郑迅风， 董巨浪， 杜继红，等. 妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志电子版， 2012，8（4）：372-374.

[4] 张桦. 护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 中国妇产科临床杂志， 2012，13（2）：134-135.

[5] 邹阮敏， 李云云， 包影，等. 妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J]. 医学研究杂志， 2011，40（9）：84-87.

[6] 梁若笳， 姚志韬， 蒋学禄，等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志，2013，29（9）：698-702.

（收稿日期：2017-01-13）