腰椎疾病的预防与保健

罗罗

在人类的自然进化史中，由爬行改为直立行走是一个具有里程碑式意义的进化改变，双手得到解放，更多精细动作得以实现。但机体的中轴骨—脊柱在运动姿势中却改变了，成为了协调人体运动主要负重骨。作为中轴骨的脊柱在人的一生中承受着人活动的主要压力，因此在这种长期负重下的脊柱容易发生椎间盘突出等结构病理改变，尤以腰椎为甚。而因此产生的疼痛、行动不便等相应症状，都会对工作生活带来影响。在骨科门诊观察可以发现，因腰痛前来就诊的患者不计其数，且逐渐有年轻化倾向。除了最常見的腰痛症状以外，部分患者还出现脚麻、坐骨神经痛、翻身不能等。保护腰椎宜早不宜迟，应从不同方面入手，让脊柱健康挺立。

腰椎出现问题的原因

什么情况下容易发生脊柱不稳定，甚至出现腰椎间盘膨出、突出等病理结构改变呢？可能原因如下：

a.脊柱先天发育异常；

b.工作生活习惯不佳：如长期久坐、弯腰提重物、翘二郎腿等；

c.姿势错误的运动以及锻炼；

d.外伤等。

而从脊柱自身的角度看，脊柱由脊椎骨借由中间的椎间盘以及周围的关节韧带组成，从25岁以后，由于椎间盘的髓核含水量减少，椎间盘的弹性减弱，脊柱的稳定性慢慢退化；中年以后由于骨质的流失加快，脊椎骨密度降低甚至出现病理性骨折等，也是造成脊柱不稳定等一系列病理改变的重要原因。因此腰椎的保护就需要从多个方面来进行。

腰椎日常保健的几条建议

a.均衡饮食，保证钙质、维生素D等的摄入；

b.久坐工作、开车时，选择靠背椅并在腰部加上靠垫，并适当起身活动；

c.选择较硬的床垫，如棕榈床垫或者木板床，使脊柱在夜间得到更好的休息；

d.不弯腰提重物或者侧身提重物，在抬举重物时尽量选择下蹲抬起姿势；

e.注意走路姿势，穿负跟鞋进行锻炼行走，矫正脊柱重心；

f.适当的运动如跑步、游泳等，进行力所能及的腰背肌肉、以及骨盆肌群锻炼，如平板支撑、卷腹等。

腰椎保健操

尚未出现腰椎间盘膨出或者突出症状的朋友，在注意日常保健的情况下，进行适当的运动功能锻炼，可以防止腰椎病损。已经出现腰痛症状，并检查证实有腰椎间盘膨出的患者，可以在医生指导下进行运动康复锻炼，包括以下几个保健操：

双飞燕：患者俯卧在硬板床上，双臂靠在身体两侧并且伸直，头部、肩部和双臂向后上方抬起，同时双腿伸直向上抬高，使整个身体像一只飞翔的燕子，抬起后再放松落下，5～10次为1组，每日锻炼2～3组。特别需要注意的是，腰椎不稳和腰椎滑脱的人不能进行该运动。

拱桥式：患者仰卧在硬板床上，双侧同时屈肘、屈膝，再以头、双足、双肘作为支撑，双掌托起腰，用力把腰拱起（五点支撑）。经过一段时间的锻炼后，可将双上肢屈曲放于胸前，以头及双足作为支撑点进行拱腰锻炼（两点支撑）。然后逐渐改用双掌、双足四点支撑，进行拱腰锻炼。5～10次为一组，可增强腰背部肌肉群，缓解腰部疲劳酸痛等症状。

平板支撑：患者俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，均匀呼吸，保持60秒左右，每日进行2～3组。

严重患者需及时就医

当患者已经出现腰痛明显、腿麻、翻身不能等症状时就应及时求医，进行规范治疗。急性期以休息、抗炎为主，不急于功能锻炼。待炎症缓解后，可以进行牵引、理疗等缓解疼痛、恢复功能。出现明显的神经压迫症状的患者应选择至正规三甲医院进行手术摘除或者溶解突出的髓核，解除压迫、保护神经根。