强骨胶囊联合骨化三醇、碳酸钙D3对老年骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响

方连清 刘永泉

强骨胶囊联合骨化三醇、碳酸钙D3对老年骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响

方连清 刘永泉

目的探讨强骨胶囊、骨化三醇联合碳酸钙D3片对老年骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响。方法将60例老年骨质疏松患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予骨化三醇结合碳酸钙D3片治疗，观察组在对照组治疗基础上给予强骨胶囊。观察两组治疗效果。结果两组治疗前后血磷、血钙水平差异无统计学意义，治疗后两组血清碱性磷酸酶水平均较治疗前明显改善，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后血清碱性磷酸酶水平明显高于对照组，组间比较，均P＜0.05；两组治疗后腰椎、股骨颈骨密度值均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组改善效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；两组治疗后SF-36量表评分明显提高，VAS评分明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组改善效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论强骨胶囊、骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松效果确切。

强骨胶囊；骨化三醇；碳酸钙D3片；骨质疏松

骨质疏松是由多种因素诱发的骨密度、骨质量下降，骨组织结构遭到破坏，骨质疏松患者骨脆性增加，极易发生骨折，是一种全身性骨损伤疾病。老年人、绝经期妇女是骨质疏松的高发人群，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率有上升趋势[1]。本文对采用强骨胶囊、骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我们治疗的60例老年性骨质疏松患者，均为女性，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄61～77岁，平均(68.5±3.3)岁，病程1～9年，平均(5.5±0.9)年，BMI 21.5～27.5 kg/m2，平均(24.7±1.3)kg/m2；对照组年龄63～80岁，平均(69.9±3.8)岁，病程1～8年，平均(5.3±0.5)年，BMI 21.9～27.9 kg/m2，平均(25.1±1.6)kg/m2；两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准患有影响骨代谢的各种内分泌疾病者；多发性骨髓瘤患者；类风湿性关节炎患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组给予骨化三醇胶丸结合碳酸钙D3片治疗。用药方法，口服骨化三醇胶丸(德国Catalent Germany Eberbach GmbH生产，上海罗氏制药有限公司分装，国药准字：J20150011)，剂量：0.25μg/次，1次/d。口服碳酸钙D3片(惠氏制药有限公司，国药准字：H10950029)，剂量：600 mg/次，1次/d，治疗6个月。

1.3.2 观察组观察组在对照组治疗基础上给予强骨胶囊。用药方法，口服强骨胶囊(北京岐黄制药有限公司，国药准字：Z20030007)，剂量：1粒/次，3次/d，治疗6个月。

1.4 判定标准和观察指标观察两组治疗前后血磷、血钙、抗酒石酸酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶水平；观察两组腰椎、股骨颈骨密度值的变化情况；采用SF-36生活质量量表评价患者的生活质量，评分越高代表生活质量越好；采用VAS疼痛评分量表评价患者治疗前后的疼痛程度，评分越高，代表疼痛程度越严重。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化指标水平比较两组治疗前后血磷、血钙水平差异无统计学意义；治疗后两组血清碱性磷酸酶水平均较治疗前明显改善，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后血清碱性磷酸酶水平明显高于对照组，组间比较，均P＜0.05(表1)。

2.2 两组患者腰椎、股骨颈骨密度值的变化情况比较两组治疗后腰椎、股骨颈骨密度值均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组改善效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者SF-36量表、VAS量表评分情况比较两组治疗后SF-36量表评分明显提高，VAS评分明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组改善效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者生化指标水平比较(±s)

表1 两组患者生化指标水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别例数时间血磷/(mmol·L-1)血钙/(mmol·L-1)血清碱性磷酸酶/(U·L-1)对照组30治疗前1.33±0.32 2.39±0.39 68.33±2.76治疗后1.32±0.24 2.41±0.33 71.95±3.69*观察组30治疗前1.33±0.29 2.35±0.31 68.29±2.79治疗后1.25±0.19 2.35±0.29 78.08±3.77*#

表2 两组患者腰椎、股骨颈骨密度值的变化情况比较(±s)单位：g/cm2

表2 两组患者腰椎、股骨颈骨密度值的变化情况比较(±s)单位：g/cm2

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别例数时间腰椎骨密度值股骨颈骨密度值对照组30治疗前0.61±0.15 0.67±0.21治疗后0.73±0.19*0.71±0.19*观察组30治疗前0.61±0.13 0.67±0.19治疗后0.96±0.28*#0.86±0.20*#

表3 两组患者SF-36量表、VAS量表评分情况比较(±s)单位：分

表3 两组患者SF-36量表、VAS量表评分情况比较(±s)单位：分

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别例数时间SF-36评分VAS评分治疗前72.36±8.49 7.28±1.15治疗后83.17±10.25*4.19±0.87*观察组30治疗前71.39±8.16 7.30±1.19治疗后92.55±12.36*#2.33±0.39*#对照组30

3 讨论

骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化及骨强度降低为主要特征，发病后，骨脆性增加，易发生骨折，是一种全身性骨病，也是临床常见病、多发病，主要受累人群是老年人、绝经期妇女。骨质疏松症临床主要表现为疼痛、脊柱变形以及脆性骨折[2-3]。疼痛以腰背和周身骨骼疼痛为主，多为钝痛，无固定压痛点，严重时会对患者睡眠造成影响。而脊柱变形表现为身高缩短或驼背，身高可以缩短5～20 cm，甚至导致脊柱伸展功能受限，对胸腹腔脏器功能造成影响[4]。

钙和维生素D作为骨健康基本补充剂，贯穿于骨质疏松症预防与治疗的全过程。我国营养学会建议老年人每日钙摄入量为1 000 mg，但据统计目前我国老年人平均每日从饮食中获钙400 mg，故平均每日应额外补充500～600 mg的钙元素。维生素D能促进钙的吸收，降低骨折风险[5]。骨化三醇的作用同于维生素D3，可抑制吸收亢进，促进肠钙吸收，对胶原分解形成抑制，可在一定程度上减轻骨质疏松性骨痛。而碳酸钙D3片能够促进磷和钙的代谢，可预防和治疗由于钙和维生素D缺乏引起的疾病，是治疗骨质疏松的常用药物，可为人体提供所需钙原料，具有预防骨质疏松与提高骨钙含量的效果，可通过推动骨形成来抑制骨吸收，提高骨密度[6-7]。但单纯的采用碳酸钙D3片和骨化三醇效果并不理想[8]。

强骨胶囊是具有壮骨镇痛、温补肾阳功效的中成药，骨碎补总黄酮是强骨胶囊的主要成分。现代医学研究证明[9]，该成分可通过不断调节中老年患者体内的激素紊乱状态，协调骨小梁结构完整性，从而改善患者生化指标水平。本研究结果表明，治疗后两组血清碱性磷酸酶水平均较治疗前明显改善，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后血清碱性磷酸酶水平明显高于对照组，组间比较，均P＜0.05。

强骨胶囊可提高细胞内的血清碱性磷酸酶水平，提高成骨细胞的活性，保证骨细胞的完整性，有利于骨形成，增加骨密度值。本研究结果表明，两组治疗后腰椎、股骨颈骨密度值均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组改善效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

高辉等[10]报道，强骨胶囊可以有效缓解疼痛感，通过改善症状体征来提高患者的生活质量。本研究结果提示，两组治疗后SF-36量表评分明显提高，VAS评分明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组改善效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，本研究结果与高辉的报道一致。

综上所述，强骨胶囊、骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松有助于提高患者的生活质量，提高骨密度，缓解疼痛程度，效果确切。

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[4]陈发秀，尹绢，邱元芝.老年骨质疏松和高血压病[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(6)：690-693.

[5]黄少妙.2型糖尿病合并骨质疏松症情况及其影响因素分析[J].中外医学研究，2014，12(26)：37-38.

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[10]高辉，徐苓.强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症、骨量减少的疗效及安全性评价[J].中国骨质疏松杂志，2011，17(8)：727-730.

2017-03-24)

1005-619X(2017)08-0880-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.043

100034中央军委机关事务管理总局保健处