促红细胞生成素与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病对比研究

程淑一

促红细胞生成素与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病对比研究

程淑一

目的探究促红细胞生成素与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2014-04—2016-06某院收治的缺氧缺血性脑病患儿92例，根据随机数表法分为两组，每组46例。对照组实施胞二磷胆碱治疗，观察组给予促红细胞生成素治疗。比较两组患儿治疗7 d后临床疗效及治疗前、治疗7 d后血清NSE、S-100B水平。结果观察组临床疗效较对照组明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前，两组血清NSE、S-100B水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组血清NSE与S-100B水平较治疗前均有明显改善，观察组血清NSE、S-100B水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与胞二磷胆碱相比，对新生儿缺氧缺血性脑病采用促红细胞生成素治疗效果更优，能有效改善患儿临床疗效，改善血清NSE与S-100B水平。

促红细胞生成素；胞二磷胆碱；新生儿；缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是一种新生儿时期常见疾病，也是新生儿期危害最为严重的疾病[1]。病情严重时可导致新生儿伴有永久性的脑损伤，甚至死亡[2]。围产期发生的缺氧窒息与本病的发生有密切联系[3]。医学研究证实，血清NSE、S-100B水平与新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度呈正相关性[4]。因而，有效的改善血清NSE、S-100B水平对治疗本病具有重要的作用。本研究选择2014-04—2016-06泌阳县人民医院收治的缺氧缺血性脑病患儿92例，探究促红细胞生成素与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014-04—2016-0泌阳县人民医院收治的缺氧缺血性脑病患儿92例，根据随机数表法将所有患儿分为两组，每组各46例。观察组中男28例，女18例；平均胎龄(39.25±1.26)周；Apgar评分：8～10分15例，4～7分17例，1～3分14例；出生后平均入院时间(1.29±0.46)h；临床分度：重度9例，中度15例，轻度22例。对照组中男30例，女16例；平均胎龄(39.64±1.33)周；Apgar评分：8～10分17例，4～7分16例，1～3分13例；出生后平均入院时间(1.35±0.41)h；临床分度：重度11例，中度14例，轻度21例。统计学比较两组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法所有患儿均给予控制惊厥、减轻颅内压、维持血糖、纠正低血压、维持电解质、水平衡等常规治疗。对照组患儿实施胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026208)治疗，在20 mL质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液中加入0.125 g胞二磷胆碱行静脉滴注，1次/d。观察组给予促红细胞生成素(Roche Diagnostics GmbH，批准文号J20090057)治疗，在20mL质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液中加入200 IU/kg胞促红细胞生成素行静脉滴注，1次/d。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 评价指标①临床疗效。显效：7 d内患儿肌张力恢复、呼吸平稳、意识恢复、原始反射恢复、惊厥减少；有效：7 d内患儿临床体征与症状明显改善；无效：7 d内患儿临床体征与症状无变化，甚至恶化。治疗有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②血清NSE、S-100B水平。治疗前、治疗7 d后分别采集3 mL股静脉血，3 000 r/min低速离心10 min，分离血清，去除溶血标本，采用ABC-ELISA法检测血清NSE与S-100B水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床疗效较对照组明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 血清NSE与S-100B水平治疗前，两组血清NSE、S-100B水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组血清NSE、S-100B水平较治疗前均有明显改善，观察组血清NSE、S-100B水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患儿治疗前后血清NSE与S-100B水平比较(±s)

表2 两组患儿治疗前后血清NSE与S-100B水平比较(±s)

时间NSE/(U·mL-1)S-100B/(ng·L-1)治疗前45.43±18.43 15.78±7.36 45.74±17.21 15.74±7.21 0.083 0.026＞0.05＞0.05治疗后20.87±6.42 4.68±2.56 8.12±4.03 2.46±1.32 11.408 5.228＜0.05＜0.05组别对照组观察组t值P值对照组观察组t值P值例数46 46 46 46

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见病之一，可损伤患者脑部，是导致新生儿发生惊厥与肌张力变化的主要因素[5-6]。本病按严重程度可分为3种，其中重度缺氧缺血性脑病最为严重，可使患儿处于持续惊厥、昏迷状态，甚至大脑处于僵直状态等，对患儿的健康造成严重影响。改善受损神经元、维持内环境稳定、促进脑循环、控制惊厥状态等是目前临床治疗缺氧缺血性脑病的主要目的[7]。

NSE是糖酵解烯醇化酶神经元(胞浆内)的形态。健康状态下NSE在神经元细胞和分泌细胞内含量较高，血液含量较少，因而波动范围小，相对稳定。当神经细胞受到损伤后，血脑屏障会受到破坏，脑脊液与血液内会侵入大量的NSE。目前临床评估神经细胞受损的重要指标为NSE，NSE水平高低与缺血缺氧性脑病严重程度呈正相关[8]。S-100B是一种酸性钙结合蛋白，是神经胶质细胞的标志物(特异性)。S-100B能评估脑损伤范围和严重程度，临床将S-100B作为反映脑细胞损伤程度特异性和敏感性的生化指标。血清中S-100B水平越高则患儿脑损伤程度越严重。本研究结果显示，治疗后，观察组临床疗效优于对照组，且血清NSE与S-100B水平下降更显著。可见，促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果更优。此外，血清NSE、S-100B水平在健康与疾病状态下均有可能出现自然下降，新生儿经历分娩的特殊过程，机体内各种生化指标(如白细胞、心肌酶等)均有可能会随其日龄增加而发生改变[9]。因而，临床采用血清NSE与S-100B水平高低评估新生儿神经元与神经胶质细胞损伤程度时，需考量新生儿日龄等因素对血清NSE、S-100B水平造成的影响[10]。

综上所述，与胞二磷胆碱相比，对新生儿缺氧缺血性脑病采用促红细胞生成素治疗效果更优，能有效改善患儿临床疗效，改善血清NSE与S-100B水平，值得临床推广与应用。

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2017-03-07)

1005-619X(2017)08-0874-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.040

463700泌阳县人民医院