久病难觅因试试精神科

陈燕琳

今年30出头的小王可谓是一名老病号了。这些年来，他总是感到腹痛、腹胀、心悸、胸闷等，先后到各级医院就诊。然而，各种各样的检查，不论是血液生化与免疫检查，还是胃镜、动态心电图、超声波、CT、磁共振检查，都没有发现任何器质性问题。无奈之下，接诊专家只好建议他到心理门诊就诊。

其实，类似小王的情况并非罕见。在综合医院几乎每天都会出现这样的患者，他们有明显的躯体症状，但各种检查均不能发现与之相符的器质性疾病，或虽有器质性疾病，但不足以解释其症状。国外学者将此种情况称为医学难以解释的症状。这些患者长期就诊于综合医院，接受各种各样的检查，既增加了患者及家庭的精神和经济负担，又造成了医疗资源浪费。

医学难以解释的症状往往是慢性、波动的身体不适感。这些症状并不是患者想象出来或伪装出来的，它们真实存在，并且影响患者正常生活、工作的能力，影响生活质量。无法找到相应的病因令患者更加痛苦，不知如何应对这样的症状。

在精神医学文献中，医学难以解释的症状亦被称为躯体化，即有明显的躯体症状表现，但无肯定或足够的病理证据，可能更多的是与心理因素密切相关。病史中常可发现患者最近受到感染或罹患过身体疾病，或者目睹、听闻别人患重病或死亡，或病前已有焦虑抑郁情绪，症状有时因不良情绪诱发。持久的身体不适感也会导致抑郁等负性情绪，后者又加重身体不适，并可能引发其他症状，形成恶性循环。

躯体化是一种症状，可见于多种疾病和障碍，可以涉及身体的任何系统，如疲劳、疼痛、心悸、气促、头晕和恶心等。由于医学难以解釋的症状与一些常见精神障碍（如抑郁、焦虑障碍和躯体化障碍等）密切相关，明显受到心理社会因素影响，因此，当你长期受到不明原因的痛苦困扰时，应警惕是医学难以解释的症状作祟，不妨寻求精神科医生的帮助。