青海省棘球蚴病（包虫病）防控工作调查

刘平+蔡金山+李金花+康京丽

摘要：为了解青海省包虫病现状及流行特点，农业部调研组深入果洛州和海北州开展包虫病宣传干预调查。据了解，青海省包虫病流行范围广，流行强度大，类型多样，泡型和囊型均有。目前政府重视宣传教育、狠抓传染源控制，但仍存在很多问题，如专业技术人员缺乏，防治经费投入不足，流浪犬管理难度大等。建议政府统一部署流浪犬管理工作，加强宣传教育和专业技术培训，加大对包虫病防治的投入，充分发挥动物防疫部门的作用。

关键词：包虫病；宣传干预；调查

包虫病（echinococcus）又称棘球蚴病，是人和动物感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的一种人畜（兽）共患寄生虫病。包虫病不仅给畜牧业生产带来巨大损失，还会严重危害人民身体健康和生命安全，给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，也是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。我国包虫病流行地区主要集中在高山草甸、气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、四川、甘肃、宁夏、西藏和内蒙等西部地区发病最为严重。为了解青海省包虫病的分布、当地牛羊猪犬等包虫病宿主的养殖、流浪犬管理、包虫病防治措施，特别是宣传干预的实施情况及其效果等，农业部调研组深入果洛州和海北州开展了调查。

1包虫病流行情况

1.1青海省总体情况

青海省位于中国西部，青藏高原东北部，面积为69.67万平方公里，人口约577.79万，省内有藏族、回族、蒙古族、土族、撒拉族等43个少数民族。青海省是包虫病的高发流行区，家畜和人的感染率、感染强度高居全国首位。据省内统计数据显示，人群包虫病感染率为0.18%～8.23%，牛感染率为27.09%～60.36%，羊感染率为33.89%～53.14%，犬棘球绦虫平均感染率为64.56%。

1.2果洛藏族自治州達日县情况

果洛藏族自治州达日县位于青海省东南部，平均海拔4，200米以上，全县总面积1.65万平方公里，总人口约3.2万。2015年初，达日县牲畜存栏量：马匹约4，117匹、牛30万头、羊2万只。据县疾病预防控制中心调查数据显示，2009年人包虫病感染率约为13.3%，2014年通过B超检查得到重点人群感染率为24.14%，12岁以下儿童感染率为12.9%。牛羊犬的感染率暂无统计数据。

达日县特合土乡位于达日县西部，距县城72公里，平均海拔4，350米，是达日县包虫病最严重地区之一。全乡人口为2，075人。全乡存栏各类牲畜17，031头（只、匹），其中，牛4，252头、羊12，329只、马450匹、家犬600只（80%为栓养）。关于人牛羊犬的感染率无具体数据，但是从今年8月初至9月22日，全乡因包虫病死亡人数为11人。最严重的一家共11人，9人死于包虫病，另外2人因不住在乡里而免于感染。据乡镇卫生院人员介绍，当地人包虫病以泡型为主。

1.3海北藏族自治州海晏县情况

海北藏族自治州海晏县位于青海省东北部，平均海拔3，000米以上，全县总面积4 853.08平方公里，总人口约3.8万。2014年初，各类牲畜存栏70万头（只、匹），其中，牛10万头、羊60万只。2014年，海晏县人包虫病感染率为0.196%，牛感染率为45.9%，羊感染率为46.15%。据县疾病预防控制中心调查数据显示，2012年调查15只犬的粪便，其中感染细粒棘球绦虫3只，感染率为20%。据县疾控中心人员介绍，当地人包虫病以囊型为主。

综上所述，青海省包虫病具有以下流行特点：a.流行范围广，人畜都有，畜间牛羊犬鼠都有；b.流行强度大，人畜患病率都高；c.类型多样，泡型和囊型都有；d.本底不清，人畜都未进行过普查。

2包虫病防治情况

2.1重视宣传教育

达日县动物疫病预防控制中心利用庙会、赛马会、群众大会等活动对牧民进行包虫病宣传教育，针对牧民文化水平低、驱虫工作滞后等问题，县疫病预防控制中心工作人员用通俗易懂的藏语进行宣传教育。2015年，达日县动物疫病预防控制中心利用各种汇演活动，已发放宣传材料900份。海晏县利用优质养殖技术示范推广培训的契机，大力宣传包虫病防控知识，让牧民进一步了解包虫病流行史、预防控制措施及有关救治常识等内容。

2.2狠抓传染源控制

一是加强家养犬管理。达日县家养犬实施拴养、登记造册并开展驱虫。全县对家养犬建立驱虫登记卡，要求记录所有家养犬的户主、性别、年龄、毛色、驱虫日期等信息。目前全县登记造册家养犬共1 530条，发放驱虫药（吡喹酮）161瓶。二是管控扑杀流浪犬。2015年3月，达日县动物疫病预防控制中心按照县政府要求，对县里流浪犬开展管控扑杀，并辅之进行录音宣传。

2.3加大综合防治力度

果洛州和海北州卫生部门利用村医为每家每户发放吡喹酮驱虫药物，对家犬进行驱虫。达日县疾病预防控制中心对包虫病病人进行筛查登记，通过B超和抽血等方法对牧民进行免费包虫病检查，一旦查出，免费发放阿苯达唑药物，严重者建议手术治疗。海晏县卫生院利用牧民就诊机会，开展包虫病防治知识和行为调查。此外，根据全国政协调研反馈情况，达日县于2015年启动了“2015-2017年包虫病综合防治攻坚战”，县政府投入50万元经费，用于全县包虫病综合防治工作。

3目前存在的问题

青海省包虫病流行范围广、流行程度重、感染率高、传染源及中间宿主复杂多样，再加之患者以少数民族为主、宗教信仰深、文化水平低、防治意识不强、医疗救治难等，包虫病防控面临一系列困难和问题。

3.1部门协作配合不紧密

2015年以前，药品发放、家犬驱虫、犬粪监测工作均由卫生部门负责；2015年，药品采购、犬粪监测工作由卫生部门负责，药品发放和家犬驱虫工作由农牧部门负责。调查发现，达日县已完成部门工作交接，开始进行投药和驱虫工作，其他县的工作正在交接之中。部门之间协作配合不紧密，致使防治工作流于形式。endprint

3.2流浪犬管理难度大

流浪犬数量多，农牧民多为少数民族，受宗教不杀生因素影响，导致控制管理难度大，驱虫工作不好开展，潜在安全隐患不容忽视。

3.3专业技术人员缺乏

一是农牧、卫生部门防控专业人员少，业务水平低，断层严重。如包虫病的患病率、发病率等概念和计算方法不清；只知对家犬驱虫，却不知驱虫后5天内犬粪虫卵含量极高，需集中无害化处理。二是县乡兽医站人员少，村级防疫员劳动报酬低，多地出现村级兽医防疫员集体辞职现象。

3.4防治经费投入不足

除国家《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》所列试点县有防治经费外，省地县乡无更多资金支持包虫病防治工作。国家对包虫病患病人员救治费用最高补贴不超过3万元，与病人高昂的医疗费用相比，可谓少之又少。针对严重的疫情形势和艰巨的防治任务，防控经费杯水车薪。

3.5药品得不到充分利用

卫生部门将吡喹酮（人用）发放给牧民用于家犬驅虫，但并未对牧民进行药物使用对象、使用方法等内容介绍，加上牧民不认识汉字，不知如何使用驱虫药，造成牧民得到药物却不会使用的现象普遍存在，没有实现药物利用的最大化。再者，卫生部门招标人用药，用于动物驱虫，违反兽药管理条例，属于不合法行为。

3.6检疫监管不到位

家犬和流浪犬粪、牧区病死动物尸体、自宰自食以及屠宰场患病牛羊脏器不能进行有效无害化处理，扩散病菌的危险很高。屠宰场无专门检疫监督人员，病畜内脏流入市场的风险极大。县城、乡镇、牧民住户周围环境灭鼠工作无人开展和监管，传播包虫病的风险大。

4下一步工作建议

按照“预防为主，注重源头，标本兼治，群防群控，综合施策”的原则，多措并举，科学开展包虫病防治工作。

4.1政府统一部署流浪犬管理工作

政府统一部署，依靠公安、卫生和畜牧等部门力量，动员县、乡政府和村干部，做好流浪犬管理工作。有条件的地区对流浪犬进行扑杀，条件尚不成熟的地区对流浪犬采取集中圈养、集中驱虫等防治措施。

4.2充分发挥动物防疫部门的作用

一是做好终末宿主犬的防控。开展犬只数量调查，测算流浪犬数量，开展犬绦虫感染情况的调查，做好家犬的驱虫和粪便的无害化处理工作。二是做好中间宿主牛羊的防控。开展牛羊包虫病感染情况的基线调查，加强动物检疫监督，做好患病脏器和病死牛羊尸体的无害化处理工作，开展家畜的免疫，推广使用羊亚单位疫苗。

4.3加大对包虫病防治的投入

保障动物防疫部门家畜包虫病监测、免疫、犬驱虫、尸体无害化处理等防治工作经费，提高村级兽医防疫站报酬，加大无害化处理和收集体系建设，确保发挥源头治理的作用。

4.4加强宣传教育，强化专业技术培训

提高认识是防治包虫病的关键，新闻媒体、教育、卫生、农牧等各部门要进一步加强包虫病防治知识的宣传工作。一是提高牧民群众对包虫病危害的认识水平，加强对全社会包虫病防治知识的宣传。考虑到牧区群众的生活习惯，建议采用光碟、挂画、手册等方式进行宣传教育，各种宣传材料应印制成藏语、蒙语、青海方言等多个版本，满足当地牧民的需求。二是加强对学生的教育，将包虫病防治知识的宣传教育知识纳入中小学生的健康教育内容。三是各级医疗卫生和动物防疫部门，要逐级开展包虫病防治知识的培训，提高专业技术队伍的防治知识和防治水平。endprint