石渠县多房棘球绦虫分子流行病学调查

郝力力

棘球蚴病（包虫病）是由带科棘球属绦虫（Echinococcus）的中绦期幼虫引起的一种人兽共患病。本病呈世界性分布，我国是高发地区之一，主要存在细粒棘球蚴病（囊型）和多房棘球蚴病（泡型）两种类型，目前国内23个省、市、自治区有原发性棘球蚴病的报道，发病地区面积占我国总面积的86.9%，其中高发面积占44.0%。棘球蚴病是我国西部地区农牧民群众“因病致贫”和“因病返贫”的重要原因，该病已被列为我国《国家中长期动物疫病防治规划》（2012-2020年）优先防治和重点防范的动物疫病。近年来，我国在动物棘球蚴病的流行病学调查和防控等方面，取得了一定的成绩，但在动物棘球蚴病的诊断与防控技术等环节中仍面临严峻的挑战[1]。

石渠县自然条件非常特殊，海拔非常高，县城里面海拔约4，200米，周边的镇4，400米，因此在当地工作是非常难受的。石渠县既有细粒棘球绦虫也有多房棘球绦虫，是包虫病的高发县，也是我国包虫病防控工作的重点试点县。本文根据笔者以前的工作经验和国家包虫病的防控态势，重点讲述了多房棘球绦虫的流行病学调查情况。

1石渠县多房棘球绦虫流行趋势

该调查主要目的是摸清现在石渠县多房棘球绦虫的流行趋势、中间宿主、终末宿主和其感染率。細粒棘球绦虫的终末宿主主要是家犬和羊，但是由于羊只能用作肉用，而牦牛既可以肉用也可提供奶制品，因此石渠县的羊养殖量非常少，牦牛是当地居民主要的经济动物，实际上整个甘孜州羊的养殖量就不是很大。基于目前石渠县只饲养牦牛的情况下，多房棘球绦虫病还非常流行，其原因是一个值得探讨的问题。

2多房棘球绦虫生活史及宿主

石渠县鼠兔灾害非常严重，石渠县的外来者都会惊叹于草原上的老鼠数量如此之多，据估算，石渠县老鼠的数量同中国人口相当，可见其泛滥之严重。中间宿主除了狐狸之外，还有家犬、流浪犬和猫。石渠当地猫的数量很少，但是也有个例，如石渠县有一家三口养了一只猫，很不幸的是这家三个人都患有棘球绦虫病，由此可以推测该户的得病原因很可能和这只猫有关，但目前具体原因还尚不清楚。此外，由于全家三口均得病，造成这个家庭经济状况很差，这也是“因病返穷”的典型事例。感染多房棘球绦虫的病人在后期会非常痛苦，甚至某些情况下已不适宜于手术治疗，因此病症在逐步恶化过程中给人的感觉会非常难受。由于该县整体科技文化水平偏低，当地老百姓对该病认识不清，从而造成病症的大规模蔓延，甚至有的家庭主要劳动力均患病，对当地的劳动力造成很大的损伤。此外，大骨节病也是石渠县当地除了包虫病之外的另一主要病症。

根据调查研究表明多房棘球绦虫的终末宿主主要是犬。狐狸也是其中一种比较重要的终末宿主。当地的重点关注对象之所以以犬为主，主要就是当地犬的数量很大，一般定居点的每户平均养一只犬，而牧民平均每户两到三只。而在其他一些野生狐狸较多的地区，狐狸的感染率最高可达到44%。

3月月驱虫的效果

经过样本分析发现石渠县地区包虫病多发的原因可能是鼠害造成的，草原鼠类数量多，太阳一出来鼠兔就钻出来晒太阳，由于夏季牧场犬处于放养状态，可以自由活动，因此鼠兔容易被犬类捕食，这就造成犬很容易捕食到大量的患病鼠兔，因此犬就成为了传染源。犬对吡喹酮片拒食，拒食的犬只不能及时驱除体内的虫卵，会造成犬感染的加重。为了调查犬类感染率较高的真正原因是不是没有完全驱虫，也为了确保药片真正吃下去会被消化利用，用食用的酥油把吡喹酮片包起来给犬喂食，确保吃进去以后再跟踪检验排泄的粪便，便可找出发病率的原因是否是因为驱虫不完全还是其他原因。

而对于中间宿主草原鼠的具体感染率，还尚未有确切数据。由于鼠在高原打的洞很多，捕捉起来非常不易。此外，为了探究多房棘球绦虫在石渠县是否产生了病原病变，5月28号笔者亲自在当地捕捉了一些老鼠，并现场对所有疑似有包囊的，或者肝脏上有非常明显疑似病变的鼠进行了解剖。由于前期样本量太少，数据不能真实反映感染的具体情况，后期的捕鼠数量还在增加，因此具体数据还需进一步的探究。

4动物多房棘球蚴病防控措施和建议

4.1加强和完善对犬只的驱虫及管理

切实履行防控规程，加强防控意识，村防员加紧驱虫，并确保驱虫药的有效进食。全面落实“123犬只限养政策”，“123”的具体含义即是农区每户限养1条，牧区每户限养2条，寺庙每座限养3条。确定每月的10号为犬只驱虫日，建立完善驱虫措施。

4.2有序推进草原鼠害治理及生态建设

加强草原鼠害治理，加强大众教育。该地区有85.7%的牧民饲养犬，但他们并未对犬进行驱虫，有80%的牧民用明显病变的动物内脏喂犬，并且由于该地区缺水，90.71%的调查对象不清洗蔬菜就直接生食，82.9%的牧民在接触了土壤或者犬的排泄物后并不洗手[1]。因此农业厅和甘孜州政府用藏汉双语教育大家不要食内脏，逗狗以后要勤洗手，这样加强自身卫生以后感染率也会降低。

4.3突出技术培训

四川省动物疾控中心、甘孜州动物疾控中心和西南民族大学联合成立了技术服务团队加强当地技术人员培训，使当地居民有能力解决一些基本问题。要想高效彻底的防控棘球蚴病，还需要加大健康教育宣传力度，改进宣传方法，使用人们乐意接受的宣传教育方式，让牧民从根本上认识到该病的危害，自觉自发地支持配合政府的工作。此外，每月对犬进行驱虫的实施难度比较大，难以保证人人配合。政府、兽医相关人员以及其他各部门应当密切合作、合理分工，才能保证驱虫工作严格按照计划进行[1]。

5小结

犬不仅会感染细粒棘球绦虫，还可以感染多房棘球绦虫。石渠县棘球绦虫自然环境独特，鼠害非常严重，需要开展大规模草原鼠类泡球蚴阳性率调查，以摸清石渠县多房棘球绦虫狗和老鼠感染率的基准线，为以后开展针对该病的防治措施提供依据。

参考文献

[1]宋星桔，胡丹丹，杨光友.动物棘球蚴病防控面临的问题与挑战[J].中国人兽共患病学报，2015（03）endprint