银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果分析

欧阳冬梅，陈 伟

银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果分析

欧阳冬梅，陈 伟

（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

目的 研究分析银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果。方法 回顾压疮感染性伤口患者94例资料,并根据方法分组，各47例。聚维酮碘组采用传统清创处理和聚维酮碘纱布敷料治疗；银离子组采用银离子抗菌敷料。比较两组患者压疮感染性伤口治疗效果；感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数；治疗前和治疗后患者生存质量、疼痛评分的差异。结果 银离子组患者压疮感染性伤口治疗效果显著比聚维酮碘组高（P＜0.05）；银离子组感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数显著比聚维酮碘组好（P＜0.05）；银离子组治疗前和聚维酮碘组在生存质量、疼痛评分方面差异无统计学意义；银离子组患者治疗后生存质量、疼痛评分方面均优于聚维酮碘组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果确切，可有效缩短感染控制时间、清创时间，减少换药次数，改善愈合指数，减轻患者疼痛感，提升患者生存质量，值得推广应用。

银离子抗菌敷料；压疮感染性伤口；聚维酮碘；应用效果；疼痛

压疮是老年人、长期卧床患者、重病患者、脊髓损伤等患者的常见多发疾病。压疮致使患者皮肤完整性受损，导致皮肤的生理屏障功能大大减弱，容易加速致病菌的生长和繁殖，并导致皮肤软组织出现感染和坏死等不良现象。有研究显示，严重的压疮患者如Ⅲ期和Ⅳ期患者，容易出现全身炎症反应，若处理不及时，常可因并发脓毒性休克而死亡。因此，对于压疮感染性伤口的治疗需及时，以控制感染进一步发展，加速伤口愈合。本研究就银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾本院2014年4月～2016年4月期间压疮感染性伤口患者94例资料并根据方法分组。所有纳入的患者均符合压疮感染性伤口诊断标准。聚维酮碘组压疮感染性伤口患者47例，男29例，女18例，年龄33～75岁，平均年龄(60.73±12.12)岁。体质量42～82 kg，平均体质量平均（58.35±1.88）kg。银离子组压疮感染性伤口患者47例，男30例，女17例，年龄34～75岁，平均年龄(60.91±12.56)岁。体质量41～82 kg，平均体质量（58.26±1.27）kg。两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者给予清创、定期协助患者进行翻身、给予皮肤保护，强化营养摄入和支持，并给予局部减压等常规治疗。

聚维酮碘组采用传统清创处理和聚维酮碘纱布敷料治疗，根据患者压疮面积进行敷料裁剪，以大于压疮2 cm左右为宜，在外层敷料被渗湿2/3时需更换敷料。

银离子组采用银离子抗菌敷料。根据患者压疮面积进行敷料裁剪，以大于压疮2 cm左右为宜，在外层敷料被渗湿2/3时需更换敷料。

1.3 观察指标 比较两组患者压疮感染性伤口治疗效果；感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数；治疗前和治疗后患者生存质量（SF-36量表）、疼痛评分的差异。愈合指数采用PUSH压疮愈合积分表进行评估，总分0～17分，分数越高，症状越严重[1]。显效：疮面完全长出新鲜肉芽组织，干爽且结痂；有效：疮面面积缩小＞50%，有新鲜肉芽组织生长，对疮面的覆盖率＞70%，分泌物有所减少；无效：未达到显效和有效的标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮感染性伤口治疗效果比较 银离子组患者压疮感染性伤口治疗效果显著比聚维酮碘组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮感染性伤口治疗效果比较

2.2 感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数比较 银离子组感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数显著比聚维酮碘组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数比较（x±s）

2.3 治疗前后患者生存质量、疼痛评分比较 银离子组治疗前和聚维酮碘组在生存质量、疼痛评分方面差异无统计学意义；银离子组患者治疗后生存质量、疼痛评分方面均优于聚维酮碘组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后患者生存质量、疼痛评分比较（x±s，分）

3 讨论

压疮的出现和身体局部组织长期受压迫，阻断血液循环，引发组织缺血缺氧坏死相关，在身体受压部位发生率高，如足跟部、髋部以及骶尾部。压疮感染性伤口出现后，因皮肤有大量细菌生长，可在伤口大量繁殖而引发炎症反应[3-4]。

目前，对于压疮感染性伤口的治疗首要步骤在于清创，以去除炎症物质，并对伤口脓液进行及时引流，以减轻炎症反应。但在保守清创处理后，仍存在部分坏死组织，需给予进一步治疗[5-6]。

银离子是广谱抗菌剂之一，其抗菌的主要机制在于对细菌DNA复制进行阻断，破坏细菌正常生化代谢过程。有研究显示，银离子对铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等抑菌作用良好，可有效杀灭创面的致病菌，控制创面感染，预防创面组织坏死。银离子抗菌敷料是高效抗菌剂银离子和爱康肤银纤维组成的敷料，吸收作用良好，敷料具有非常小的腔隙，可对渗液进行快速吸收，在吸收之后其可形成凝胶，并将渗液锁定，避免渗液进一步扩散而加重病情，敷料可紧密接触创面，可减少死腔形成，并在伤口基底面附着，有利于清除坏死组织，并为伤口愈合创造湿性环境，有利于上皮修复和伤口愈合速度的加快。除此之外，银离子抗菌敷料还可封闭细菌，形成抗菌性屏障，有效控制局部感染。银离子抗菌敷料无需每天换药，其在伤口处可持续7天有效释放银离子，可减少换药次数，减轻工作人员负担[7-8]。

本研究中，聚维酮碘组采用传统清创处理和聚维酮碘纱布敷料治疗；银离子组采用银离子抗菌敷料。结果显示，银离子组患者压疮感染性伤口治疗效果显著比聚维酮碘组高（P＜0.05）；银离子组感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数显著比聚维酮碘组好（P＜0.05）；银离子组治疗前和聚维酮碘组在生存质量、疼痛评分方面差异无统计学意义；银离子组患者治疗后生存质量、疼痛评分方面均优于聚维酮碘组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果确切，可有效缩短感染控制时间、清创时间，减少换药次数，改善愈合指数，减轻患者疼痛感，提升患者生存质量，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.078