雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床研究

方小群，熊桂珍，符 芳，汪秋艳，周玉妹，吴邵娟

雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床研究

方小群，熊桂珍，符 芳，汪秋艳，周玉妹，吴邵娟

（南昌大学第二附属医院康复医学科，江西 南昌 330006）

目的 探讨雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床应用效果。方法 选取原发性高脂血症患者100例作为研究对象，并按照随机抽签方式分组，雷火灸组（50例）应用雷火灸治疗，对照组（50例）行常规对症治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 雷火灸组总有效率是94.0%，高于对照组的78.0%（P＜0.05）。结论 雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床应用效果肯定，可有效调节患者血脂水平，改善其血液流变学指标，值得推广应用于临床。

雷火灸；动脉粥样硬化；预防；血脂水平；常规对症治疗

本研究为确定雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床应用效果，对100原发性高血脂症患者实施随机分组，两组患者分别采取雷火灸治疗、常规对症治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组原发性高血脂症患者共100例，均在2016年7月～2017年7月期间于南昌大学第二附属医院门诊部、康复科就诊，随机分成雷火灸组、对照组，均50例。其中，雷火灸组中男25例，女25例；年龄56～75岁，平均年龄（65.4±2.6）岁；病程1～7个月，平均病程（3.5±0.8）个月；对照组中男26例，女24例；年龄57～75岁，平均年龄（65.5±2.3）岁；病程2～7个月，平均病程（3.6±0.6）个月；两组患者平均年龄、平均病程、性别等基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 纳入、排除和剔除标准 （1）纳入标准：①性别不限，年龄18～75岁；②与中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会颁布的《中国成人血脂异常防治指南诊断标准》中的原发性高血脂症临床诊断标准[1]相符合；知情同意者；③参与本研究前未服用过调脂药物,或已停药超过2周、血脂水平与诊断标准相符合者；④意识清醒、能配合检查与治疗；⑥签订过知情同意书。

（2）排除标准：①年龄在75岁及以上；②精神病、怀孕或哺乳期妇女等特征人群；③合并肝、肾、造血系统等严重病；④正在服用肝素以及其它可影响血脂代谢的药物者,或近2周应用过它降脂措施者；⑤由药物所致高脂血症、杂合子型家族性高胆同醇血症者；⑥继发性高脂血症、甲减、糖尿病、肾病综合征、痛风者；⑦半年内曾发生过急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；⑧过敏体质及对灸过敏者，或不能配合灸者。

（3）剔除标准：①因依从性差等影响其有效性、安全性者；②患者为加速疗效,联合其它疗法或药物，导致无法判定疗效者；③数据不全,影响有效性和安全性判断者；④因出现严重不良事件、并发症、特殊生理变化而不宜继续接受试验者，或疗程未结束退出试验、失访或死亡的病例；⑤对雷火灸不能耐受者；⑥不能配合雷火灸者。

1.3 治疗方法 雷火灸组患者使用雷火灸治疗，其中雷火灸穴位即神阙、足三里(双侧)；所需器材：南阳汉医艾线有限责任公司提供的汉医牌雷火灸条、台湾泰仕温度表测温仪、自制雷火灸条夹、玻璃瓶、试管、打火机；雷火灸过程：治疗前，备好自制条夹、装有水的玻璃瓶、时间定时器、测温仪,用笔标记穴位,确保火垂直对准穴位、不变,将雷火灸条放于距离皮肤穴位2 cm处,同时将玻璃瓶放于穴位临近处,每隔1.5 min迅速弹1次灰。治疗时间：每穴每次10 min，2 d/次, 6周为1个疗程,共2个疗程。

对照组口服辛伐他汀片（浙江南洋药业有限公司；生产批号20140130；规格：10 mg×10 s）治疗，每次1片，每天1次，共12周。

1.4 疗效评价标准 参考《中药新药治疗高脂血症临床研究指导原则》[2]，结合治疗前后的血脂检查结果，评估疗效：（1）临床控制：体征以及临床症状基本消失,化验检查指标正常；（2）显效：体征以及临床症状明显改善,TC下降超过20%, TG下降超过40%,HDL-C上升超过0.26 mmol/L；（3）有效：体征以及临床症状均有好转,TC下降在10%～20%之间,TG下降在20%～40%，HDL-C上升范围在0.104～0.26 mmol/L；（4）无效体征以及临床症状无明显改善,血脂检测未达上述标准；治疗总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件：计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

雷火灸组总有效率是94.0%，高于对照组的78.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨论

动脉粥样硬化作为冠心病、高血脂、心绞痛等常见严重心血管疾病的主要发病原因之一，好发于原发性高血脂症患者，可加重患者病情，使其并发其他严重病症[3]。因此，应加强对原发性高血脂症的研究，通过有效预防手段降低患者动脉粥硬化发生率，最终改善其预后。目前，临床上对于原发性高血脂症患者多采取常规对症疗法，如口服立普妥、辛伐他汀片等调血脂药物，但效果一般，且容易使患者产生耐药性，影响其用药疗效。

伴随中医学地位在医学界中的持续上升，越来越多患者倾向于中医治疗，特别是原发性高血脂症患者，期望以中医疗法降低血脂水平，恢复健康。按照中医学灸法，雷火灸属于明火悬灸疗法，其相关研究集中于无关疾病、内科杂病、骨关节病治疗领域中，尚未涉及血脂调节、动脉粥样硬化治疗中。而本研究以大量临床实践为基础，发现血脂异常患者可通过非药物治疗获得理想疗效[4-5]。同时，经前期研究发现，雷火灸可减低高血脂症患者发生动脉粥样硬化风险系数，在预防动脉粥硬化方面有积极作用。结果提示，雷火灸组患者的治疗总有效率是94.0%，远高于对照组的78.0%，充分证明了雷火灸用于动脉粥样硬化预防中的突出疗效。医护人员在对高血脂症患者实施雷火灸治疗期间，应注意用测温仪精确检测皮肤温度使其稳定要求温度内。雷火灸期间用测温仪检测温度，治疗结束后，将雷火灸条插入试管中灭火。此外，在进行雷火灸期间,不对受试者饮食加以控制,嘱正常饮食，有助于提升患者治疗依从性。

综上所述，雷火灸治疗在预防动脉粥样硬化中有积极作用，可推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.035

2015年江西省卫生计生委中医药科研计划课题（2015A094）

符芳，E-mail：1785335499@qq.com