低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策分析

陈俊 王全平 元国栋

低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策分析

陈俊 王全平 元国栋

目的分析低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策。方法70例人工髋关节置换术患者, 分析导致患者低体温的因素, 将患者按照护理对策的不同分为观察组及对照组,各35例。观察组患者实施针对性护理对策, 对照组患者实施常规护理对策。对比两组患者护理后的麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间及低体温发生率。结果护理后, 观察组患者麻醉恢复室滞留时间(52.13±6.85)min、完全清醒时间(45.02±5.09)min、气管拔管时间(23.11±4.27)min均短于对照组(79.21±9.52)、(67.23±8.16)、(36.45±4.27)min, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 观察组患者低体温发生率8.57%低于对照组28.57%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论通过分析低体温发生的因素, 再对人工髋关节置换术患者实施针对性护理对策, 不仅能有效减少低体温发生率, 还能缩短患者麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间。

低体温；人工髋关节置换术；术后苏醒

低体温主要是指人体温度＜36℃, 常见的发病人群为手术患者, 易导致患者血压、心率发生变化, 使患者体内麻醉药物消除速度变慢, 从而严重影响患者术后苏醒, 严重时易导致患者发生凝血机制紊乱情况［1,2］。因此, 本院对低体温在人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及对策进行研究与分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院人工髋关节置换术患者70例, 收治时间为2013年1月～2016年12月。纳入标准：①所有人工髋关节置换术患者均签署知情同意书；②所有患者均无沟通障碍。排除标准：①患者合并肝、肺、心等重要脏器疾病；②短时间内使用抗凝药物患者。分析导致患者低体温的因素, 并将人工髋关节置换术患者按照护理对策的不同分为观察组及对照组, 各35例。观察组男26例, 女9例, 年龄45～86岁, 平均年龄(65.01±7.11)岁。对照组男24例, 女11例,年龄45～87岁, 平均年龄(65.48±7.18)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 低体温原因分析 ①术中低温环境:由于手术室温度过低, 易导致患者热量散失, 使患者体表热量和体温下降；②低温液体输入：给予患者术中输入低温液体后, 易导致患者体温下降；③由于患者手术切口和皮肤暴露, 易导致热量丢失和体温降低；④麻醉：由于患者使用麻醉药物后, 体温调节中枢神经受到影响, 导致患者在麻醉期间体温降低。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 患者实施常规护理对策。主要为调整患者手术室的湿度和温度以及基础护理措施。

1.2.2.2 观察组 患者实施针对性护理对策：①将电子加温仪的温度设定在37℃左右, 对所输入的药液和血液进行保温, 在手术前完善手术计划, 同时在对患者皮肤进行消毒时,应加快速度, 减少患者皮肤、手术切口暴露时间。②患者手术后, 应给予患者盖好棉被, 减少患者身体暴露面积, 必要时给予患者采用电热毯和电暖器, 调节至适合的温度, 避免烫伤情况发生, 注意患者手术部位的保暖措施。③监测患者体温, 观察患者心跳节律和频率, 若患者发生寒战情况时,应给予患者采用高浓度氧气吸入措施, 若患者实施该治疗方式无效, 则遵医嘱给予患者采用舒芬太尼、多沙普仑等药物治疗。

1.3 观察指标 对比两组人工髋关节置换术患者实施护理后的麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间。对比两组人工髋关节置换术患者实施护理后的低体温发生率。

1.4 统计学方法 采用S P S S 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间对比 护理后, 观察组患者麻醉恢复室滞留时间(52.13±6.85)min、完全清醒时间(45.02±5.09)min、气管拔管时间(23.11±4.27)min均短于对照组(79.21± 9.52)、(67.23±8.16)、(36.45±4.27)min, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后低体温发生率对比 护理后, 观察组患者低体温发生率8.57%低于对照组28.57%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理后的麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间对比, m i n)

表1 两组患者护理后的麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间对比, m i n)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别例数麻醉恢复室滞留时间完全清醒时间气管拔管时间观察组3552.13±6.85a45.02±5.09a23.11±4.27a对照组3579.21±9.5267.23±8.1636.45±4.27 P <0.05<0.05<0.05

表2 两组患者护理后低体温发生率对比 (n, %)

3 讨论

据相关研究显示, 人工髋关节置换术患者手术中由于大量输液、麻醉、手术室环境等因素影响, 导致机体热量受到抑制,从而发生低体温, 对患者术后苏醒产生影响［3,4］。因此, 本院对低体温在人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及对策进行分析, 针对性护理对策取得较为可观的效果［5,6］。

常规护理对策主要为调整患者手术室的湿度和温度以及基础护理措施, 其由于护理效果不显著, 患者术中低体温情况未显著减少, 导致常规护理对策效果不及针对性护理对策效果可观［7-9］。患者实施针对性护理对策后, 其术中低体温情况显著减少［10-12］。

经研究表明, 护理后, 观察组患者麻醉恢复室滞留时间(52.13±6.85)min、完全清醒时间(45.02±5.09)min、气管拔管时间(23.11±4.27)min均短于对照组(79.21±9.52)、(67.23± 8.16)、(36.45±4.27)min, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。护理后, 观察组患者低体温发生率8.57%低于对照组28.57%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 通过分析低体温发生因素, 再对人工髋关节置换术患者实施针对性护理对策, 不仅能有效减少低体温发生率, 还能缩短患者麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间。

［1］ 夏玲, 姜云, 肖美云, 等.复合保温对高危患者胸科手术中低体温影响的研究.护士进修杂志, 2012, 27(16):1448-1450.

［2］ 邓燕, 王璐.保温护理对老年低体温患者术后复苏期的影响.护士进修杂志, 2016, 31(14):1294-1296.

［3］ 顾梅, 龚荣花, 尹恩静, 等.腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展.护士进修杂志, 2012, 27(10):878-880.

［4］ 吴佳.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响.齐鲁护理杂志, 2013, 19(22):3-5.

［5］ 李雪清, 黄石群, 邹靖, 等.泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究进展.护士进修杂志, 2016, 31(18):1650-1652.

［6］ 刘玉, 李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究.河北医学, 2014, 20(7):1200-1203.

［7］ 李丽琼, 兰静.术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响.河北医学, 2015, 21(9):1545-1548.

［8］ 刘兵, 陈红, 李美霞.100例人工关节置换术后体温的观察与分析.中华护理杂志, 2001, 36(2):88-89.

［9］ 郭淑丽, 郭爱敏.人工膝关节与髋关节置换术后病人体温差异的分析.护士进修杂志, 2003, 18(1):20-22.

［10］ 章泾萍.人工髋关节置换术后体温的观察与分析.解放军护理杂志, 2006, 23(9):47-48.

［11］ 冯海燕, 马燕, 胡小琴, 等.人工髋关节置换术中低体温的原因分析与护理干预.心理医生, 2016, 22(10):194-195.

［12］ 王慧婷.90例人工关节置换术患者体温变化的探讨与分析.哈尔滨医药, 2013, 33(2):155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.097

2017-02-17］

523000 东莞康华医院