优生优育五项检测临床应用及其价值

李妍琴 许丽娟

优生优育五项检测临床应用及其价值

李妍琴 许丽娟

目的探讨优生优育五项(TORCH)检测开展情况及价值。方法700例行TORCH检测的孕妇, 记录TORCH检测结果, 并统计检出率, 回顾TORCH检测异常的病例妊娠结局。结果700例孕妇中, TORCH检测结果异常43例, 占6.1%；其中单纯疱疹病毒Ⅰ型7例, 单纯疱疹病毒Ⅱ型7例, 风疹病毒7例, 巨细胞病毒11例, 弓形虫11例。妊娠结局为自然流产23例, 畸形儿5例, 葡萄胎2例,死胎3例, 低体质量出生儿10例。结论针对妊娠期妇女积极开展TORCH检测, 可将隐性疾病及时检出, 并为干预手段的制定提供有力参考依据, 进而保障了整体出生人口质量, 有非常重要的开展价值。

优生优育；TORCH检测；临床应用；价值

现阶段, 在我国优生优育政策中, TORCH是必检项目,包括单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV), 病原体共同特征为一旦孕妇在孕期感染, 可严重影响胎儿宫内正常发育, 造成不良妊娠结局,如自然流产、宫内感染、胎儿发育迟缓, 甚至死胎等［1］。故在产前行TORCH检测, 对保障孕妇围生期生存质量, 防范新生儿出生畸形意义重大。本次研究选择相关资料, 就TORCH检测情况及价值展开探讨, 现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月于本站孕期接受T O R C H检测的孕妇700例为研究对象, 年龄21～29岁,平均年龄(24.6±3.1)岁, 其中初产妇484例, 经产妇216例,均为早期妊娠, 对《调查研究知情同意书》签署, 排除合并免疫系统疾病、心脑血管疾病及妊娠期高血压者。

1.2 方法 开展检测前, 行体格检查及彩超检查, 完善实验室检查, 包括血糖检查、阴道分泌物检查、风疹病毒检查、弓形体检查、巨细胞病毒检查等, 并对孕妇个人信息进行掌握, 包括年龄、饮食营养、孕育史、家中有无宠物等。应用T O R C H检测试剂盒行T O R C H检测, 各项操作依据说明书进行。

1.3 观察指标 记录T O R C H检测结果, 并统计检出率, 回顾T O R C H检测异常的病例妊娠结局。

2 结果

2.1 检测结果 700例孕妇中, TORCH检测结果异常43例,占6.1%；其中单纯疱疹病毒Ⅰ型7例, 单纯疱疹病毒Ⅱ型7例,风疹病毒7例, 巨细胞病毒11例, 弓形虫11例。见表1。

表1 700例孕妇T O R C H检测结果分析 (n, %)

2.2 检测结果异常孕妇妊娠结局 43例T O R C H检测结果异常孕妇中, 自然流产23例, 畸形儿5例, 葡萄胎2例, 死胎3例, 低体质量出生儿10例。

3 讨论

对TORCH病原体共同特征进行分析, 是孕期感染时,可经胎盘、产道, 诱导宫内感染的情况发生, 进而引发胎儿流产、畸形、早产及新生儿死亡等系列恶性事件。特别是高龄产妇, 生殖功能可发生系列不良变化, 以卵泡数量锐减、卵子质量迅猛下降等为主要特征, 导致生存率明显降低, 妊娠并发症发生的风险增加, 在一定程度上增高了新生儿缺陷几率, 故开展TORCH检查, 具有极为重要的意义［2,3］。

就TORCH检测指标特点展开分析, 巨细胞病毒是常见的引发成人肺炎及肝炎的病原体, 若孕妇感染可损害胎儿,引发胎儿宫内死亡, 或增加新生儿黄疸、脑损伤、血小板减少性紫癫等风险, 故需积极在早期做指标的筛查, 以早检出异常, 早处理［4,5］。风疹病毒可诱导患者皮疹、淋巴结肿大等不良事件, 而孕妇对风疹病毒感染后, 可引发胎儿出现肝脾肿大、先天性心脏病及新生儿畸形等恶性现象。若孕妇在孕期感染弓形虫, 可致胎儿神经系统发育异常或宫内死亡、脑积液及流产、早产等。现阶段, 公众生活方式日趋多元,明显增多了饲养宠物的现象, 在一定程度上, 也增加了弓形虫感染的风险［6,7］。针对弓形虫检测结果为阳性的孕妇, 若未有效治疗, 经胎盘向胎儿传染, 引发胎儿出现严重损害的比例高达50%, 故在检测过程中, 一旦发现弓形虫感染, 需依据病情立即制定有效的用药方案治疗, 或依据孕妇意愿, 选择流产的方式结束妊娠。另外, 还需针对相关人群积极开展健康宣教工作, 向早期妊娠妇女强调, 尽量避免接触动物,未煮熟的肉类和蛋白等不可食用。单纯疱疹病毒母婴传播率居较高水平, 孕早期孕妇一旦对单纯疱疹病毒感染, 可引起胎儿畸形、流产、死胎、宫内发育迟缓等［8-10］。

采用TORCH检测检出的弓形虫和病毒是主要引发死胎、畸形胎、早产、流产的原因, 且被感染的胎儿即便分娩存活,也有较为严重的后遗症遗留, 如神经性耳聋、血溶性贫血、发育迟缓、脑膜炎、先天性心脏病等。部分出生时症状不明显,但随着年龄的增长, 可有进行性听力损害和智力损害, 出生2年后有各种异常现象出现的被感染新生儿占5%～15%。结合本次研究结果示, 本次选取的700例孕妇中, TORCH检测结果异常43例, 占6.1%；其中单纯疱疹病毒Ⅰ型7例, 单纯疱疹病毒Ⅱ型7例, 风疹病毒7例, 巨细胞病毒11例, 弓形虫11例。43例结果异常的孕妇, 妊娠结局为自然流产23例,畸形儿5例, 葡萄胎2例, 死胎3例, 低体质量出生儿10例。充分表明开展TORCH检测十分具有必要性, 防范不良妊娠结局的工作仍较为严峻。同时, 也显示行TORCH检测, 可起到有力辅助诊断TORCH近期感染的作用, 进而为临床干预对策的制定及对感染者病情的评估提供强有力的参考依据。

TORCH感染防控措施包括：针对初查为阳性的孕妇,妊娠必须迅速终止, 若孕妇对此项医嘱不接受, 需积极行抗感染治疗, 并必须行脐带穿刺、羊膜穿刺及胎儿B超检查,判断胎儿有无TORCH感染, 若胎儿已被感染, 需做好孕妇及家属工作, 接受放弃妊娠处理方案；对孕妇进行规范、科学的生活指导, 使其知晓妊娠期间注意事项, 如禁烟酒、禁冷饮,减少公共接触, 避免与宠物接触等。

综上所述, 针对妊娠期妇女积极开展TORCH检测, 可将隐性疾病及时检出, 并为干预手段的制定提供有力参考依据, 进而保障了整体出生人口质量, 有非常重要的开展价值。

［1］ 崔京涛, 马良坤, 倪安平, 等.2008年至2015年育龄妇女及新生儿TORCH血清学筛查及临床意义分析.中华检验医学杂志, 2016, 39(4):281-285.

［2］ 张旸, 翟妍, 刘浩, 等.中孕期母血清学标志物与不良妊娠结局的相关性.中华医学杂志, 2014, 94(5):379-381.

［3］ 蓝少华.妇女孕前或孕期TORCH筛查和妊娠结局的相关性分析.现代诊断与治疗, 2015, 26(7):1630-1631.

［4］ 张欠欠, 成俊珍, 王逢会, 等.TORCH感染与不良妊娠结局的相关性分析.中国血吸虫病防治杂志, 2013, 25(2):209-210.

［5］ 马德娟.优生优育五项检测的重要性和临床意义.世界最新医学信息文摘, 2015, 15(24):149-150.

［6］ 杨元, 钟春俐, 梁红, 等.在育龄夫妇中开展出生缺陷预防教育的效果分析.中国计划生育杂志, 2011, 19(7):406-408.

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［8］ 周萍红.优生优育五项检测的临床意义探讨.临床合理用药杂志, 2013, 28(32):506-507.

［9］ 梁凤云.优生优育五项检测临床应用及其意义分析.医药, 2017(1):00233.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.039

2017-05-25］

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