仿生物电疗法在人流术后对受损子宫内膜作用观察

张萍 陶瑞环 曹惠桃

仿生物电疗法在人流术后对受损子宫内膜作用观察

张萍 陶瑞环 曹惠桃

目的观察仿生物电疗法在人工流产(人流)术后对受损子宫内膜的作用。方法500例自愿要求人流的患者为观察对象, 将患者随机分为对照组和观察组, 每组250例。对照组使用常规促子宫复旧药物及抗生素治疗, 观察组在对照组治疗基础上联合仿生物电疗法, 观察两组阴道出血量、B超监测术后组织物残留及子宫内膜厚度。结果观察组阴道出血量少于月经量184例(73.6%), 明显多于对照组的142例(56.8%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者子宫组织残留少于对照组, 子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉舒张压血流速度高低比值(S/D)均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论人流术后采用仿生物电疗法治疗受损子宫内膜, 能够降低阴道的出血量, 减少宫内组织物的残留, 对子宫内膜修复起到促进作用, 是安全、无创、易操作、不良反应少的治疗方法,具有在临床中应用的价值。

仿生物电疗法；人工流产术；受损子宫内膜

人流是避孕失败后的补救措施, 人流给妇女造成的健康损害难以估量［1］, 且对今后的妊娠结局造成影响, 不但给女性的身心健康带来影响, 还对女性生殖系统的健康造成了危害, 这些情况也是学者们目前关注并需积极解决的问题［2］。本研究以本院收治的人流术后500例患者为观察对象, 分为两组, 分别采用药物治疗(促子宫收缩+抗生素)及仿生物电疗法, 现将仿生物电法在人流术后对受损子宫内膜的作用,即流产后镇痛及子宫修复取得的显著效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2015年5月～2016年5月收治的自愿要求人工流产术的500例患者为观察对象, 将患者随机分为对照组和观察组, 每组250例。对照组年龄19～36岁,平均年龄(25.4±3.5)岁, 妊娠时间50～70 d, 平均妊娠时间(61.2±2.9)d；观察组年龄18～37岁, 平均年龄(25.5±3.8)岁,妊娠时间48～72 d, 平均妊娠时间(61.7±3.4)d。入选患者局部皮肤均无破损、溃疡, 无慢性疾病, 不吸烟、不酗酒, 排除生殖系统解剖异常和内分泌因素。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规促子宫复旧药物及抗生素治疗。对照组使用药物治疗, 在人流术后给予患者常规的卫生保健指导, 患者服用头孢呋辛, 3次/d, 0.75 g/次, 进行常规抗感染治疗3 d, 服用五加生化胶囊3 d, 2次/d, 6粒/次, 加强宫缩。观察组在对照组治疗基础上联合仿生物电疗法。观察组在进行常规的卫生健康指导、抗感染、加强宫缩治疗的同时, 仿生物电治疗仪为法国PHENIX USB4, 在人流后当日, 给予仿生物电镇痛方案治疗1次, 治疗后的隔天给予产后复旧方案1次, 共治疗2次。操作方法：①将2个电极片贴在孕妇耻骨联合上方, 2个电极片贴在患者的腰骶部, 保证通过子宫位置的电流为交叉状。②采用双极间歇电流, 镇痛电刺激频率为40 Hz, 脉冲为250 μs, 复旧电刺激频率为40、80、40 Hz,脉冲为320、280、320 μs。③电流刺激的强度以患者能够忍受,但不会引发疼痛为宜, 可设置在0～120 mA。刺激时可根据患者的适应性调整强度, 让患者子宫能够自主收缩, 强度从弱至强, 逐渐调节至患者能够耐受的最大量。

1.3 观察指标 统计阴道出血量：与其自身月经量比较,划分为少于月经量、等于月经量、多于月经量；人工流产后2周及人工流产后第1次恢复月经干净后, 使用彩色多普勒超声复查子宫内膜厚度及宫腔内的积血或组织残留。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道出血量比较 观察组阴道出血量少于月经量184例(73.6%), 明显多于对照组的142例(56.8%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组阴道出血量等于月经量、多于月经量比例均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者子宫情况比较 观察组患者子宫组织残留少于对照组, 子宫内膜厚度、RI、PI、S/D均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者阴道出血量比较［n(%)］

表2 两组患者子宫情况比较［n(%),

表2 两组患者子宫情况比较［n(%),

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数有组织残留子宫内膜厚度(m m)R IP IS/D对照组25015(6.0)4.66±1.170.69±0.110.91±0.142.37±0.13观察组2503(1.2)a7.78±1.19a0.52±0.09a0.74±0.13a2.24±0.11aχ2/t8.29929.56118.91214.06912.070 P 0.0030.0000.0000.0000.000

3 讨论

合适的子宫内膜厚度是月经量正常, 能够成功妊娠的重要基础。目前我国人工流产手术的基本特点是数量增加, 年龄偏小, 重复率高［3］。如果人流手术不彻底就会有组织残留,从而引发出血、感染等情况, 需要进行第2次手术, 但人流术吸刮过度会使子宫受到损伤, 使功能层子宫内膜过薄, 对孕卵着床及胎盘的血液循环造成影响, 在陈辉［4］的研究中,认为子宫内膜过薄会使人流术后月经量过少, 严重时会导致不孕, 因此, 在临床中人流术后对受损子宫内膜的修复就显得尤为重要。仿生物电疗法(低频神经肌肉电刺激疗法)临床上简称为电刺激, 其工作原理有两点：①通过对经皮神经的电刺激, 使机体释放内啡肽, 起到镇痛的效果；②通过对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激, 后者对神经、肌肉的直接刺激, 恢复机体感受器, 使血管平滑肌发生收缩和松弛反应, 增加盆底、阴道、子宫平滑肌和内膜的血液循环, 营养组织, 使内膜生长, 促进组织修复和生理功能的恢复。本次研究中, 对人流后患者使用仿生物电疗法, 期望改善人流后的腹痛和出血情况, 减少因组织残留物导致的再次清宫, 促使子宫内膜修复。仿生物电疗法的实施过程是通过电刺激提高患者的疼痛阈值, 使患者机体释放内啡肽, 达到镇痛的目的, 而在刺激中, 使子宫血管平滑肌收缩和松弛, 降低血管阻力, 促进盆腔、子宫内膜和子宫肌肉的血液循环, 营养组织,对子宫内膜产生刺激, 进而提高组织修复和生理功能恢复速度, 促进子宫内膜的修复, 减少出血发生［5-9］。

综上所述, 人流术后受损子宫内膜采用仿生物电疗法能够减少术后疼痛, 促进子宫内膜修复, 降低阴道的出血量,减少宫内组织物的残留, 适合在临床中应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.022

2017-04-24］

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