白血病患儿的社交焦虑现状调查分析

全 健

白血病患儿的社交焦虑现状调查分析

A survey of anxiety status quo of social activities of children with leukemia

全 健

目的 分析了解白血病患儿的社交焦虑状况。 方法 采用便利抽样的方法，选取2015年3～6月在儿科住院的白血病患儿35例，采用社交焦虑量表对患儿进行社交焦虑现状的调查。 结果 35例患儿社交焦虑总得分及害怕否定评价、社交回避苦恼均显著高于量表常模组。不同性别及不同居住地对患儿的社交焦虑影响无统计学意义(P>0.05)。 结论 白血病患儿社交焦虑较为明显，需要社会及家庭予以关注并加以干预。

白血病；患儿；社交；焦虑

儿童白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤。随着医学的进步，儿童白血病的缓解率和治愈率已经有很大提高，患儿的长期无事件生存率已达80%左右[1]。因此改善患儿患病后的生活质量变得尤为重要。随着社会的发展、应激的增加，儿童焦虑性障碍的发生呈上升趋势[2]。本研究采用儿童社交焦虑量表对35例白血病患儿的社交焦虑现状进行调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以便利抽样的方法选取我院儿科病房白血病患儿35例作为研究对象，男性17例(48.6%)，女性18例(51.4%)，年龄7～15岁，平均年龄(10.3±2.5)岁，居住地在农村的患儿18例(51.4%)、城市17例(48.6%)。纳入标准：符合小儿急性淋巴细胞白血病的诊断标准[3]的急性淋巴细胞维持期[4]的患儿。排除标准：①复发或出现其他肿瘤的患儿；②维持期治疗期间出现发热、腹泻等病情变化的患儿；③患有其他影响生存质量的疾病，如唐氏综合征、自闭症、肾病综合征的患儿。患儿及家属对本研究知情同意。

1.2 方法

采用儿童社交焦虑量表(social anxiety scale for children，SASC)[5-6]评估儿童焦虑性障碍,该量表可作为辅助临床诊断、科研及流行病学调查的筛查工具，具有良好的信效度，适用于7～16 岁青少年。该量表共10个题目，按0～2 3级计分: 0为没有此问题；1为有时有；2为经常有。分数越高，代表社交焦虑程度越严重。该量表由害怕否定评价、社交回避苦恼2个因子组成。研究共发放问卷35份，回收有效问卷35份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

运用SPSS 19.0 进行统计分析，非正态分布的计量资料以中位数(95%CI)表示，采用Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿社交焦虑量表得分比较

35例患儿社交焦虑总分及害怕否定评价、社交回避苦恼得分均显著高于常模。见表1。

2.2 不同性别患儿社交焦虑量表得分比较

不同性别患儿社交焦虑量表得分比较,差异无统计学意义。见表2。

表2 不同性别患儿社交焦虑量表得分比较 [分,中位数(95%CI)]

2.3 不同居住地患儿社交焦虑量表得分比较

不同居住地患儿社交焦虑量表得分比较，差异无统计学意义。见表3。

表3 不同居住地白血病患儿的社交焦虑量表得分比较 [分,中位数(95%CI)]

3 讨论

社交焦虑的主要特点是在社交情境中对他人评价有强烈的恐惧，当恐惧达到极点、 影响到社交功能时即为社交焦虑障碍或社交恐惧症[7]。社交焦虑影响个体的日常交往，也影响其心理健康。女生的社交焦虑现状总体上比男生严重[8-10]。但有研究[11]在考虑了地区差异后，发现只有农村女生的社交焦虑高于男生，而城市男女生的差异不显著。本研究中，不同性别、居住地的白血病患儿的社交焦虑并无统计学意义，原因可能是样本量的限制，有待进一步验证。

本研究中白血病患儿的社交焦虑显著高于常模样本,原因可能在于以下几个方面。①白血病患儿的家庭环境可能存在缺陷，是患儿社交焦虑的影响因素。由于白血病患儿年龄较小，自护能力有限，患病后主要由父母作为照护者来进行照顾。过度保护和过度干涉容易使孩子产生社交焦虑[12-13]。在过度保护孩子时， 父母流露出来的过强的危险意识可能会导致儿童缺乏安全感，并且受到过度保护和干涉的孩子常常不能积极主动地与外界接触也不能很好地掌握社交技巧， 因此易产生社交焦虑。王薇等[14]发现，白血病患儿的家庭成员之间相互承诺、帮助和支持的程度，家庭成员对政治、社会、智力和文化活动的兴趣爱好，参与社交和娱乐活动的程度均明显低于非白血病患儿以及正常儿童家庭，同时其家庭成员之间公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度明显高于非白血病患儿以及正常儿童家庭。白血病患儿父母均存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、绝望、敌对、偏执、睡眠障碍等[15-18]。早期不良的家庭环境可能会使儿童持续处于焦虑、恐惧和压抑的心理状态下，形成病理的心理防御机制，进而导致社交焦虑，甚至难以适应正常的社会生活。②白血病治疗过程间接引起的患儿社会参与度减少。为了疾病的治疗，患儿需要长时间在医院生活，缺少正常的社会交往环境。此外，化疗副作用所引起的脱发等自我形象的改变会在一定程度上影响患儿的自尊水平。不能和同龄人一起学习、玩耍，也会在一定程度上引起患儿的自尊心降低、自我效能感降低。研究证明，个体的自尊水平与社交焦虑水平关系密切[19]。

对于社交焦虑的深层原因，国外有研究者通过对社交焦虑障碍患者进行干预，并通过功能性磁共振成像进行检测，发现干预对杏仁核的活跃性影响显著[20]。但国内目前在神经生理方面的探索相对较少，值得进一步研究。

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530003 南宁，广西壮族自治区妇幼保健院护理部

调查研究

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.027

2016-05-11)