口腔种植患者不同护理方法的效果观察

方威苏 孟秋菊 杨 微 周 微

·临床护理·

口腔种植患者不同护理方法的效果观察

方威苏 孟秋菊 杨 微 周 微

目的 观察口腔种植患者围手术期护理的效果。 方法 选取2014年6月-2015年6月行口腔种植术的患者92例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。对照组采用口腔种植传统护理，研究组采用口腔种植护理流程进行护理。比较2组种植成功率、患者满意率及种植义齿菌斑指数(PLI)。 结果 2组患者种植成功率差异无统计学意义。研究组对种植效果及护理服务的满意度均高于对照组(χ2=4.182，P=0.041；χ2=5.683,P=0.012)，种植义齿菌斑指数低于对照组(Z=-2.026,P=0.043)。 结论 口腔种植患者采用口腔种植护理流程进行护理，可提高患者的满意度，促使患者保持良好的口腔卫生习惯。

口腔种植术；护理

口腔种植术是一种全新的口腔修复方法，具有美观舒适、对发音无影响的优点，而且术后患者咀嚼效率明显高于其他口腔修复方法，大大提高了缺牙患者的生活信心，受到广大缺牙患者的青睐，是口腔修复领域的突破性进展[1-2]。口腔种植成功与否与修复技术密切相关，护理操作规范化、合理化、程序化对手术成功也有重要影响。口腔种植术后患者口腔卫生不良可引起种植体周围炎导致种植体松动等[3]。因此，加强患者围手术期的健康教育和有效沟通，以发挥护理的重要辅助作用已迫在眉睫。本文旨在探讨口腔种植术患者的围手术期护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院口腔种植科2014年6月-2015年6月行种植修复术的92例患者为研究对象。入选标准：①年龄18～60岁，全身状况良好，无种植修复禁忌证；②无严重错颌、夜磨牙等不良习惯；③口腔内余留牙≥15颗；④口腔健康状况稳定；⑤知情同意参加本研究并签署同意书。排除标准：①无法正常沟通、交流者；②合并糖尿病、自身免疫性疾病患者；③妊娠及哺乳期女性。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组。对照组46例，男19例，女27例；年龄22～60岁，平均年龄(47.7±12.6)岁；初中及以下5例，中专或高中11例，大专及以上30例。研究组46例，男18例，女28例；年龄22～60岁，平均年龄(47.7±12.6)岁；初中及以下5例，中专或高中11例，大专及以上29例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义。本研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 研究组

①协助患者完成相关检查，采用症状自评量表(SCL-90)测评患者的心理状态。②根据患者身体情况和心理状态进行心理和生理评估，包括感染风险、疼痛敏感性、是否存在焦虑、抑郁等负性心理，制订护理计划，如对有感染高危因素的患者进行术前洁治，预防性应用抗生素等措施预防感染；对疼痛敏感的患者先给予表面麻醉药膏，再注射麻醉药物，减轻疼痛，并通过转移患者的注意力、播放音乐等减轻患者的疼痛；对心理状态不佳的患者术前进行心理疏导，稳定其情绪。③种植术前通过挂图、种植模型、幻灯片等对患者详细讲解口腔种植方案、主要环节、过程及风险，让患者了解种植过程，并鼓励患者通过媒体、网络等途径了解种植术的相关知识。同时讲解保持良好口腔卫生习惯的重要性、种植牙维护的方法及种植体周围炎的预防。指导患者术前进行呼吸训练，提高对手术的耐受力。术前1天消毒手术间，准备好手术器械、材料和物品。④术中护理配合：器械护士合理摆放种植钻针，与医生默契配合，传递器械做到准、快；进行外冷却，使种植局部温度<47℃；导向钻使用后提醒医生使用方位测定器，防止偏向[4]；术毕及时清点、整理好工具和用物，送消毒室消毒[5-6]。巡回护士种植前再次与医生核对种植体型号无误后打开包装，平头向下、圆头向上传递给医生，并保存好外包装；术中密切观察患者的生命体征，并按要求调节种植机扭力和灯光；术毕将植体标签贴在种植病历上备查。⑤术后嘱患者紧咬纱布卷1 h后取出。患者离院时对其详细讲解注意事项，包括术后2h方能进食流质食物或软食，餐后漱口，保持口腔清洁[7-9]，告知患者不可刷牙和做剧烈运动，睡觉前垫高枕头，遵医嘱服用抗生素预防感染。拆线前每天观察伤口有无红肿及异常分泌物等，如有异常及时到院复诊。建立回访及复诊档案，每月电话提醒患者复诊。复诊时检查种植体情况及患者口腔卫生状况，对口腔卫生不合格者进行护理干预，纠正其不良的口腔卫生行为。

1.2.2 对照组

对照组采用常规护理，由医生接诊，开具检查单，并制订种植方案，护理人员根据医生要求准备器械和材料，种植术中配合医生，术毕做好患者的离院指导，建立患者的复诊档案，嘱患者定期复诊。

1.3 评价指标

比较2组患者的种植成功率及患者对种植效果和护理服务的满意率。种植效果包括种植义齿的美观性、舒适性和咀嚼功能3方面；护理服务包括护理质量、服务态度、减轻负性心理、疼痛护理及健康教育5个方面，以上2种评价方法均采用5级评分法，从不满意到非常满意分别计0～4分。种植效果满意度评分满分12分，≥8分为满意，<8分为不满意；护理服务满意度评分总分20分，≥14分为满意，<14分为不满意。末次随访时，检测种植义齿菌斑指数：0级，无菌斑；1级，表面无菌斑，但探针轻划表面可发现菌斑；2级，有肉眼可见菌斑；3级，有大量软垢。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组种植成功率比较

研究组种植成功率为100%(46/46)，对照组为95.65%(44/46)，2组比较差异无统计学意义(χ2=2.044，P=0.153)。

2.2 2组患者种植效果和对护理服务的满意度比较

研究组对种植效果和护理服务满意度均好于对照组。见表1。

表1 2组患者对种植效果和护理服务满意情况比较 例(%)

2.3 2组患者种植义齿菌斑指数比较

研究组种植义齿菌斑指数明显低于对照组。见表2。

表2 2组患者种植义齿菌斑指数比较 例(%)

3 讨论

口腔种植技术集口腔修复、口腔外科及牙周等多门学科为一体，从种植体植入到完成修复需要较长的时间，因此制定个性化的护理流程十分必要。目前口腔种植术的常规护理在防范护理风险、提高工作效率和患者满意度上存在一定的缺陷，主要表现在术前护理人员与医生和患者缺乏沟通，不了解患者生理和心理情况，致使护理目标不明确，导致准备不足，影响工作效率。另外由于患者缺乏对口腔种植技术的认知，很容易成为医疗纠纷的隐患。

本研究对46例患者运用护理流程对口腔种植术患者进行护理，结果显示，研究组患者满意度高于对照组，种植义齿菌斑指数低于对照组。其原因可能为由于术前进行了系统的健康教育，纠正了患者不正确的认知，使患者能正确评价种植效果，有助于患者养成良好的口腔卫生习惯，说明采用口腔种植护理流程，不仅可提高患者的满意度，还有利于提高患者的自我口腔维护能力。

综上所述，口腔种植护理流程通过术前评估，制定完善的护理目标，使种植术围手术期的护理更具针对性，时间安排更合理，措施更细致，患者自我维护能力和复查意识更强。本研究随访时间较短，远期影响还需进一步观察。

[1] 方海琼.健康教育对口腔种植术患者满意度的影响.护理实践与研究,2012,9(24):138-139.

[2] 汤慧怡,梁银爱,张宇婕.心理干预在微种植支抗植入术前对青少年心理状态的影响.实用医学杂志,2014,30(13):2163-2165.

[3] 徐红梅,张楠,常文晓.口腔种植体冠修复病人的护理.护理研究,2012,26(30):2834-2835.

[4] 孙爱杰，吕丽华.标准作业流程在口腔种植护理配合中的应用.护士进修杂志，2015，30(13)：1241-1242.

[5] 徐燕华,黄宝延,谭包生.口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析.护士进修杂志,2007,22(12):1083-1086.

[6] 向启君,瞿红云.口腔种植手术流程管理的护理体会.西南国防医药,2014,24(10):1125-1126.

[7] 宋清,李小宁.患者自主口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析.中国医药导刊,2011,13(8):1424-1425.

[8] 杨凤英.人工种植义齿术的护理配合.湖北医药学院学报,2012,31(4):335-336.

[9] 栗丹,曹力燕,彭佳，等.口腔种植义齿单冠修复的临床护理.中日友好医院学报,2015,29(6):376-377.

[10] 田雪,张楠,丁燕，等.术前认知干预对种植修复患者焦虑程度及治疗配合的影响.实用临床医药杂志,2015,19(24):236-238.

Effects of different nursing methods on patients with oral implantology

FANGWeisu*,MENGQiuju,YANGWei,ZHOUWei.DepartmentofStomotology,ThePeople'sHospitalofLonghuaDistrict,Shenzhen518105,China.

Objective To observe the effect of perioperative nursing for patients receiving oral planting. Methods Ninety-two patients undergoing the oral implantology between June 2014 and June 2015 were randomly divided into an experimental group and a control group, each of 46. The control group was given traditional oral care, while the experimental group was provided with the nursing according to the oral planting process. The success rate, patients' satisfaction and plaque index (PLI) were compared between the two groups. Results No significant differences were found in the success rate of oral planting between the two groups. The patients' satisfactions to planting effect and nursing of the experimental group were significantly higher than that in the control group(χ2=4.182，P=0.041；χ2=5.683,P=0.012), while PLI of the former was significantly lower than the latter(Z=-2.026,P=0.043). Conclusion The nursing according to the oral planting process can promote patients' satisfaction and help them to get into good oral health habits.

Oral planting; Nursing

518105 广东深圳,深圳市龙华新区人民医院口腔科

方威苏，E-mail:wuweiping256@sina.cn

五官科护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.017

2016-09-08)

*Correspondingauthor