低年资护士静脉血栓栓塞风险管理培训的效果

付海英 侯水珍 杨秀珍

低年资护士静脉血栓栓塞风险管理培训的效果

Effects of venous thromboembolism risk management training program among junior nurses

付海英 侯水珍 杨秀珍

目的 探讨对低年资护士进行静脉血栓栓塞风险管理培训的效果。 方法 在梳理静脉血栓栓塞高危因素的基础上对96名低年资护士进行静脉血栓栓塞风险管理培训。比较培训前后低年资护士静脉血栓栓塞知识问卷得分及静脉血栓风险评估能力。 结果 低年资护士静脉血栓栓塞知识问卷得分由培训前的(63.83±7.81)分提高到了培训后的(76.15±15.32)分；静脉血栓栓塞风险评估项目内容的知晓情况、准确完成情况、对评估的依从情况得分均较前明显提高，92.06%的护理人员对培训满意。 结论 静脉血栓栓塞风险管理培训可以提高低年资护士静脉血栓栓塞的知识水平和对其风险评估的准确性，有利于护理安全。

低年资护士；静脉血栓栓塞；风险管理；培训；护理安全

静脉血栓栓塞包括肺栓塞和深静脉血栓形成，是临床常见问题，发病率和死亡率均高[1]。低年资护士是护理队伍的新生后备力量，全国注册护士中工作5年以下的护理人员数量占24.3%[2]，我院护理人员当中年资5年以下的占到29.6%。低年资护士是护理风险管理的重点，低年资护士的知识水平和临床工作能力直接影响护理质量[3]。2014年对我院临床护理人员进行静脉血栓栓塞知识问卷和风险评估问卷调查，发现低年资护士对静脉血栓栓塞认知程度低，对其风险评估项目内容的掌握程度、评估准确度和依从性有待提高。为此，我院护理部于2015年对低年资护士进行静脉血栓栓塞风险管理培训。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取年资<5年的具有护士执业资格证书并从事病房临床护理的护理人员96名，均为女性，排除门诊(输液、导管、内镜等)、进修护理人员；其中中专22名(22.92%)，大专68名(70.83%)，本科6名(6.25%)；护士81名(84.37%)，护师15名(15.63%)。

1.2 方法

由护理部护理风险管理小组查阅大量相关资料文献后确定培训内容、师资、课程安排、培训形式。培训内容包括静脉血栓栓塞疾病及高危因素相关知识、静脉血栓栓塞早期预警临床表现、护理风险管理相关制度流程、静脉血栓栓塞风险评估表的正确使用及注意事项、风险干预措施、健康宣教等。邀请具有丰富临床护理经验及较强知识传授能力并接受过风险管理专项培训的护理风险管理小组核心成员和具有丰富临床经验的相关专科主治医师担任讲课老师，每年安排两期培训，每期12课时，每周培训1次，每次2个课时，培训6周，培训时间安排在周二17∶00-19∶00。培训通知提前发布在院内办公网络上，要求参加培训人员现场签到。培训结束后课件上传至院内电子图书站以便查阅和复习。培训形式以课堂讲授为主。

1.3 评价方法

①培训满意度调查。每次培训结束时均发放满意度调查表对本次培训进行满意度调查。②静脉血栓疾病知识掌握情况测评。两期培训结束后护理风险管理小组对参训人员进行静脉血栓栓塞疾病及高危因素相关知识问卷测评。③静脉血栓风险评估调查。护理风险管理小组根据护理部对静脉血栓栓塞风险评估的评估管理要求编制调查问卷，内容包括知晓情况、准确完成情况和对评估的依从情况。每个项目12～60分，采用1～5分评分，得分越高表明对静脉血栓风险评估内容知晓情况、准确完成情况及评估依从性越高。培训前及培训两期结束后对96名低年资护士进行问卷调查，问卷有效回收率均为100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计软件进行数据录入与处理，采用配对t检验进行分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 低年资护士对静脉血栓栓塞风险管理培训满意情况

全年共发放满意度调查问卷1 152份，回收有效问卷1 121份，有效回收率97.3%。填写一般的89名(7.94%)、满意的668名(59.59%)、非常满意的364名(32.47%)，92.06%的低年资护士对培训满意。

2.2 培训前后低年资护士静脉血栓栓塞风险知识问卷得分情况比较

培训后，低年资护士静脉血栓栓塞知识问卷测评得分(76.15±15.32)分高于培训前的(63.83±7.81)分(t=7.019,P<0.001)。

2.3 培训前后低年资护士静脉血栓风险评估情况比较

培训后低年资护士对静脉血栓栓塞风险评估内容的知晓情况、准确完成情况及对评估的依从情况高于培训前。见表1。

表1 培训前后低年资护士静脉血栓栓塞风险评估情况比较 (分，±s)

3 讨论

3.1 风险管理培训有利于提高低年资护士静脉血栓栓塞的知识水平

低年资护士普遍存在知识局限、经验不足、观察不到位的现象，通过培训有针对性地进行授课，让参训的护理人员认知静脉血栓栓塞的发病因素、高危因素、发病机理、临床表现、治疗、护理及预防措施，特别有助于识别深静脉血栓形成的潜在危险及早期防治[4]，提高低年资护士识别其风险预警的能力。风险管理可规范护理人员的操作行为[5]，培训是提高护理人员工作能力的有效手段[6]。通过对真实的案例分析，让参训护理人员认识到预测识别风险的重要性，对有风险的事件心中有数，做到“先知道、先告知、先预防”[7]。

3.2 风险管理培训有利于提高低年资护士静脉血栓栓塞风险评估的准确性

对低年资护士进行静脉血栓栓塞风险管理培训，将静脉血栓栓塞风险评估项目内容、评估方法、注意事项进行培训，同时与案例分析结合，有利于护理人员正视风险的存在。以评估项目内容“恶性肿瘤”为例，有研究[8]报道，静脉血栓栓塞已列为第2位恶性肿瘤患者死亡因素，但是低年资护士普遍反映原来根本不知晓静脉血栓栓塞的发生与“恶性肿瘤”有相关性，对此评估项目内容不知晓，也不认为此项内容有评估的必要性，更不能对其进行准确评估，因此对恶性肿瘤患者的静脉栓塞风险不能准确识别，更不能采取预防规避行为。通过对低年资护士进行静脉血栓栓塞风险管理培训，可以让低年资护士主动并准确识别其风险，有利于系统收集各种风险信息，分析主观和客观因素，制定规避风险的措施[9]。

3.3 风险管理培训有利于护理安全

通过案例的分析和风险管理制度的强化，增强低年资护士的法律意识、责任意识及风险预警的护理服务意识，有利于低年资护士在工作中时刻保持警惕并规范自身行为，及时预见护理工作中存在的、潜在的风险隐患，主动采取有利于患者安全的护理行为，确保患者护理安全。

[1] 俞羚,邹静,李焰生.住院患者的静脉血栓栓塞预防:美国内科医师学会的临床实践指南.神经病学与神经康复学杂志,2011,8(4):183-189.

[2] 卫生部.2011年中国卫生年鉴.北京：人民卫生出版社，2012:12.

[3] 冯莉.风险管理在急诊抢救室的应用.中国临床护理,2013,5(6):533-535.

[4] 谢文涛,朱化刚.深静脉血栓形成的高危因素认识现状.安徽医学,2010,31(7):845-846.

[5] 顾爱红,葛含天.护理风险干预对颅脑术后留置导管安全的影响.中国临床护理,2013,5(3):213-214.

[6] 姜小鹰,刘敦.临床护士规范化培训现状与需求分析.中国护理管理,2012,12(1):50-52.

[7] 李桂香,李艳,刘巧荣,等.针对急诊科护理特点实施风险管理的做法.实用医药杂志,2006,23(6):705-706.

[8] Johnson MJ, Sheard L, Maraveyas A, et al. Diagnosis and management of people with venous thromboembolism and advanced cancer: how do doctors decide? A qualitative study. BMC Med Inform Decis Mak, 2012,20(12): 75.

[9] 张葵蓉,许叶娟,沈亚儿.门诊输液患儿应用静脉留置针的风险管理.护士进修杂志,2012,27(13):1175-1176.

264309 山东威海，荣成市石岛人民医院

付海英，E-mail:13561826486@163.com

护理管理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.025

2016-09-09)