多专业协作的主题式培训模式在新护士培训中的实践

许 萍 苏 琳

多专业协作的主题式培训模式在新护士培训中的实践

Applying multi-specialty theme-based training in the training of new nurses

许 萍 苏 琳

目的 探讨多专业协作的主题式培训模式在新护士培训中的效果。 方法 选取2013年1月-2014年7月134名新护士为对照组，选取2014年8月-2015年4月133名新护士为观察组。对照组采用传统培训方法，观察组制定多专业协作的主题式培训方案对新护士实施培训。比较2组新护士的考核成绩、综合能力和对培训方案的满意度。 结果 观察组考核成绩和综合能力好于对照组，对培训方案的满意度高于对照组。 结论 采用多专业协作的主题式培训模式可有效激发护理人员的学习热情，提升其岗位胜任力。

协作；护理人员；分层无意识；主题培训

刚进入临床工作的护理人员是护理工作的新生力量，其素质不仅影响护理队伍的整体素质，也直接影响护理质量[1]。国内伴随着医院规模的快速扩张，大批新护士进入医院各科室。如何加强他们的业务培训，确保护理安全，一直是护理管理者们研究的课题。随着岗位管理的不断深入开展，建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的培训理念越来越受到重视[2]。目前，国内诸多医院开始对护理人员分层培训进行逐步探讨，但是针对临床护理人员培训内容课程设置的研究较少[3]。2013年5月以来，我院开始尝试推行多专业协作的主题式培训模式对工作1年内的护理人员(N0级)进行针对性培训，取得了一定的效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

借鉴我国香港和台湾地区护理人员分级的临床实践[4-5]，我院将临床护理岗位设置为N0～N4 5个层级。选取2013年1月-2015年4月进入我院临床一线的N0级护理人员267名作为研究对象，其中男8名，女259名；年龄21～26岁，平均年龄(23.4±1.5)岁；大专127名，本科137名，硕士3名。将2013年1月-2014年7月134名新护士作为对照组，2014年8月-2015年4月133名新护士作为观察组，2组护理人员性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统培训方法，即由护理部教学组对新护士进行集中入职培训。培训内容包括医院文化、规章制度、工作流程等，之后将新护士安排至各临床科室，每月进行1次理论、操作考试，连续半年。观察组采用多专业协作的主题式培训，方法如下。

1.2.1 培训目标设定

首先，设定我院N0级护理人员总体培训目标，重点在于基本理论、基本知识、基本技能及工作流程和制度培训，即要求培训对象在熟练掌握理论知识外，能够基于临床具体问题进行实际操作演练。

1.2.2 培训师资遴选

我院是集医疗、教学、康复、保健为一体的三级甲等综合医院，是省内多所医学院校的教学医院，下设医、护、药、检等10余个教研室。培训师资从各教研室师资中择优选择。要求：具备5年以上教学经验；医师须具硕士学历、副高以上职称；护理人员和药师、技师要求本科学历、中级以上职称或取得省级及以上专科培训证书者。

1.2.3 培训主题设置

培训主题确立前，对受训人员进行开放式问卷调查，选出前3项N0级护理人员最感兴趣的主题，结合培训目标，经护理教育委员会讨论，最后确立6项教学主题，包括心肺复苏、药物疗法、医院感染与职业防护、人际沟通、检查与检验、安全管理。

1.2.4 培训课程设计

每期培训1个主题，根据不同的主题，确立相关培训教师并组织相关领域的培训教师进行集中讨论和课程设计，内容突出临床实用性、可行性。按专业不同进行任务分工，编写初步教案上报教育部，再次组织相关培训教师进行集中讨论、修改，达成统一共识后形成专题教案，根据专业新进展，教案每年进行更新。

1.2.5 多专业协作实施培训

每2个月组织1次培训，6个主题轮换进行，1年内全部完成，每年循环进行。每个主题1.5～5学时，上午理论授课，下午进行实践培训。培训教师根据主题特点采取形式多样的授课方式(幻灯片演示、材料发放、案例分析、情景模拟等)。

依据培训课程的设计和教案安排，与当期培训主题关系密切的各专业领域的培训教师协同完成理论和实践培训。针对主题，多专业培训教师各司其职，分别从各自专业领域进行主题深度探讨和广度延展，使受训者对知识的全面性得到拓展。以心肺复苏为例，心内科培训教师负责教授临床常见心电图的分析及处理、心肺复苏相关理论、治疗指南；呼吸培训教师培训呼吸复苏、气道管理；临床实践带教老师进行吸氧、吸痰、电除颤、气管插管的技能培训。理论授课后，培训教师们再以团队形式进行不同场景操作演练培训。

1.2.6 培训考核

培训结束后，对N0级护理人员进行理论和实践技能的考核。考核方法贴近临床，模拟不同的场景。如在心肺复苏考核中，考生2人一组，监考老师给出不同的异常心电图、呼吸情境，让他们以团队形式进行考核。考核合格后，颁发主题培训合格证书。

1.3 评价方法

①护理人员综合能力评价。对护理人员综合能力评价包括工作质量、应急处理能力、急救配合能力和沟通协调能力，每项总分100分[6]。综合能力评价在培训前及接受全部主题培训1个月后由科室护士长进行评价。②护理人员理论、操作成绩考核。考核采取百分制，理论、操作各占50%，成绩≥90分为合格。③培训方案满意情况调查。以培训大纲架构为基础自行设计问卷，经过临床护理专家反复修改而成。对培训方案评价包括6个维度18个条目，每个条目设满意、基本满意、不满意3个选项，问卷总体信度Cronbach's α 系数为0.91，经6位专家评定问卷中的每个条目的内容效度为0.81～1.00，平均内容效度为0.93。培训最后1次课程结束时发放问卷。共发放问卷267份，回收267份，问卷有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料比较采用配对t检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理人员综合能力评价

观察组护理人员综合能力明显高于对照组。见表1。

表1 2组护理人员综合能力比较 (分，±s)

2.2 2组护理人员理论、操作考核成绩比较

观察组护理人员理论、操作考核成绩明显高于对照组。见表2。

表2 2组护理人员理论、操作成绩比较 (分，±s)

2.3 2组护理人员对培训方案案满意情况比较

观察组对培训方案的满意度高于对照组。见表3。

表3 2组护理人员对培训方案满意情况的比较 例(%)

注：2组比较，Z=-6.951，P<0.001

3 讨论

3.1 多学科协作的主题式培训模式激发了N0级护理人员学习的积极性

N0级护理人员的培训重点在于职业素养、护理服务理念、临床基本理论知识、技能等的培训[7]。在以往的N0级护理人员的培训中，各种考核多于培训，“三基”理论及专科理论知识考核枯燥无味，技能操作考核标准机械刻板，与临床实际需求存在一定差距，护理人员的主动学习兴趣不足，培训亦达不到预期效果。了解培训对象的个人需求和岗位要求是培训成功的第一步[8]。多专业协作的主题式培训模式在培训计划制定前，对N0级护理人员的培训需求进行调查，找出N0级护理人员最迫切希望培训的知识点，结合我院N0级护理人员岗位管理目标，制定培训方案。在培训方案的实施上，多学科协同教学，师资力量有了保障；脱产学习，提高了学习的时效性；培训形式多样，避免了单一形式的枯燥感；1个主题考核合格颁发合格证书，并在工作服衣领上授予1个笑脸符。护理人员工作服衣领上笑脸符越多，第2年进行岗位选择时选择面越宽。考核中激励机制的运用，护理人员自我价值的认同感更高。表3可见，观察组对培训方案的满意度明显高于对照组，实现了医院发展与个人职业生涯发展双赢的战略目标。

3.2 多学科协作的主题式培训模式有利于提升N0级护理人员的工作胜任力

随着我国医院管理模式从“平台式”向“能级体系”模式的转换，培训重点正转向以能力为基础的分层培训[9]。本研究在课程内容设置上，尽可能涵盖了N0级护理人员岗位必备的知识技能与能力等要素。针对一个特定的主题，以充分提高护理人员核心能力为框架，充分发挥学科优势，医、药、剂、设备多部门协同教学，如在药物治疗主题课程中，药师讲授人体各系统目前临床常用药物作用、用法、不良反应、注意事项，ICU医师讲授高危、特殊药物知识，静脉治疗专科护士讲授各种给药途径、操作技能，ICU专科护士采取情景模拟演示不同给药剂量的换算、抽取方法。在考核环节，完全模拟临床实战情境，通过扮演不同角色，让护理人员身临其境，启发护理人员运用培训所学的知识学会如何分析、发现、判断、解决问题，如何与同伴协同合作，如何与家属沟通协调。本研究结果显示，实施多专业协作的主题式培训模式后N0级护理人员的理论知识和操作技能及综合能力得到显著提升，说明多专业协作的主题式培训模式培训出来的护理人员真正符合岗位需求，达到了人适其岗、人岗匹配的目标，有效地促进了护理质量的提高。

[1] 徐翠荣，李国宏，任璐璐，等.临床基本能力评价表在新护士规范化培训中的应用.中华护理杂志，2012,47(4):343-344.

[2] 中华人民共和国卫生部.关于实施医院护士岗位管理的指导意见.2012.

[3] 徐园，陈亚丹，曹晶，等.三级医院护士分层培训核心课程设置的研究.中华护理杂志，2014，49(8):969-972.

[4] 嵇秀明，夏珊敏.我国台湾地区护理专业能力进阶制度概况及其启示.中华护理教育，2011,8(10):478-480.

[5] 李雯.香港医院的护理管理.护理管理杂志，2005,54(4):55-57.

[6] 邱素芬，张红丽，罗秀琼，等.工作坊培训模式在低年资护士急救技能培训中的应用.护理研究，2016,30(2)：198-200.

[7] 蒋蓉，温贤秀，谢彩霞.临床护理岗位管理的实践.中华护理杂志，2013,48(5):419-422.

[8] 李继平.护理管理学学习指导及心题集.北京：人民卫生出版社，2016:95-96.

[9] 叶红芳，陈湘玉.能级进阶模式的护士培训需求分析模型. 中华护理杂志，2011，46(4):393-395.

277000 山东枣庄，枣庄市立医院

许萍，E-mail:xuxupingzizi@126.com

护理管理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.023

2016-07-25)