产房院内感染的预防与控制

【摘要】我院是一所二级甲等综合性医院，是全区唯一一家综合性医院，全国爱婴医院。产科从创建到正常开展以来，一直坚持高标准严要求的管理模式，将医院感染管理作为医疗质量的一个重要组成部分，控制医院感染的发生，降低医院感染率是保证医疗安全至关重要的环节，也是医院生存和发展的关键。近几年来我院坚持规范化管理，认真落实制度，严格执行质控标准，对产房的建设投入不菲的资金，严格三区划分。现在住院分娩的孕妇不断增多。而产房又属于高危科室，重点部门，责任重、风险大、医院感染的机会多。但只要严格管理、有效控制、认真落实，就将会有效地减少院内感染的发生。

【关键词】产房院；感染；预防控制

1建立健全医院感染管理组织

医院建立健全医院感染管理委员会，由院长任委员会主任，下设院感科主管院感业务。各科室成立由科主任、护士长参加的院感质控小组，实行目标管理、职责分明、分工明确，有组织、有计划，定期、不定期进行检查。院感科人员每周不定期对全院各科室实行院感质控检查一次。我科质控小组每月进行一次护理质量检查，其中包含院感的质控，并把检查的情况一一反馈，对存在的问题分析原因，提出整改措施，与责任人进行沟通，并在短期内进行回查，确认整改结果。在工作安排上，每天有一名经过院感知识培训并合格的护士负责产房的清洁、消毒、灭菌、质控等日常工作。

2制定产房管理制度与相关考核标准

医院感染管理工作，直接关系到医疗质量与安全。我们依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》制定了产房预防与控制院内感染的相关制度《产房管理工作制度》、《产房消毒隔离制度》、《产房预防和控制医院感染管理制度》、《接生用品的灭菌和消毒制度》、《产房用药后观察制度》、《隔离产房的消毒处理制度》以及“产房管理工作考核标准”、“产房感染管理质控标准”，并制定了产房保洁的具体工作要求。

3加强医院感染知识培训

院部每月组织一次院感知识培训，院感成员每年参加市里组织的院感新知识新理念的业务培训一到两次。产房是预防院内感染的重点部门之一，更需要人人参与，提高认识，增强责任感。科内每月组织大家学习有关院内感染管理的各种文件及制度以及相关的法律、法规等方面的知识。对科内所有医护人员要求熟练掌握“洗手六步法”，消毒隔离知识、无菌操作原则、诊疗护理技术规范及科室预防控制院内感染的相关制度。平时利用晨会由护士长抽查提问并给予及时指导。

4产房的清洁消毒

保持产房清洁卫生是消毒隔离的前提，是预防院内感染的有效措施。产房保持通风良好，每天开窗换气2-3次。每次30分钟至一小时。产房内各种物体表面保持清洁，每日擦拭1次。产床每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次，地面湿式清扫一次，接产后终末消毒。拖把、抹布分区使用、定点悬挂放置，并有识别标记。当物体表面有血迹污染时，及时用有效氯500mg/L消毒液局部擦拭，每周六彻底清扫一次。空调装置内外面无沉积灰尘，每周擦洗一次。使用空调的季节视气候状况增加开窗次数与延长通风时间。每日用紫外线消毒一次，每次1h，接产后随时消毒并有记录。每月定期进行空气检测一次，空气中细菌总数≤200cfu/m³。

5嚴格无菌操作，认真执行各项操作规程

5.1对入室人员加强管理及培训，以减少细菌传播机会

进入产房的非本科室工作人员及家属必须征得产房护士长的同意，穿戴产房专用帽子、口罩、鞋和工作服，不得随意在产房内走动。对患有上呼吸道感染者严禁入内。

5.2手卫生是控制医院感染的主要措施

检查产妇前后要洗手。接产前认真按照六步洗手法洗手、外科消毒液擦手，严格遵守无菌操作规程。做到用物一人一套一灭菌，一切用物使用后均按清洁一灭菌程序进行处理。如妊娠合并传染性疾病、特殊感染的产妇，必须在隔离产房内接生，防止交叉感染，用物为一次性，使用后焚烧炉焚烧，器械使用后按消毒——清洁——灭菌程序处理。

5.3产房的器械物品管理

产房的器械直接与产妇的皮肤、粘膜、组织器官接触，器械无菌与否直接关系到产妇的安危，常备的不同类别的器械，包括缝针、刀片、剪刀、布类等均高压灭菌，无菌物品灭菌率达100%。各种物品放置规范，无菌包放于无菌柜内，标签清晰、指示卡及指示胶带变色无缺失，按近效期顺序摆放，使用前认真检查，每个无菌包打开后的指示卡要粘贴在相应的登记本上为备查时用。持物钳用干罐保存，每4h更换一次。

5.4严格执行《医疗废物管理条例》

产房医疗废物严格按条例要求进行分类放置，用后的各种污染的敷料等物品要分别放入污物桶的医疗垃圾袋内，不可随地乱抛。每日专人负责送至暂存处。污物桶每日清理干净后用500mg/L含氯消毒剂消毒洗刷干净。科室登记本准确记录分类物重量、名称，并实行双签字，护士长每周抽查2次，院感科每周检查一次，发现不规范处及时指正并与当事人的考核挂钩。登记本至少保存3年。

6小结

平时工作中严格执行规章制度，院科两级院感管理组织定期抽查，分析原因、督促整改落实。不断将院感新知识新理念运用于临床实践，对院感质量持续改进，要有人人参与的意识和高度的责任心，才能降低院内感染的发生，为患者健康保驾护航。

（通讯作者：刘玉蓉）