缺铁性贫血的原因分析及护理

江天红

【摘要】目的：分通过对缺铁性贫血原因的探讨和分析，制定出详细的护理措施，减轻因缺铁性贫血造成的身体不适和危害。方法：通过调查我院血液科240例缺铁性贫血患者的基本资料，详细了解其饮食习惯、生活方式等因素。比照资料进行统计和整理，分析造成缺铁性贫血的原因，并结合临床资料制定出相应的护理措施，旨在为临床护理提供整体全面的护理方案。

【关键词】贫血；缺铁；护理；病因

1缺铁性贫血的症状及体征表现

1.1症状

临床表现症状的轻重与贫血的程度和贫血的进展速度有关。

1.1.1病史

既往有月经过多等慢性失血性疾病史有长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良等病史。

1.1.2机体缺氧症状

症状主要与组织缺氧有关。主要表现为乏力、心悸、气短、头晕、头痛和耳鸣等。皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。眼底检查可见视网膜水肿，视乳头盘苍白，边缘模糊。

1.1.3组织缺铁表现

头痛、烦躁、异食癖、反甲、青色巩膜、舌炎、口角炎、唇炎、吞咽困难、皮肤干燥、毛发枯黄、生长发育迟缓和抗感染能力下降等。

1.1.4特殊表现

因个体差异对贫血的机体的敏感度不同，有的表现在病人的整个贫血病程中都不会出现。

①指甲扁平、无光易脆裂.重者可呈反甲（匙状指甲）。

②异食癖。

③巩膜变薄发蓝。

④Plummer—Vinson或Patterson—Kelly综合征，表现为口角炎、舌炎、口腔灼痛、吞咽困难。

2贫血的分度

一般可分為4度，轻度：红细胞（3.0～3.5）×10¹²/L，血红蛋白91～100g/L；中度：红细胞（2.0～3.0）x10¹²/L，血红蛋白61～90g/L：重度：红细胞（1.0～2.0）×10¹²/L，血红蛋白31～60g/L：极重度：红细胞≤1.0×10¹²/L，血红蛋白≤30g/L。

3病因分析

在正常情况下，机体对铁的吸收和排泄维持动态平衡。体内的铁呈封闭式的循环，人体一般不会缺铁。造成缺铁的病因可分为铁摄入不足及慢性失血两大类。

3.1慢性失血

消化道慢性失血最为常见，如消化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、食管裂孔疝等。此外，泌尿系肿瘤、膀胱炎引起的血尿，支气管扩张或肺癌引起的咯血，妇女生殖器官肿瘤引起的阴道出血也较常见。

3.2摄入不足

婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加。长期摄取含铁最低的食物或偏食，或因龋齿、牙齿脱落，咽喉和食管疾病所致的吞咽困难，引起缺铁性贫血。

3.3吸收不良

老年人胃黏膜萎缩，胃酸减少或缺乏，或胃切除术后致铁吸收不良；慢性腹泻，或因老年性便秘，长期使用缓泻剂造成营养缺失。

3.4铁丢失增加

见于慢性消化道失血（如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等）、女性月经过多、急性失血、治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法。每天大于20ml的红细胞丢失即超过正常饮食摄入的铁量。

3.5需求增加

生长需求、妊娠和哺乳。

4护理

如何纠正缺铁应根据造成病人缺铁的根本原因进行对症护理。因缺铁的程度存在分期，所以护理的过程也应因地制宜，且应做好病因治疗的护理。

4.1药物治疗的的护理

4.1.1口服铁剂的护理

一般选用二价铁。不良反应及预防：常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、轻度腹泻、排黑便等胃肠道反应，严重者可致病人难以耐受而被迫停药。为预防或减轻胃肠道反应，建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始；

铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同服，还应避免同时服用抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）；口服液体铁剂须使用吸管，避免牙染黑；服铁剂期间，粪便会变成黑色，应做好解释强调按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查。口服铁剂治疗的过程中应指导患者多食用蔬菜水果等，以增加维生素及食用纤维的摄入，一方面可以促进铁的吸收，另一方面也可以刺激胃肠道的蠕动，减轻便秘。出现恶心不适时，可以选择在服用铁剂药物后立即饮服新鲜果汁。

4.1.2注射铁剂的护理

注射铁剂适用于肠吸收不良、连续失血或不能耐受口服铁剂的患者。

为减少或避免局部疼痛与硬结形成，注射铁剂应采用深部肌肉注射法，并经常更换注射部位。首次用药须用0.5 ml的试验剂量进行深部肌肉注射，同时备用肾上腺素，做好急救准备。若1小时后无过敏反应可按医嘱给予常规剂量治疗。为避免药液溢出引起皮肤染色，可不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后，更换注射针头等。

4.1.3输血的护理

对于中重度贫血的患者可遵医嘱给予输血治疗，并依照各大医院护理常规进行对应的输血护理。

4.1.4产时及产后护理

重度贫血产妇临产后应配血备用。酌情给维生素K1、卡巴克络、维生素c等。严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，但应避免产伤的发生。积极预防产后出血，进行营养宣教，使其改变不良的饮食习惯。补充富含铁的食物，如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品，各种肉类、禽蛋类、动物肝脏等。