中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果研究

杨淳钧

【摘要】目的：探讨中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果。方法：在医院2015年1月到2016年6月期间诊治的肛肠手术患者中抽取94例作研究对象并随机分组，中医组（n=47）在围术期应用中医护理路径，对照组（n=47）则采用常规护理，对比两组患者的尿潴留率和住院时间。结果：①治疗组尿潴留率是4.26%，低于对照组的19.15%（P<0.05）；②治疗组患者的平均住院时间是（17.66±1.43）d，短于对照组的（28.46±2.03）d（P<0.01）。结论：中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果肯定，可降低其尿潴留率，并缩短其住院时间。

【关键词】中医护理路径；肛肠手术；尿潴留率；住院时间

本研究为确定中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，将94例肛肠手术患者随机分组，分别采取中医护理路径、常规护理，现报道2组尿潴留率和住院时间如下。

1资料与方法

1.临床资料

94例肛肠手术患者均为2015年1月到2016年6月到医院肛肠科就诊，有手术指征，排除合并严重脑血管疾病者、心力衰竭者、心律失常、精神病以及哺乳期女性，本組患者已签订知情同意书。按随机抽签法将上述研究对象分成中医组、对照组，均47例。其中，中医组中男25例，女22例；年龄为20～59岁；平均年龄是（32.54±6.36）岁；对照组中男26例，女21例；年龄为21～59岁；平均年龄是（32.55±6.33）岁；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组应用常规护理措施，包括饮食指导、起居护理、病情观察、情绪疏导以及健康宣教等，不强调特殊护理内容；中医组应用中医护理路径，护士长和护理人员应根据患者病情、身心需求，根据当前护理常规标准，制定出临床护理路径表，以充分体现“患者为中心”理念为宜，其护理过程如下：

（1）入院当日。①护理人员应做好病情评估工作，其评估项目包括生命体征、情志，专科评估项目包括肛门皮肤、瘘口、有无脱出物、裂口、脓肿等；②入院介绍。为患者介绍病区、护理人员、主管护师以及主管医师等⑧陪同患者完成各项检查，做好标本留取工作；

（2）手术当日。①术前准备。完善肠道、皮肤准备，并予以饮食指导，告知其禁食肥甘厚味、刺激辛辣食物，以清淡饮食为主，交代其术前注意事项；②配合医师做好术中辅助性操作。③术后24h应注意严格控制患者排便；

（3）术后1周内。①用药：辨证应用清热解毒等中药治疗，或者应用中药化腐清创术治疗，并为患者结石用药期间注意事项、用药方法、用药剂量和用药目的等。②饮食。辨证施食，以食疗方法调适患者身体，可应用理气活血方、补中益气方、清热滋阴润肠方等进行食疗；③健康宣教。为患者详细讲解中医学中健康知识，应用中医特色疗法，指导其进行提肛功能锻炼；④病情观察。加强对患者病情、生命体征的监测，并观察其引流、创口等情况；⑤出院指导。告知患者疾病防治措施、用药指导，叮嘱其注意自主调节情志、避风寒、慎起居、节饮食等。

1.3观察指标

（1）统计两组患者术后尿潴留率；

（2）记录两组患者的住院时间。

1.4统计学方法

对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%47）对比使用X²检验；以均数±标准差（x+s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P<0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者尿潴留率

治疗组患者共47例，术后发生尿潴留者2例，其尿潴留率是4.26%；对照组患者共47例，术后发生尿潴留者9例，其尿潴留率是19.15%：其对比差异明显（X²=5.045，P=0.025）；

2.2对比两组患者的住院时间

治疗组患者的平均住院时间是（17.66±1.43）d，对照组患者的平均住院时间是（28.46±2.03）d，其对比存在统计学差异（t=29.818，P=0.000）。

3讨论

在中医学中，肛肠疾病是一种因风湿燥火入侵，郁久化热而蕴积于肛肠所致Ⅲ。因肛周皮肤比较娇嫩，血管、神经丰富，手术操作容易损伤其静脉，从而导致其肛周局部气血瘀滞、堵塞不通现象，而“不通则痛”。目前，临床上对于肛肠疾病多采取手术治疗，肛肠手术治疗效果良好，但患者术后容易并发尿潴留，影响其手术效果，需辅以有效护理措施。

中医护理路径开展，改变了既往被动监护患者病情、盲目执行医嘱的护理工作者模式，而是有计划、有预见性的实施护理干预，增加护理人员在服务工作中的主动性与自觉性。同时，可促使其加强专业技能、理论知识学习，更新护理新技术和新知识，从而提升其专业技能水平。在肛肠手术中应用中医护理路径，可为患者提供最佳护理服务，发挥中医护理特色，从而改善其护理效果。本研究结果提示，治疗组患者术中尿潴留率低于对照组，而住院时间较对照组短，充分证明了中医护理路径应用于肛肠手术临床护理中的突出效果。