社区儿童上呼吸道感染口服用药分析

曹烈会

（重庆市九龙坡区含谷镇卫生院，重庆 400051）

上呼吸道感染是儿童常见疾病，也是门诊急诊最多的疾病，中医俗称“感冒”“伤风”，主要是由于患儿机体抵抗力下降，病毒或者细菌入侵鼻腔、咽或喉部引发的炎症引起的相关症状。按照病因分类，一般首先是病毒感染，细菌多为继发感染。理论上说大部分病毒性感冒一周内便是可以自愈的，但是现在家长都会一旦出现症状稍重便会要求药物治疗，因此我们在临床工作中也会尽量给家长做一些用药宣教 。本文旨在对笔者所在卫生院就诊的上呼吸道感染的儿童口服用药进行回顾性分析，以督促自身更好的合理用药，安全用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2017年1月份～2017年12月份就诊的患儿治疗的用药处方进行回顾性分析方法，按照随机的方法选取400张确诊为上呼吸道感染的口服用药处方，进行统计分析。

1.2 方法

对患儿年龄分布，口服药物的使用类别，抗生素的使用分布参照《抗生素临床应用指导原则》和《中成药临床应用指导原则》[1-2]进行统计分析。

2 结 果

2.1 患儿不同年龄用药途径分布，见表1

随机选取435张确诊为上呼吸道感染的用药处方中，口服用药400例，静脉用药35例，比例约为12:1，在发病年龄段中，均以0～6岁为患病高峰阶段，随着年龄增加，患病率迅速下降。

表1 同年龄用药途径分布（%）

2.2 口服药物类别以及所占比列

口服药物排名前三依次为中成药制剂，抗生素，解热镇痛药。具体所占比例为：中成药制剂328（82%），解热镇痛药208（52%）抗生素120（30%），止咳、平喘、祛痰药92（23%），抗感冒类复方制剂60（15%），抗组胺药12（3%），其他12（3%）。

2.3 口服抗生素类别及所占比例，见表2

口服抗生素使用最多的是头孢二代的头孢羟氨苄、头孢克洛，两个药品占到抗生素使用的61.6%，青霉素类的阿莫西林使用较少只有12.5%，其他就是大环内酯类的阿奇霉素使用较多占12.5%。

表2 抗生素种类分布（n=120）

2.4 口服不合理用药问题分布，见表3

口服不合理用药问题排前三位的是：一、用药剂量偏大，二、重复用药，第三、超说明书用药。

表3 口服不合理用药问题分布

3 讨 论

本次处方统计结果显示，在我院就诊的上呼吸道感染的患儿用药途径以口服药物为主，口服用药和静脉用药比列为12:1，这是符合治疗原则的。根据表1可以看出我院收治患儿发病率较高的是 6 岁以下的患儿占 83.5%，这是符合儿童上感流行病学中婴幼儿时期发病率较高、年长儿较轻的特点的[3-4]。

在口服药物中排名第一的是中成药制剂，中成药在针对小儿“感冒”的治疗是有很多优势的。首先中药历经千年的发展，在治疗“感冒、伤风”上有很多经典的处方是经过反复验证实用的，其次，中成药治疗注重患儿整体机能，治标也兼顾治本，同时毒副作用很小，安全性很高[5-6]。

根据表2可以看出，我院抗生素使用所占比例并不高，是符合国家关于儿童上呼吸道感染抗生素使用指导原则的，我院使用的抗生素主要集中在头孢一代和二代，青霉素使用相对较少。一方面这主要与本地药敏情况有关，另一方面与医生用药习惯有关。

根据表3可以看出，口服不合理用药问题排前三位的是：一、用药剂量偏大，二、重复用药、第三、超说明书用药。这主要是由于我们基层医疗单位水平整体不高，医生的行医年限，医生的诊断水平有限。

通过本次回顾性分析，笔者认为所在卫生院针对儿童门诊上呼吸道感染的口服用药符合药物使用说明书，符合门诊治疗原则。当然在治疗中存在一些用药不够精准，大包围处方等不合理问题，应该在以后的实际工作中加强业务学习。