双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的应用价值

梁 兵

双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的应用价值

梁 兵

目的探讨双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果。方法选取2015年2月至2016年3月沈阳二四二医院收治的124例腹泻患儿作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组62例。对照组患儿采用蒙脱石散治疗，试验组患儿采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗，比较两组患儿临床症状消失时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组患儿治疗的总有效率为100.0%，明显高于对照组的90.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿大便次数、性状恢复正常时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在治疗过程中，两组患儿均未出现不良反应。结论双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，能够缩短患儿大便次数、性状恢复正常时间，提高治疗效果，且无不良反应。

双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻

腹泻是儿科常见疾病之一，好发于5岁以下儿童，由多种病原、因素引发[1]。该种疾病的临床症状以腹泻为主，表现为大便次数及形状改变，常伴有发热、腹痛、呕吐等症状，同时还可能存在不同程度的水电解质、酸碱平衡紊乱等。有研究显示，小儿腹泻与季节变化有一定关系，随着季节变化，小儿腹泻极易反复发作，可影响患儿生命质量，严重者可危及生命[2]。故而及时治疗是十分必要的，目前小儿腹泻的治疗主要以抗炎、止泻等对症治疗为主，但极易导致肠道菌群失调，使腹泻迁延不愈，给患儿带来严重影响。本研究就双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月至2016年3月我院收治的124例腹泻患儿作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组62例。试验组患儿中，男39例，女23例，年龄6个月至5岁，平均（2.6±0.5）岁；病程1～10 d，平均（5.3±1.2）d；脱水程度：轻度、中度、重度分别为36例、21例、5例。对照组患儿中，男37例，女25例，年龄8个月至5岁，平均（2.9±0.6）岁；病程1～12 d，平均（5.7±1.1）d；脱水程度：轻度、中度、重度分别为34例、24例、4例。两组患儿性别、年龄、病程及脱水程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合2014年出版的《小儿内科学》中小儿腹泻的诊断标准[3]；②无先天性疾病、严重心肺肝肾疾病；③患儿家属同意参与本研究，并签署了知情同意书。排除标准：①明显发热、脱水、代谢性酸中毒或脓血症；②痢疾等传染性腹泻；③精神疾病。

1.3 治疗方法两组患儿在入院后给予抗感染、抗病毒治疗，同时依据患儿体温采取适宜降温措施，针对患儿的脱水程度进行口服补液或静脉补液等对症治疗。在治疗过程中，密切观察患儿反应，若出现高热或病情加重等情况，则需及时调整用药方案。对照组患儿给予蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司，批准文号：国药准字H20067391，规格：3 g），在治疗时依据患儿年龄选择恰当剂量：＜1岁，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d；＞2岁，2～3袋/d；所有患儿均分3次冲水口服。连续服用7 d为1个疗程。试验组患儿采用双歧杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字S10960040，规格：0.35 g）联合蒙脱石散治疗。双歧杆菌活菌胶囊具体使用方法：＜6个月，1粒/次，1次/d；6个月至1岁，2粒/次，2次/d；1～5岁，2粒/次，3次/d。服用双歧杆菌活菌胶囊1 h后服用蒙脱石散，其厂家、规格、用法用量同对照组。连续服用7 d为1个疗程。停药指征：大便次数及性状恢复正常后，巩固2 d后停药。

1.4 观察指标连续治疗1个疗程后，判断两组患儿的临床疗效，并记录其大便次数、性状恢复正常时间及治疗期间不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准显效：腹泻症状消失，大便恢复正常，大便常规提示未见异常；有效：腹泻次数减少，大便性状改善，大便常规显示较治疗前明显好转；无效：大便次数、性状均无改善，大便常规提示与治疗前相比，无明显变化[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较试验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 大便次数、性状恢复正常时间比较试验组患儿大便次数、性状恢复正常时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿大便次数、性状恢复正常时间比较(d±s)

表2 两组患儿大便次数、性状恢复正常时间比较(d±s)

组别 例数大便次数恢复正常时间 大便性状恢复正常时间对照组62 3.2±0.8 4.2±1.2试验组62 1.5±0.5 2.8±0.9t值 14.189 7.349P值 0.000 0.000

2.3 不良反应发生率比较在治疗过程中，两组患儿均未出现不良反应。

3 讨论

小儿腹泻是一种消化道综合征，属于儿科常见病和多发病，好发于婴幼儿群体，尤其是2岁以下幼儿，若不能及时治疗，则可能会引发发热、脱水、感染等并发症，严重威胁患儿生命。有调查显示，小儿腹泻是导致5岁以下儿童病死的第二位原因[5]。这是由于婴幼儿消化系统尚未发育成熟，胃酸及蛋白酶分泌相对较少，而其生长发育较快，所需营养物质多，增加了腹泻病发生概率，尤其是人工喂养儿。小儿腹泻依据发生原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其中感染性腹泻是由于病原微生物进入肠道，肠道内食物残渣在微生物作用下快速分解，促进肠蠕动，增加小肠液分泌，导致大便次数及性状出现异常，从而导致腹泻发生；而非感染性腹泻则因食物成分不当或过量进食，出现消化功能障碍，使小肠内大量堆积未消化的食物，长久堆积导致出现腐败及发酵，细菌繁殖，引发腹泻症状。流行病学显示，小儿腹泻主要是由感染轮状病毒所致，多发生于秋季[6]。目前，关于小儿腹泻的治疗方法尚未统一，且无特异性治疗方案，但在进行治疗时需遵循以下原则：预防和纠正脱水、合理饮食、合理用药。临床常规治疗方法是抗感染治疗，但这种治疗方法可能会导致患儿肠道正常菌群造成破坏，引发菌群紊乱，影响治疗效果。此外还有微生态制剂（双歧杆菌活菌）、肠黏膜保护剂（蒙脱石散）、补充微量元素及维生素（补充锌、维生素A）等治疗方法[7]。

蒙脱石散是一种硅铝酸盐，含有铝离子、镁离子等金属离子，是一种天然吸附性物质，能够固定消化道内病毒、病菌以及致病菌产生的毒素、气体，抑制其发挥致病作用，降低其对肠道的损伤；还能够覆盖消化道黏膜，修复被破坏的消化道黏膜，提高黏膜屏障的防御能力，同时还可以平衡肠道内正常菌群，局部止痛。蒙脱石散在进入人体后不会被胃肠道吸收，不影响食物在胃肠道中的运行，不进入血液循环，不会对肝肾、中枢神经系统、心血管系统造成影响，安全性较高。但在服用时也需注意，不可与其他药物同时服用，应在服用其他药物1 h后服用蒙脱石散[8]。但有研究显示，单纯采用蒙脱石散对治疗小儿腹泻有一定临床疗效，但大便次数及性状恢复正常时间延长，可对患儿生活造成一定影响[9]。故而在进行治疗的过程中需将蒙脱石散联合其他药物进行应用。在本研究中采用蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻，结果显示：试验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，大便次数、性状恢复正常时间均明显短于对照组，且两组患儿在进行治疗过程中均无明显不良反应。表明采用蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻，具有较好治疗效果，能缩短大便次数、性状恢复正常时间。这是由于肠道内微生物有400多种，其中包括有益菌和有害菌，正常情况下，两种菌群处于相对平衡状态，但在小儿腹泻时，有害菌群会加速繁殖，使肠道菌群平衡打破，而单纯采用蒙脱石散能够控制有害菌群繁殖，有益菌群繁殖较慢，故而其大便次数、性状恢复正常时间较长。而双歧杆菌是肠道内的一种重要厌氧性有益菌，在低氧浓度下仍可生长、繁殖，故而腹泻患儿服用双歧杆菌活菌能够纠正肠道菌群失衡，增加肠道对食物吸收，减慢患儿肠道蠕动，缩短大便次数、性状恢复正常时间，同时还可以在肠腔表面形成保护膜，避免致病微生物入侵，降低腹泻发生率；此外还能够降低肠道pH，使肠道维持酸性状态，达到抑制细菌生长的效果，从而促进小儿腹泻痊愈[10]。且双歧杆菌活菌在应用时较为安全，便于和其他药物联合应用，但在应用过程中也有一定限制：双歧杆菌活菌为活菌制剂，储存时避免高温；在与抗菌药物联合应用时，应相隔2 h以上，这是由于抗菌药物在杀死病原菌的同时，也能够杀死正常肠道菌群、微生态制剂的活菌成分，影响治疗效果[11]。

本研究结果显示，试验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，大便次数、性状恢复正常时间均明显短于对照组；在治疗过程中，两组患儿均未出现不良反应。提示双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，能够缩短大便次数、性状恢复正常时间，提高治疗效果，且无不良反应。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.012

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