氨溴索在成人支气管炎治疗中的应用价值

陈伟铿

氨溴索在成人支气管炎治疗中的应用价值

陈伟铿

目的探讨氨溴索在成人支气管炎治疗中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年1月广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院收治的68例慢性支气管炎成人患者为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各34例。对照组患者施以常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采用盐酸氨溴索注射液，比较两组患者的临床效果。结果试验组患者湿性啰音消失时间、痰液恢复正常时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，试验组患者动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者治疗的总有效率为94.1%，明显高于对照组的70.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨溴索用于成人慢性支气管炎治疗效果显著。

成人；慢性支气管炎；氨溴索；应用效果

慢性支气管炎是一种较为常见的呼吸系统疾病，是由于感染与非感染等因素导致气管和支气管黏膜及支气管黏膜周围组织产生的慢性、非特异性炎症[1]。此疾病好发于中老年人群，主要临床表现为咳嗽、咳痰等；吸烟、疲劳过度等均易导致此疾病急性发作，严重时痰液增多且难以咳出，阻塞气道，反复性发作甚至会进一步导致心力衰竭、呼吸衰竭等不良并发症[2]，危及生命。故对此疾病予以有效治疗至关重要。本研究就氨溴索在成人支气管炎治疗中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月我院收治的68例慢性支气管炎成人患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊；68例患者中47例伴肺气肿，21例伴肺源性心脏病；患者临床症状均表现为咳嗽、咳痰等，部分患者伴干湿性啰音。将68例患者随机分为试验组和对照组，各34例。试验组患者中，男19例，女15例；年龄34～77岁，平均（56±8）岁；病程3～14年，平均（7.2±2.9）年。对照组患者中，男20例，女14例；年龄35～78岁，平均（57±8）岁；病程3～15年，平均（7.4±2.9）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者施以常规治疗，包括吸氧、抗感染[头孢昂苄（葵花药业集团湖北武当有限公司，批号：0503231），1～2 g/d，2次/d，口服]、镇咳祛痰[咳特灵（广西恒拓集团仁盛制药有限公司，批准文号：国药准字Z45020951），3片/次，口服，2次/d]、解痉平喘[氨茶碱（石药集团欧意药业有限公司，批号：150203），0.1～0.2 g/次，口服，3次/d]。观察组患者在对照组治疗基础上采用盐酸氨溴索注射液（Boehringer Ingelheim Espana,S.A，批号：625282）进行治疗，15～30 mg/次，静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标①临床症状与体征改善情况：湿性啰音消失、咳嗽消失以及痰液恢复正常时间；②治疗前后血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；③临床疗效：显效与有效、无效；④不良反应：过敏、胃肠道反应以及呼吸困难。

1.4 疗效判定标准显效：患者经治疗后临床症状如咳痰、咳嗽以及喘息均消失，听诊双肺呼吸音清晰，血常规指标基本恢复正常，肺功能改善显著；有效：患者经治疗后临床症状如咳痰、咳嗽以及喘息显著减轻，听诊双肺呼吸音有良好转变，血常规指标有所恢复，肺功能有所改善；无效：患者经治疗后临床症状及肺部体征均无改变，啰音增多，排痰情况无转变，甚至出现痰量增多情况[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状与体征改善情况比较试验组患者湿性啰音消失时间、痰液恢复正常时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状与体征改善情况比较(d,±s)

表1 两组患者临床症状与体征改善情况比较(d,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 湿性啰音消失时间咳嗽消失时间痰液恢复正常时间对照组 34 8.8±2.3 6.9±2.1 6.0±2.0试验组 34 4.6±1.7*3.6±1.5*3.1±1.2*

2.2 治疗前后血气分析结果比较治疗前，两组患者PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组患者PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血气分析结果比较(mmHg±s)

表2 两组患者治疗前后血气分析结果比较(mmHg±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前治疗后PaO2PaCO2对照组 34 65±8 67±8*52±6 48±9*试验组 34 65±8 75±9*#52±6 42±6*#

2.3 临床疗效比较试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

2.4 不良反应发生情况比较试验组患者中，过敏1例，呼吸困难1例，不良反应发生率为5.9%（2/34）；对照组患者中，过敏1例，呼吸困难1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为8.8%（3/34）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎在反复性发作情况下会引起黏膜平滑肌束萎缩或断裂，导致组织增生发生于气管纤维，并造成气管腔出现僵硬、塌陷，进而阻塞气道[4]。慢性支气管炎依据病程分为慢性迁延期以及缓解期、急性发作期3期；临床主要检查方法为痰液检查、白细胞计数以及肺功能检查、X线片检查等。慢性支气管炎在病理特征上体现为支气管与周围气腔内集聚有大量含色素的巨噬细胞，肺泡间隔出现炎症、纤维化[5]。此疾病患者在急性期症状会加重，咳痰增多，且难以咳出。临床中对慢性支气管炎的常规治疗方法主要有止咳、平喘、抗感染等，虽然能够一定程度缓解患者的临床症状，但总体治疗效果不甚理想；加之抗生素滥用问题突出背景下，细菌耐药性增强，抗生素对慢性支气管炎的治疗效果下降，影响对此疾病的有效治疗。

氨溴索是新一代黏液促排剂，能够对痰液中的酸性黏多糖纤维进行裂解，并抑制其在杯状细胞与腺体中的合成[6]，刺激黏液细胞分泌小分子黏蛋白，从而使黏痰得以减少，痰黏度得以降低，达到痰液稀释的效果，使患者能够更容易咳出痰液；同时能够有效减少纤毛与黏液间粘合吸附的出现[7]，促进排泌，故而可促进痰液排出，对患者呼吸状况也起到改善作用。氨溴索的主要作用机制为：①稀释痰液，使其pH值恢复正常，黏滞度降低；②通过比拟交感效应，对纤毛摆动进行直接性刺激，促进痰液顺利排除，减少黏液积滞，通畅呼吸，改善二氧化碳储留以及纠正低氧[8]；③调节分泌，恢复黏液正常比，提供纤毛以显效的摆动空间。本研究中，以氨溴索治疗的试验组患者湿性啰音消失时间以及痰液恢复正常时间、咳嗽消失时间均显著较对照组短，临床治疗总有效率明显高于对照组。提示氨溴索在祛痰、缓解慢性支气管炎患者临床症状、促进患者恢复等方面效果显著。

张丽娟[9]通过研究表明，应用氨溴索对支气管炎患者予以治疗时，患者可恢复正常的黏液分泌，减少痰量与咳嗽，且呼吸道黏膜存在的表面活性剂可发挥一定的保护作用。本研究中，治疗后两组PaO2、PaCO2均得到改善，但试验组改善显著优于对照组。提示氨溴索对慢性支气管炎患者血气指标具有显著改善作用。此外，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。提示使用氨溴索治疗慢性支气管炎安全性较高。

综上所述，氨溴索用于成人慢性支气管炎的治疗效果显著。

[1] 徐锋,韩纪昌,张雅军,等.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(15):131-132.

[2] 洪三,卢勇.应用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].医药卫生(文摘版),2016(10):00068.

[3] 赵璇.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效观察及安全性分析[J].当代医学,2016,22(31):129-130.

[4] 肖井杰,战学华.盐酸氨溴索在慢性支气管炎治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(2):55-56.

[5] 张顺棣.盐酸氨溴索在慢性支气管炎临床治疗中应用的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(4):76-77.

[6] 李桂娟.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3580-3581.

[7] 董晨飞,王雪梅,时红梅.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):45.

[8] 关庆山.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(2):125.

[9] 张丽娟.探讨注射用盐酸氨溴索治疗老年支气管炎急性发作的临床疗效[J].包头医学院学报,2016,32(6):46-47.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.027

广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院，广东江门 529085