氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效

杨絮竹

氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效

杨絮竹

目的探讨氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2015年12月至2016年12月沈阳市第六人民医院接诊的90例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，按照1:1比例随机将其分为对照组与观察组，各45例。对照组患者给予克霉唑阴道栓治疗，观察组患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗，比较两组患者临床治疗效果、复发情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组患者外因过敏、性欲降低以及呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），上述不良反应未经特殊处理，停药后症状均自行改善。结论氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎疗效显著，复发率低，且不良反应少，是一种安全、有效的治疗方法。

霉菌性阴道炎；氟康唑；克霉唑阴道栓；临床疗效

霉菌性阴道炎是一种临床常见的妇科疾病，主要由感染假丝酵母菌所致，临床症状主要表现为尿痛、外因瘙痒、阴道分泌物异常、白带异常以及阴道出血等。该疾病主要给予药物治疗，但是停药后容易复发，不仅增加了患者的心理负担，同时也给患者带来巨大经济压力[1-2]。本研究就氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年12月至2016年12月我院接诊的90例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，患者就诊时均表现为白带增多、外阴灼痛等症状，部分患者伴有尿频、性交痛以及烦躁不安等。纳入标准：均经阴道相关检查确诊为霉菌性阴道炎；自愿参与本研究，并签署了知情同意书；对本研究所用药物无过敏史。排除标准：处于月经期；哺乳期、孕期；合并严重心、肝、肾等疾病或血液系统疾病；其他阴道疾病。采用双色球法，按照1:1比例随机将其分为对照组与观察组，各45例。对照组患者年龄22～44岁，平均（33±6）岁，病程6个月至6年，平均（2.9±1.3）年；观察组患者年龄23～45岁，平均（33±6）岁，病程7个月至5年，平均（2.6±1.4）年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者在治疗过程中均禁止性生活，在治疗前3 d采用洁尔阴洗液（四川恩威制药有限公司，批号：20150620）对外阴进行清洗和消毒。对照组治疗方法为：给予克霉唑阴道栓（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，批号：20150530），每晚于清洗阴道后将1枚克霉唑阴道栓塞入阴道深部。观察组治疗方法为：氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗，克霉唑阴道栓给药方法与对照组相同，氟康唑（广东逸舒制药有限公司，批号：20150714），口服，0.15 g/次，1次/d。连续治疗10 d为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

1.3 观察指标治疗结束后评价两组患者临床治疗效果，观察治疗过程中不良反应发生情况，并于治疗结束3个月后统计复发情况。

1.4 疗效判定标准治愈：患者白带增多、外阴灼痛等临床症状完全消失，无阴道出血，阴道分泌物无异常，且阴道分泌物涂片检查结果为阴性；显效：患者白带增多、外阴灼痛等临床症状明显改善，仍有出血现象但显著减少，阴道分泌物无异常，且阴道分泌物涂片检查结果显示为阴性；有效：患者白带增多、外阴灼痛等临床症状有所改善，阴道出血有所减少，阴道分泌物涂片检查结果为阳性；无效：患者白带增多、外阴灼痛等临床症状无改善，有阴道出血现象，白带有异味且色黄，阴道分泌物涂片检查结果为阳性[3]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 复发情况比较对照组患者中，复发12例，复发率为26.7%；观察组患者中，有3例发生复发，复发率为6.7%。相较于对照组，观察组复发率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况比较观察组与对照组患者外因过敏、性欲降低以及呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），上述不良反应未经特殊处理，停药后症状均自行改善，见表2。

3 讨论

霉菌性阴道炎主要是由念珠菌感染所致，病菌侵入机体后会形成念珠菌胚芽和假菌丝，并分泌对皮肤细胞组织具有损伤作用的蛋白水解酶，进而引发局部炎症、水肿以及血管扩张等。当女性阴道糖原量升高、pH平衡被打破以及免疫力较低时容易发生此病[4]。现阶段，该疾病主要是采用药物进行治疗，且以局部用药为主。克霉唑阴道栓是治疗霉菌性阴道炎的常用药物，对于酵母菌和念珠菌均具有良好的抑制作用[5]。但是单纯栓剂用药持续时间较长，且疗效不理想，因此提出可采用栓剂和口服药物联合用药。氟康唑属于新一代三唑类药物，具有较强抗真菌作用，应用范围较广，尤其对新型隐球菌、白色念珠菌等病原体具有显著灭杀效果。有研究指出，氟康唑能够通过对麦角固醇合成的抑制起到抗真菌效果，并且还可以保护胞质膜结构和功能免受药物损伤，对于抑制真菌生长和繁殖具有良好效果[6]。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

故此研究中特选择霉菌性阴道炎患者，施以氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗，并将其与单纯克霉唑阴道栓治疗进行比较，结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，这与其他相关文献[7-8]研究结果相似，再次证实联合用药具有协同作用，可显著提高治疗效果。另外，霉菌性阴道炎的致病菌主要于阴道褶皱、尿道以及宫颈腺体中生存，单纯予以阴道栓剂治疗多为治标，难以除本，容易反复发作，给患者带来极大困扰，因此应予以内外兼治。本研究中，相较于对照组，观察组复发率明显降低。提示联合用药有助于降低复发率，使患者预后更佳。药物不良反应是影响患者治疗效果和依从性的主要因素[9]。在临床实践中，克霉唑阴道栓不良反应发生较少[10]。氟康唑易溶于水，通过口服药物利用率高，可以渗入全身体液中，血浆消除半衰期长，连续服用4～5 d血药浓度即可达到稳定有效，且不良反应发生率较低[11-12]。本研究中，观察组与对照组患者外因过敏、性欲降低以及呕吐发生率差异均无统计学意义，上述不良反应未经特殊处理，停药后症状均自行改善。提示联合用药治疗安全性较高。

综上所述，氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎疗效显著，复发率低，且不良反应少，是一种安全、有效的治疗方法。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.033

沈阳市第六人民医院，辽宁沈阳 200233