肝胆结石普外科治疗临床观察

步斌

肝胆结石普外科治疗临床观察

步斌

目的 探讨采用普外科手术治疗肝胆结石病的临床效果。方法 选取我院2013年6月—2017年3月40例肝胆结石患者，随机分为两组，其中对照组采用精准的肝切除手术，对照组采用非规则性肝切除手术。比较两组患者的手术治疗效果以及复发情况。结果 观察组的手术时间为（325.6±45.7）min，术中出血量为（529.7±29.7）ml，术后腹腔引流量为（126.5±64.5）ml，其中手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后腹腔引流量少于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的结石复发率为5%，结石清除率为90%，并发症发生率为10%，其中复发率低于对照组，结石清除高于对照组，并发症的发生率低于对照组。结论 在肝胆结石患者中采用精准的肝切除手术可以提高治疗效果，降低复发率及疾病并发症发生率，具有极大的临床治疗效果。

肝胆结石；普外科；治疗效果

在临床上肝胆结石是一个常见的疾病，如今经过统计发现该疾病在我国的发病率越来越高，而且如果该疾病不能得到及时的治疗就很有可能会危及患者的生命健康，故当患者诊断出肝胆结石疾病后应当及时进行治疗，否则很有可能会诱发肝病的发生[1]。在对肝胆结石疾病的治疗上，有精准的肝切除手术和非规则性肝切除手术[2-3]，选取我院2013年6月—2017年3月的40例肝胆结石病患者，随机分为两组，其中对照组采用精准的肝切除手术，对照组采用非规则性肝切除手术，探讨采用精准的肝切除手术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月—2017年3月的40例肝胆结石病患者，随机分为两组，对照组20例，其中男12例，女8例，年龄20～78岁，平均年龄（39.34±5.43）岁，观察组20例，其中男11例，女9例，年龄20～75岁，平均年龄（38.34±5.93）岁。两组患者在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用非规则性肝切除手术：先将患者采用气管插管进行全身麻醉，然后将患者的第一肝门阻断，并进行肝血流间歇性的阻断。在手术过程中应当用操作钳将病变组织钳夹，保证操作动作迅速，在切除病变之后进行缝合。

观察组采用精准的肝切除手术：让患者采取仰卧位，通过超声的手术方法确定肝中病变位置，在整个手术中将肝段和肝叶作为单位，采用微创的手术方法进行病变组织的切除。

1.3 数据分析

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理和分析，用t检验分析两组数据之间的差异，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况的比较

观察组的手术时间为（325.6±45.7）min，术中出血量为（529.7±29.7）ml，术后腹腔引流量为（126.5±64.5）ml。观察组的手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后腹腔引流量少于对照组，差异均具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者结石复发、结石清除和并发症发生情况的分析

观察组中结石复发的发生率为5%，结石清除率为90%，并发症的发生率为10.0%。以两组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

如今随着人们的生活和工作压力越来越大，生活饮食不规律导致肝胆结石疾病的发病率越来越高[4]。在对该疾病的治疗中有药物治疗和手术治疗方法，而药物治疗的治疗效果不明显，故目前临床上多采用手术治疗[5]。在手术治疗中又可分为精准的肝切除手术和非规则性肝切除手术，给规则性肝切除手术时将肝病变区域彻底切除，故可能会损伤肝的正常生理功能，从而可能会导致不良反应[6]。而精致肝切除术是通过超声等手段确证肝病变的位置，然后进行相应的切除，该方法的术中效果更好，术后复发情况更少[7]。

研究发现采用精准肝切除手术可以减少术中的出血量，术后的腹腔引流量也减少。观察组中的结石复发率为5%，结石清除率为90%，并发症的发生率为10%，比非规则性肝切除手术的复发率低，清除率高，并发症发生率低。该实验结果与张金山的研究结果相一致[8]。

由此可见在肝胆结石患者中采用精准肝切除手术可以提高治疗效果，减少并发症的发生。

[1] 车宪平，王乐华，徐磊，等. 海南省农垦系统肾结石流行病学调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版)，2014，8（18）: 3307-3309.

[2] 蒋星星，曾志峰. 精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的比较[J]. 江西医药，2015，62（8）: 777-779.

[3] 朱卫东，谭兴国，邓如岗，等. 精准肝切除技术在治疗右侧肝胆管结石中的应用[J]. 中国现代普通外科进展，2013，16（6）: 451-454.

[4] 郭玉香. 论肝胆结石患者71例手术治疗临床效果观察[J]. 中国卫生产业，2013，19（16）: 148,150.

[5] 李相哲. 普外科肝胆结石病46例患者的临床分析[J]. 中国医药指南，2013，11（26）: 464-465.

[6] 安东均，安琳，张成，等. 精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的疗效分析[J]. 中国普通外科杂志，2011，20（7）: 784-786.

[7] 何颖. 肝胆结石病普外科治疗临床观察[J]. 现代养生B，2014，3（8）: 59-60.

[8] 张金山. 对肝胆结石病普外科治疗临床观察[J]. 医学信息，2015，28（41）: 395-396.

Clinical Observation on Surgical Treatment of Hepatic and Gallbladder Stone Disease

BU Bin Surgical Department, People’s Hospital of Lubei High-tech Development Zone, Binzhou Shandong 251900, China

Objective To explore the clinical effect of general surgery on liver and gallstone stone disease. Methods 40 patients with liver and gallstone stone disease in our hospital from June 2013 to March 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with fine hepatectomy and the control group was treated with irregular hepatectomy. The effect of surgical treatment and recurrence between two groups were compared. Results The operation time was (325.6±45.7) min, the intraoperative blood loss was (529.7±29.7) ml, and the intraperitoneal flow rate was (126.5±64.5) ml. The operation time was longer than that of the control group. The intraoperative blood loss was less than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). The recurrence rate was 5%, the stone clearance rate was 90% and the complication rate was 10%. The recurrence rate was lower than that of the control group. The removal rate of stones was higher than that of the control group. The incidence of complications was lower than that of the control group. Conclusion The use of precise hepatectomy in patients with liver and gallstone stone disease can improve the therapeutic effect, reduce the recurrence rate and the incidence of disease, and has great clinical therapeutic effect.

liver and gallstone stone disease; general surgery; treatment effect

表1 两组患者术中情况的比较

表2 两组患者结石复发、结石清除和并发症发生情况的分析

R575

A

1674-9316（2017）15-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.027

鲁北高新技术开发区人民医院外科，山东 滨州 251900

步斌