藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析

多杰索南

藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析

多杰索南

目的 探讨藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选择我院100例慢性萎缩性胃炎患者，按照治疗方式差异，分为能安均宁组、金灯当佐组、金灯胃萎组及仁青常觉组各25例，比较各组的临床效果及胃黏膜病理组织改善情况。结果 能安均宁组、金灯当佐组、金灯胃萎组及仁青常觉组的治疗总有效率分别为64.00%、88.00%、92.00%及76.00%，所有患者腺体萎缩、肠上皮化及不典型增生各病理改变的总有效率分别为95.00%、84.21%及77.78%。结论藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，且以金灯当佐组及金灯胃萎组的疗效最为显著。

藏医辩证；慢性萎缩性胃炎；藏医证候

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床上常见的一种慢性胃炎[1]。藏医学是我国传统医学之一，在长期的临床实践中，藏医认为饮食起居不当，将导致机体平衡失调，发生炎性病变，表现为胸腹灼痛、消化不良、呕吐胆汁等萎缩性胃炎相关症状，藏医认为其属于“培根木布——普如病”范畴，即木布病[2]。本研究对我院2016年2月—2017年2月的100例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年2月—2017年2月的100例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，经胃镜及相关检查均符合《藏医疾病诊断疗效标准》及西医相关诊断标准[2]。按照治疗方式差异，分为能安均宁组、金灯当佐组、金灯胃萎组及仁青常觉组，各25例。能安均宁组男15例，女10例；年龄21～65岁，平均（41.62±8.76）岁；病程4年以内10例，4～15年7例，15年以上8例。金灯当佐组男16例，女9例；年龄21～66岁，平均（41.38±7.55）岁；病程4年以内9例，4～15年8例，15年以上8例。金灯胃萎组男16例，女9例；年龄20～68岁，平均（43.22±6.85）岁；病程4年以内9例，4～15年10例，15年以上6例。仁青常觉组男15例，女10例；年龄20～67岁，平均（42.58±7.05）岁；病程4年以内8例，4～15年10例，15年以上7例。各组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

能安均宁组：早饭后30 min口服能安均宁散1 g，午饭后30 min口服六味能消散1 g，下午16: 00口服六味广木香散1 g，晚饭后30 min将佐太按与安置精华散已0.1: 1.0的比例混合1 g口服。

金灯当佐组：早起空腹状态下口服坐珠达西丸1 g，早饭及午饭后30 min口服金灯当佐散2 g，晚饭后30 min口服八味沉香散和五味石榴散合剂1 g。

金灯胃萎组：早起空腹状态下口服二十五味大汤丸1 g，早饭后30 min口服十五味黑药散和佐太合剂1 g，午饭及晚饭后30 min口服金灯胃萎胶囊1.4 g。

仁青常觉组：早起空腹状态下口服仁青常觉丸1 g，午饭后30 min口服十味黑冰片1.4 g，晚饭后30 min口服大月晶丸0.5 g。治疗3个月后，比较各组的临床效果及胃黏膜病理组织改善情况。

1.3 疗效评价标准[3]

（1）临床疗效评价标准：痊愈：治疗结束后患者的临床症状完全消失；有效：治疗结束后患者的临床症状减轻；无效：治疗结束后患者的临床症状无变化。（2）病理疗效评价标准：显效：治疗结束后病理组织学分度减少2度；有效：治疗结束后病理组织学分度减少1度；无效：治疗结束后病理组织学分度无变化。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组治疗总有效率比较

能安均宁组、金灯当佐组、金灯胃萎组及仁青常觉组的治疗总有效率分别为64.00%、88.00%、92.00%及76.00%，其中以金灯当佐组及金灯胃萎组最为显著，见表1。

2.2 所有患者胃黏膜病理组织改善情况

对入选的100例患者疗效分析显示，腺体萎缩、肠上皮化及不典型增生各病理改变的总有效率分别为95.00%、84.21%及77.78%，见表2。

3 讨论

藏医认为CAG的主要病机为外感风寒温热之邪结于胃腑，胃火升降失职所致，根据藏医进行辩证施治可有效改善患者的临床症状[4-5]。本研究根据《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》及《四部医典》将CAG分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃络瘀阻及脾胃湿热四种证型进行辨证施治[6-7]。能安均宁组以和胃降逆、疏肝理气为主要治疗目的，用于肝胃不和之证；金灯当佐组以健脾和胃、温中益气为主要治疗目的，用于脾胃虚寒之证；金灯胃萎组以行气和胃、化瘀通络为主要治疗目的，用于胃络瘀阻之证；仁青常觉组以醒脾和胃、清热化浊为主要治疗目的，用于脾胃湿热之证[8]。

本研究结果表明，能安均宁组、金灯当佐组、金灯胃萎组及仁青常觉组的治疗总有效率分别为64.00%、88.00%、92.00%及76.00%，其中以金灯当佐组及金灯胃萎组最为显著，腺体萎缩、肠上皮化及不典型增生各病理改变的总有效率分别为95.00%、84.21%及77.78%。

综上所述，藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，且以金灯当佐组及金灯胃萎组的疗效最为显著。

表1 各组治疗总有效率比较

表2 胃黏膜病理组织改善情况

参考文献

[1] 仁青东主，华青措，斗周才让，等. 藏药复方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效与机理探析[J]. 中华中医药学刊，2016，35（11）: 2577-2579.

[2] 仁青东主，斗周才让，尕藏多吉，等. 慢性萎缩性胃炎藏医证型分类与证候分布规律研究[J]. 中华中医药杂志，2016，31（3）: 841-843.

[3] 仁青东主，斗周才让，多杰措，等. 藏医治疗慢性萎缩性胃炎的病因病机浅析[J]. 辽宁中医杂志，2015，58（12）: 2297-2299.

[4] 斗周才让，完么项青. 藏医治疗普如病（萎缩性胃炎）的临床疗效评价研究[J]. 中国民族医药杂志，2012，18（4）: 10-16.

[5] 力毛措. 藏医对慢性萎缩性胃炎的诊治[J]. 中国民族医药杂志，2012，18（9）: 15-16.

[6] 虎玉成，尕藏久美，加洋加措，等. 藏医治疗慢性萎缩性胃炎32例临床疗效观察[J]. 中国民族医药杂志，2011，17（5）: 17-19.

[7] 魏玮，杨洋. 慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势[J]. 中医杂志，2016，57（1）: 36-40.

[8] 俄日，仁青卓玛，力毛措. 藏医对慢性萎缩性胃炎的认识[J]. 中国民族民间医药，2012，21（18）: 8-9.

Therapeutic Effect of Tibetan Medicine on Dialectical Treatment With Chronic Atrophic Gastritis

DUO Jiesuonan Internal Medicine Department, Guinan Country Tibetan Hospital, Hai'nan Qinghai 813199, China

Objective To explore the clinical efficacy of tibetan medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods The clinical data of 100 patients with chronic atrophic gastritis were analyzed. All the patients were divided into neng’anjunning group, jindengdangzuo group,jingdengweiwei group and renqingchangjue group. 25 cases in each group. The clinical effect of each group and the improvement of gastric mucosal pathology were compared. Results The total effective rates of neng’an’junning group, jingdengdangzuo group, jingdengweiwei group and renqingchangjue group were: 64.00%, 88.00%, 92.00% and 76.00%, respectively. The total effective rates of the three pathological changes of glandular atrophy, intestinal epithelization and atypical hyperplasia were 95.00%, 84.21% and 77.78%. Conclusion The clinical effect of tibetan medicine in dialectical treatment of chronic atrophic gastritis is significant, and the effect of jingdengdangzuo group and jingdengweiwei group is the most significant.

tibetan medicine dialectics; chronic atrophic gastritis; tibetan medicine syndrome

R573

A

1674-9316（2017）15-0038-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.021

青海省海南州贵南县藏医院内科，青海 海南 813199