规范化技术与ICU监护病房的救治工作

姜庆双

【摘要】目的：ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房，是专门对重症病人而设的。因此，对ICU护士的专业素质及抢救配合技術的要求也越来越高。护士的素质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率[1]。通过规范化的技术，使ICU护士获得有效的专业训练，提高了ICU护士的整体素质、专业知识和技术水平，降低了职业风险，提高了护理质量。

【关键词】心脏病监护病房；规范化；专业培训

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

1.ICU常用物品的配备要求

1.1 监护设备 多功能心脏监护系统、心电图机、除颤仪、输液泵、注射泵、呼吸机、心脏起搏装置等。

1.2 抢救物品 中心供氧、中心吸引装置、抢救车、各种抢救包如腰穿包、胸穿包、导尿包、胃管包、静脉切开包等。

1.3 抢救药品 各种抢救药品要做到定量、定品种、各种毒麻药品要专人专柜管理。各种药品要定期检查有效期、质量、字迹要清楚、如有缺失及时补充。

1.4 室内备有分散各处的电源插座、安全底线、空气床单位及消毒机、空调等。

1.5 ICU的各种抢救器材完好率应100%，各种监护仪均处于应急备用状态，如除颤仪放在随手可及之处，调节阀打开在使用指数处，电极片连接好，各种打印纸充足等等，总之只有

好的前提条件，才能有好的抢救效果。

2.ICU仪器的保养

合理安排，有效使用，班班交接，保证仪器良好运转，常清洁，专人管理，人人参与，班班负责，严格执行ICU仪器使用管理制度和维护保养制度，树立主人翁精神，加强责任心，自觉遵守各项管理规范。

3.护士的职业素质要求

有高度的责任感，忠于护理事业，尽心尽责履行护士职责，尊重患者，维护患者的合法权益。ICU护士专科技术操作多，工作琐碎繁忙，病人病情重变化快，随时有生命危险，护士工作压力大，要求护士在护理活动中，沉着，冷静，遇事不慌，有较强的应变能力，还要学会自我调节减压，增加病人的信任感和安全感。

4.业务素质要求

要有较强的理论知识及专科技术水平，能掌握本科常见疾病的护理知识、心电图知识、能熟读各种异常心电图，不断学习专科药物知识，熟练掌握监护仪、除颤仪、呼吸机、吸痰法、主动脉内球囊反搏仪、心脏临时起搏器、心电图机、输液泵、注射泵等操作。

5.规范化的急救护理

5.1 建立静脉通道 ICU多为急重症患者，随时可能出现严重心律失常及心脏骤停。所以应迅速建立静脉通道，一般留置静脉留置针，特殊情况下置放中心静脉导管，以保证急救药品的有效输入。要选择粗大、平直易于穿刺、护理的血管。

5.2 吸氧 保持呼吸道通畅，改善患者缺氧状态，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min为宜，严重心衰者给高流量氧气吸入6-8L/min，急性左心衰患者给予酒精湿化给氧，以降低泡沫表面张力，达到改善通气效果。对严重呼吸困难或衰竭者，必要时给予气管插管。

5.3 生命体征的监测 给予心电血压监护，密切观察患者神志、意识、心率、心律、血压、瞳孔的变化，能根据仪器设备所提供的异常现象，对病情的变化做出正确的判断并予积极而正确的处理，使患者得到及时的监护和治疗，提高抢救成功率。

5.4 皮肤观察 皮肤黏膜、色泽、润度、周围颈静脉的充盈度的观察，可以了解微循环状况，预防休克。对于急性心梗溶栓后的患者以及抗凝的患者，严密观察皮肤有无出血点以及牙龈有无出血等，发现立即告知医生。

5.5 准确记录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡 严密观察尿量、尿比重、尿的颜色。定期抽血查电解质了解体内电解质情况，做血气分析了解酸碱平衡紊乱性质、程度、缺氧状态等。

5.6 参与医疗查房 护士能了解患者目前的全面情况、治疗方案，护士为临床医生诊治提供患者动态信息。与医生的默契配合，在抢救过程中分清主次先后，协调救治人员各负其职，有条不紊，从而提高病人抢救的成功率。

5.7 健康教育能力培训 ICU为危重病人，病情变化快，药物调整频繁，仪器、设备使用多，患者情绪不稳定。掌握ICU护理特征和病人心理，进行评估、计划、实施、评价。如患者知识需求的评估、疾病阶段的评估、健康状态的评估、生活习惯的评估、心理状态的评估，制订健康教育计划，实施后及时评价患者的健康教育知晓率、运用的准确性、满意度。熟悉ICU患者健康教育方法和内容。主要为一对一教育、床边讲解、发放健康教育小处方、争取患者与家属的参与，分次少量，循序渐进。内容有患者所患疾病知识教育、饮食健康指导、运动指导、康复计划的制定[2]。

小结

通过规范化的技术，能够提高ICU护士对危重病人的观察能力和抢救成功率，也培养了高素质的专科护士，锻炼了敏锐的观察力、准确的判断力和应对、应变能力，提高了护理质量，降低了职业风险，促进了患者早日康复。

参考文献

[1]陈凌，李芸，陈晓珊，等 ICU 护士专科技能系统培训模式的探索与实践[J].护理管理杂志，2016，6（2）：35.

[2]刘晓蓉，丁莉，吴艳丽，心脏监护病房护士规范化专业培训体会[J]时珍国医国药，2015，18（3）：746-747.