胃溃疡手术临床疗效与并发症发生情况分析

黄志友

【摘要】目的：研究胃溃疡手术治疗的临床疗效与并发症发生情况。方法：选取我院于2016年4月-2017年4月期间收治的胃溃疡患者共100例，按治疗方式随机分为保守治疗组（A组）和手术治疗组（B组），每组各50例，A组给予患者常规胃溃疡内科治疗，B组给予患者外科手术治疗，治疗后对两组相关疗效及复发情况进行分析比较。结果：B组胃溃疡患者的有效率明显高于A组的有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；B组胃溃疡患者的复发率及并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术治疗胃溃疡临床疗效显著，复发率低，手术属于有创治疗，在治疗过程要进行密切关注，最大限度的避免对患者造成不良影响。

【关键词】胃溃疡；并发症；手术治疗；疗效

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02

胃溃疡是消化科临床常见的消化系统疾病之一，患者常有上腹部疼痛，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性隐痛，与饮食密切相关，常由于饥饿、药物、酸性食物诱发。如不及时治疗，可能引起上消化道出血等严重后果[1]。临床对于胃溃疡的治疗方式主要有手术治疗和保守治疗两种。本研究选择我院于2016年4月-2017年4月期间收治的胃溃疡患者50例作为研究对象，对其给予手术治疗，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月-2017年4月期间胃肠外科收治的胃溃疡患者共100例，所有患者均符合以下纳入标准：①患者伴有不同程度的上腹部疼痛、头晕、反酸、黑便、嗳气及呕血等；②无严重并发症及胃部手术史等；③均经胃镜、钡餐等措施进行确断。其中男66例，女34例；年龄24-72岁，平均（41.2±9.5）岁；病程1个月-21年，平均（6.9±4.8）年；溃疡部位包括：胃窦部、胃角部、胃体部；溃疡级别分型为I-III型。按入院先后顺序随机分为保守治疗组（A组）和手术治疗组（B组）每组各50例，两组患者在年龄、性别、病程、病变部位及分型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组给予患者常规内科保守治疗，包括止血、保护胃黏膜、控制胃酸等措施。B组给予患者外科手术治疗，具体措施包括：对患者进行全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉，取旁正中或上腹正中切口，切除病灶。根据不同溃疡类型及部位不同术式的手术治疗，具体术式包括BillrothI式胃空肠吻合术、BillrothII式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术[2]。两组患者治疗均进行3个月-1年的随访，观察两组的疗效，并分别在6个月与12个月时，对患者治疗后结局进行测定。

1.3 疗效判定标准 显效：临床症状缓解显著，溃疡由II、III型降为I型以下；有效：症状有所好转，溃疡类型下降一级；无效：症状无减轻或恶化，溃疡分型无变化。术后进行随访对结局进行测定，内容包括有并发症发生率及复发率。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料有率（%）表示，两组比较采用卡方检验进行分析，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较 A组的50例患者中，显效者18例、有效者21例、无效者11例，治疗总有效率为78.0%；B组的50例患者中，显效者28例、有效者19例、无效者3例，治疗总有效率为94.0%。B组患者的总有效率高于A组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者胃溃疡复发率比较 对100例患者进行6个月和12个月的胃镜随访，统计患者胃溃疡发生情况。6个月时A组复发率为28.2%，B组复发率为10.6%；12个月时A组复发率为38.5%，B组复发率为17.0%。B组6个月和12个月胃溃疡复发率均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症发生率比较 A组发生出血与穿孔等并发症的概率为16.0%，B组患者发生感染与狭窄等并发症的概率为10.0%。B组发生并发症的概率显著低于A组，并且并发症的严重程度显著低于A组（P<0.05）。

3.讨论

胃溃疡是临床常见的消化系统中的慢性疾病之一。随着生活水平的提高和生存压力的增加，我国胃溃疡发病率呈逐年升高的趋势，严重影响患者的生活质量，如不能进行及时妥善的治疗，甚至可能发生胃出血等严重后果，甚至危及生命。胃溃疡患者常伴有肠上皮增生、萎缩性胃炎的发生，严重者可诱发癌变，甚至危及生命。胃溃疡不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时给患者及家属带来经济和精神上的双重压力。胃溃疡发病机制复杂，与情绪变化、饮食状况、过度劳累的生活状态等均有一定的关系[3]。其发病部位多位于胃窦部、胃角部及胃体部。随着现代医学的发展，治疗胃溃疡的方式的也在不断更新，寻找治疗胃溃疡的有效方法成为目前临床面临的需迫切解决的问题。

治疗胃溃疡较常见的传统疗法为内科保守治疗，其中胃黏膜保护剂、H2-受体抑制剂等均是胃溃疡治疗的常用保守治疗药物，但内科治疗具有较长的周期，且常易发生严重的并发症，直到患者并发出血、胃穿孔时，才实施手术治疗，这样常错过了最佳治疗时机，造成患者的病情延误，使得患者病死率上升，造成患者不良预后[4]。本研究对胃溃疡患者采用不同方法治疗后，结果显示，手术治疗胃溃疡患者的有效率明显高于保守治疗，其患者的復发率及并发症率明显低于保守治疗，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与保守治疗相比，手术治疗具有疗效好、复发率低、并发症少等优点，在治疗过程要进行密切关注，可避免对患者造成不良影响。

参考文献

[1]华阳.胃溃疡手术治疗临床效果与并发症发生情况探讨[J].中外医学研究，2015（20）：59-61.

[2]刘家凡.手术与保守治疗胃溃疡临床疗效对比分析[J].医药前沿，2016，6（5）：174-175.

[3]房国强，殷良俊.胃溃疡手术治疗临床效果与并发症发生情况探讨[J].中国保健营养，2015，25（15）：63-64.

[4]庄国辉，白庆鹤.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国社区医师，2015（5）：19-20.