白内障：定方案早治疗护理好——专访武汉市汉阳医院眼科副主任医师袁铸

本刊记者 胡 箫

白内障：定方案早治疗护理好
——专访武汉市汉阳医院眼科副主任医师袁铸

本刊记者 胡 箫

专家简介：

袁铸，武汉市汉阳医院眼科副主任医师、副教授，中华医学会湖北省眼科分会委员，中华医学会湖北省激光学会委员。从事眼科临床工作近30年，对眼科常见、多发病有深入研究。其科研“无结膜切口小梁切除术的临床研究”于1998年荣获郑州局科技进步三等奖。

擅长：白内障超声乳化术等各种白内障手术、青光眼的小梁切除术、视网膜脱离的外路手术、鼻腔泪囊吻合术、眼底荧光血管造影操作和阅片、眼底激光术等。

白内障是一种眼科疾病，是由各种原因引起的晶状体代谢紊乱，如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。白内障也分先天性白内障和后天性白内障，治疗方面也有所不同。本刊针对白内障疾病，专访了武汉市汉阳医院眼科教授副主任医师袁铸，以他多年的临床经验，告诉我们怎样对白内障的有效治疗。

多年的经验，白内障越早治疗越好

袁铸主任从事眼科临床工作近30年，对各种眼科疾病有深入的研究，特别在老年白内障方面。他表示，目前老年白内障疾病发现的越早越好治疗，因为初期的白内障患者选择药物治疗的方法是最好的，特别是对于老年人来说安全性要高。但目前很多老年人对于自己初期白内障症状完全不知，出现一点视力模糊都将归于自己年龄大了。袁铸主任说，初期的白内障表现为渐进性、无痛性视力减退、视物模糊。由于白内障的部位及程度不同，其对视力的影响也不同，还可表现为近视度数加深，单眼复视或多视，眼前固定性黑影或视物发暗、畏光等症状，结果耽误治疗，影响视觉质量。老年性白内障是很多老年人的光明杀手，据悉，大部分老年人认为白内障是很正常的病，在眼睛里不痛不痒，不加理睬，对白内障的早期症状不关心，结构致使眼盲。所以一般出现以上这几种情况，应该及时到医院做检查，及时制定治疗方案。

合理的治疗，从患者的自身来制定

记者问白内障手术治疗是否是目前最佳的选择？袁铸主任说，白内障手术经过几十年的发展，已经非常成熟，尤其是白内障屈光手术的应运而生，让白内障手术取得了革命性的飞跃。白内障屈光手术切口更小，且无须缝合，术后恢复快，能把对眼球的损伤减少到较低值，安全稳定性高，所以大多数白内障患者都选择通过手术来治疗。但并不是所有人都适合接受手术治疗，还有一些观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做手术。袁铸主任表示，白内障患者是否能接受手术治疗，具体要根据病情和自身体质来定，特别是老人，要注意是否有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，若疾病控制尚可，可行手术，术前需与患者及家属积极沟通，争取患者最大限度的配合。

而是否要等到视力下降到0.1以下再做手术，袁铸主任解释说这个观点是不正确的。首先，随着白内障的不断加重，手术对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大，术后并发症发生的几率增加。其次，在经历白内障膨胀期过程中，有诱发青光眼急性发作的可能，一旦急性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变，严重影响白内障手术效果，甚至于导致视力永久性丧失。因此，白内障不要等到视功能下降到很低水平时才做手术。

正确的护理，患者术后的双保障

在汉阳医院多年，袁铸主任治疗每一位白内障患者都是尽心尽力，不仅为患者制定最合适的治疗方案，还细化到术后护理，他解释道，术后的护理对恢复和复发率都起到关键的作用，但许多白内障患者做完手术后都不知道如何正确的护理，也容易忽视一些小细节。所以在护理方面，袁铸主任特别提醒患者几点：

术后应局部点眼药水及眼膏，点药时需注意卫生，将手洗干净，对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水及眼膏。洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内。

术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。半月内限制剧烈活动，手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，若有便秘现象要用药物帮助排便。

手术后有可能一时视物不清，出现眼花、轻度异物感、眼眶淤血等症状。如发生明显眼疼、恶心、呕吐、不要紧张，立即到医院就诊。

术后适当补充营养，忌烟酒，吃容易消化的食物，少吃刺激性食物，增强体质，预防感冒、上呼吸道感染等疾病，避免咳嗽便秘等。

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有六大类人不宜做激光近视眼手术

近年来，近视手术已经成为近视人群的最佳治疗方法，但是，并不是所有的近视者都可以做近视手术，下面我们来看看不适合做近视手术的六类人群。

第一类：年龄未满18周岁的人

作为身体的一部分，眼睛也处在不断发育当中，通常将18岁以上的人视为发育成熟，包括眼睛在内。激光治疗近视虽然创伤极小，但毕竟是一种创伤性的手术，如果在眼睛尚未发育成熟时接受手术，可能会出现难以预料的后果。

第二类人：眼睛视力未稳定者

接受激光近视眼手术者，视力必须稳定至少一年以上。这是因为，在视力还没有稳定的情况下做手术，手术后当时的效果没问题，但是，由于患者近视程度的加深，患者眼睛的角膜已经变薄，而无法进行再次激光手术治疗。患者因此不得不重新配戴眼镜甚至一生都得配戴近视眼镜。视力稳定是指每年度数增加不超过50度的近视患者。

第三类人：眼病

患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，

第四类人：全身病

如：KF3，胶原性疾病，瘢痕体质者（有的医院会不注重这一点，但非常重要，一定要详细的讲给医生。

第五类人：瘢痕体质是指

皮肤受外伤后，会留下暗红色突起大疤痕。风湿性关节炎，痛风，精神病服药者。

第六类：近视角膜过薄者

在要求做激光近视眼手术的人群中，大概有5%因为角膜过薄而无法做手术。这是经过当前最先进的仪器检查后得出的结论，有些机构并没有如此的设备，无法检查出患者是否角膜过薄或其他不能接受手术的问题。只要患者要求就做手术，这是非常危险的。激光近视手术，对角膜的厚度都是有要求的，需要在安全的袁围以内才可进行手术。当然现在很多以前因为角膜薄无法做近视手术的人可以选择ICL人工晶体植入术，这种手术无需切削角膜。

上面就是关于六大类人不宜做近视手术的概述，除了以上三个基本的禁忌症，还有许多不适合做近视手术的因素存在，因此近视手术前必先经过18项近视手术检查。经过严格术前检查的近视朋友，如果检查结果表示不适合做那就千万不能做。