不同年龄段儿童维生素D水平变化及其与血红蛋白的相关性

潘燕芳

（广东省肇庆市广宁县中医院，广东 肇庆526300）

不同年龄段儿童维生素D水平变化及其与血红蛋白的相关性

潘燕芳

（广东省肇庆市广宁县中医院，广东 肇庆526300）

目的 研究不同年龄段儿童25－羟维生素D水平及其与血红蛋白 （HGB）水平的相关性。方法 选取2010年1月至2012年12月在我院进行体检的400例0～5岁儿童，采集其空腹晨静脉血，检测25－羟维生素D和HGB水平，分析不同年龄段儿童25－羟维生素D水平与HGB的相关性。结果维生素缺乏组的HGB水平明显低于维生素不足组，维生素不足组的HGB水平明显低于维生素正常组 （P均＜0.05）。＜1岁、1～2岁 （＜2岁）和4～5岁 （＜5岁）的25－羟维生素D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较均有统计学差异 （P＜0.05）；其余年龄段25－羟维生素D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较均无统计学差异 （P＞0.05）。＜1岁、1～2岁 （＜2岁）和4～5岁 （＜5岁）儿童的25－羟维生素D水平与HGB水平呈明显正相关 （P＜0.05）。结论不同年龄段儿童维生素D水平与HGB水平呈明显正相关，儿童维生素D的缺乏可能影响HGB生成，从而导致儿童贫血。

不同年龄段；儿童；25－羟维生素D；血红蛋白；相关性

贫血是临床上常见的小儿疾病，也是影响小儿生长发育的重要因素。虽然临床对小儿贫血进行了深入研究［1］，但其病因及影响因素仍尚未完全明确。目前预防生成不足性贫血的主要手段是保证铁、维生素、叶酸等造血途径原料的充足。研究［2］显示，缺乏维生素D的儿童发生贫血的风险显著增加，因此认为维生素D与儿童贫血密切相关。25-羟维生素D是维生素D的一种重要存在形式，在血液中含量稳定。因此，检测25-羟维生素D可显示人体维生素D水平。血红蛋白 （HGB）是反映贫血的重要指标。本研究对我院不同年龄段儿童的维生素D和HGB水平进行检测，分析维生素D与HGB水平的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2012年12月于我院进行体检的400例0～5岁儿童，其中男246例，女154例；年龄3个月 ～5岁，平均年龄 （2.8±0.6）岁。儿童家属均同意参加本研究并签字。排除标准：有遗传性疾病、先天性疾病以及慢性病史；年龄≥5岁；有其他严重疾病。

1.2 方法

1.2.1 25－羟维生素D、血红蛋白的检测方法 取所有儿童空腹清晨静脉血2 mL作为标本，送入检验室离心旋转，3 000 r／min，5 min后取血清，采用串联质谱仪法 （LC-MS／MS），仪器使用液相串联质谱仪LC-MS／MS（型号API3200）检测25-羟维生素D水平，采用Sysmex XN-1000血球分析仪检测儿童全血标本的HGB水平。

1.2.2 分组方法 ①根据儿童的25-羟维生素D水平进行分组。维生素缺乏组：血清25-羟维生素D水平≤15 ng／mL；维生素不足组：15 ng／mL＜血清25-羟维生素D水平＜20 ng／mL；维生素正常组：血清25-羟维生素D水平≥20 ng／mL。②根据儿童的年龄段进行分组，分为0～1岁 （＜1岁）、1～2岁 （＜2岁）、2～3岁 （＜3岁）、 3～4岁 （＜4岁）、 4～5岁 （＜5岁）。

1.3 观察指标观察儿童的25-羟维生素D、HGB水平，分析不同年龄段儿童的25-羟维生素D水平与HGB水平的相关性。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数 ±标准差 （）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，多组间对比采用方差分析，行 F检验，相关性分析采用Pearson直线相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童的25－羟维生素D、HGB水平比较维生素缺乏组的HGB水平明显低于维生素不足组，维生素不足组的HGB水平明显低于维生素正常组 （P均＜0.05）。见表1。

表1 儿童的25－羟维生素D、HGB水平比较 （）

表1 儿童的25－羟维生素D、HGB水平比较 （）

组别 例数 2 5 -羟维生素D（n g／m L） H G B（g／L）维生素缺乏组 1 5 1 6.1 4 ± 2.8 7 1 0 2.3 8 ± 9.2 7维生素不足组 8 8 2 4.5 8 ± 2.9 4 1 0 6.5 2 ± 9.4 5维生素正常组 2 9 7 4 1.8 9 ± 8.6 5 1 2 4.8 6 ± 1 0.4 7 F 2 3 4.5 8 1 3 2.5 7 P＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不同年龄段25－羟维生素 D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较＜1岁、1～2岁 （＜2岁）和4～5岁 （＜5岁）的25-维生素D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较差异均有统计学意义 （P＜0.05）；其余年龄段25-维生素D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 不同年龄段25－羟维生素D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较 （）

表2 不同年龄段25－羟维生素D低水平和正常水平儿童的HGB水平比较 （）

注：与＜20比较，*P＜0.05。

年龄 （岁） 2 5 -羟维生素D（n g／m L） 例数 H G B（g／L）0～1（＜1） ＜2 0 9 1 0 2.9 ± 1 0.4≥2 0 6 4 1 1 1.6 ± 9.8*1～2（＜2） ＜2 0 1 4 1 0 5.2 ± 9.6≥2 0 8 7 1 1 4.7 ± 9.5*2～3（＜3） ＜2 0 1 1 1 1 5.3 ± 7.6≥2 0 5 2 1 1 6.8 ± 9.5 3～4（＜4） ＜2 0 5 9 1 1 5.2 ± 9.4≥2 0 6 8 1 1 7.3 ± 9.6 4～5（＜5） ＜2 0 1 0 1 1 5.1 ± 5.1≥2 0 2 6 1 2 0.3 ± 6.0*

2.3 不同年龄段儿童的25－羟维生素D水平与HGB水平相关性分析0～1岁 （＜1岁）、1～2岁 （＜2岁） 和 4～5岁 （＜5岁）儿童的25-羟维生素D水平与HGB水平呈明显正相关（P＜0.05）。见表3。

表3 不同年龄段儿童的25－羟维生素D水平与HGB水平相关性分析

3 讨论

贫血是小儿常见疾病之一。由于儿童生长发育不完全，各种因素均会导致小儿贫血的发生。维生素D是人体必需元素，一般存在于人体的脏器，参与骨骼、心血管的形成，是人体不可缺少的营养物质。随着人们对维生素D的深入了解，发现维生素D与心血管疾病、自身免疫性疾病以及肺功能、感染、肿瘤等均具有一定联系［3］。研究［4］认为，维生素 D是小儿生长发育的重要物质，对各种疾病患儿的维生素D水平进行检测，均有不同程度的下降，因此临床医师尤为关注小儿维生素D水平的分布情况。有研究［5］认为维生素D水平与小儿贫血也有一定关系。

本研究结果显示，400例儿童中，维生素缺乏占3.75%，维生素不足占22.00%，维生素正常占74.25%，提示我地区儿童维生素缺乏或不足的现象为少数，大部分儿童维生素水平正常。本研究检测我院患儿的维生素D、HGB水平，分析两者的相关性。其中 0～1岁 （＜1岁）、1～2岁 （＜2岁） 和 4～5岁（＜5岁）儿童的HGB水平比较差异有统计学意义 （P＜0.05），维生素不足的儿童HGB水平明显低于维生素正常的儿童 （P＜0.05），而上述三个年龄段儿童的维生素D水平与HGB水平呈明显正相关 （P＜0.05）。结果提示，0～2岁和4～5岁儿童的维生素D水平与HGB水平呈正相关，维生素D的缺乏可能降低其HGB水平，从而导致贫血，进一步证明儿童贫血与维生素D水平的关系。而2～4岁儿童的维生素D水平与HGB水平无关，可能是由于该年龄段儿童为学龄前期，生长发育相对缓慢，每日饮食以膳食为主，维生素D的摄入一般可满足其需求，HGB水平也趋于平衡。

综上所述，不同年龄段儿童的维生素D水平与HGB水平存在明显正相关，儿童维生素D的缺乏可能影响HGB的生成，从而导致儿童贫血。

[1] 郭旺源,欧阳飞,张健,等.不同年龄段儿童维生素D水平变化及其与血红蛋白的相关性 [J].国际检验医学杂志,2015,36(24): 3576-3577,3580.

[2] Lee JA,Hwang JS,Hwang IT,et al.Low vitamin D levels are associated with both iron deficiency and anemia in children and adolescents [J].Pediatr Hematol Oncol,2015,32(2):99-108.

[3] 鲜彤章,潘琦,张丽娜,等.住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖代谢指标的相关性 [J].中华临床营养杂志,2016,24 (3):144-148.

[4] Sánchez-Hernández RM,García-Cantón C,Lorenzo DL,et al.The specific relationship between vitamin D deficiency and diabetic nephropathy among patients with advanced chronic kidney disease:a cross-sectional study in Gran Canaria,Spain[J].Clin Nephrol,2015, 83(4):218-224.

[5] 张露,岳少姮,徐岩,等.维持性血液透析患者血清维生素D水平与血红蛋白、促红细胞生成素抵抗的相关性 [J].山东医药,2016, 56(9):77-78.

（责任编辑：何华）

Changes of Vitamin D Level in Different Ages of Children and Their Correlation with Hemoglobin

PAN Yanfang(Guangning County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo study the 25-hydroxyvitamin D level in different ages of children and their correlation with hemoglobin (HGB)levels.Methods400 cases of children aged 0～5 receiving physical examination in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected.Their fasting venous blood were collected and the 25-hydroxyvitamin D and HGB levels were detected.The correlation of 25-hydroxyvitamin D and HGB levels different ages of children was analyzed.ResultsThe HGB level of vitamin-deficient group was significantly lower than that of vitamin-insufficient group,and the HGB level of vitamin-insufficient group was significantly lower than that of vitamin-normal group(both P＜0.05).The HGB levels of children aged＜1,1～2(＜2)and 4～5(＜5)with low or normal 25-hydroxyvitamin D level had statistical differences(P＜0.05),but no statistical difference was found in HGB levels in other ages of children with low or normal 25-hydroxyvitamin D level(P＞0.05).The 25-hydroxyvitamin D level of children aged＜1,1～2(＜2)and 4～5 (＜5)had significant positive correlation with HGB level(P＜0.05).ConclusionsVitamin D levels in different ages of children has positive correlation with HGB level.The lack of vitamin D in children may affect the formation of HGB,which leads to the anemia of children.

Different ages;Children;25-hydroxyvitamin D;Hemoglobin;Correlation

R725.8

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0951

2017-03-04

潘燕芳 （1976-），女，广东籍，大专学历，主管技师，从事临床检验工作。