影响病理切片制作的常见因素分析

张晓婷，杨佩浓

影响病理切片制作的常见因素分析

张晓婷，杨佩浓

病理切片；常见问题；处理方法

病理切片是形态学检查的常用方法[1]，在临床外科病理诊断，尤其是诊断肿瘤性质时常采用病理切片检查，对疾病的诊断有重要价值[2]。随着医疗事业的发展，病理切片的结果对肿瘤治疗提供重要的理论依据[3]。因此，病理切片的制作完整性显得尤为重要。本文着重分析切片中常见的影响因素，并制定相应的处理方法，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选取2013年1月～2015年6月浙江省台州医院行肿瘤治疗的180例患者，将其分为实验组和对照组。其中实验组90例，男性52例，女性38例；年龄18～70岁，平均(47.3±13.6)岁。对照组男性47例，女性43例，年龄18～68岁，平均(43.3±14.7)岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 实验组：术中取样时注意保护肿瘤组织的完整性，取样成功后立即送检。样本送检过程注意避免剧烈振荡使组织完整性遭到破坏。实验室的温度、湿度以及空气进行标准处理，病理标本固定、包埋切片以及染色封固均由专业从事病理切片检查的实验人员进行；确保相同的实验坏境、操作人员技术水平相近，使用标准的器皿、设备、仪器、实验试剂等，减少不必要的误差。对照组：常规进行肿瘤取样、送检、制作，技术人员的技术水平不统一，仪器、器皿、试剂均有差异。观察肿瘤切片制作完成后的完整率，并进行对照组与实验组进行对比。

1.3 实验分析 初步从样本取样、病理切片制作(标本固定、包埋切片以及染色封固)以及外部环境、人员、仪器、试剂等进行多方面的原因总结，讨论病理切片损害的影响因素及应对措施。

1.4 统计学方法 所有数据资料采用SPSS 18.0软件进行统计学分析[4]；并用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病理切片的完整性 实验组与对照组通过不同方式的实验步骤制作病理切片，实验结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。病理切片制定相关的评价标准，完整：病理切片完整度达100%，能使用；有效完整：病理切片的完整度达80%，能使用；一般完整：病理切片的完整度达60%，能使用；不完整：病理切片的完整度不足50%，不能使用。两组比较发现实验组的完整性明显高于对照组(P<0.05，表1)。

表1 两组病理切片完整性的比较[n(%)]

2.2 影响病理切片因素 两组病理切片的实验结果显示，在制作病理切片中各过程均能影响病理切片结果，其中切片制作影响占重要比例且难以控制；环境、人员、仪器、试剂等差异，可以通过规范统一进行避免(表2)。

3 讨论

3.1 影响病理切片制作的影响因素分析 病理切片在临床医疗中每天都会进行，其应用广泛且对诊断疾病有重要价值。病理切片制作需减少对切片的损害，提高疾病的诊断效果。本科室通过两组实验对比发现，影响病理切片损害的主要因素：(1)样本的选取，在样本切割取样时可能会破坏组织的完整性或送检时间间隔长，运输途中剧烈的振荡使组织破坏等[5]。(2)制作病理切片是最重要的影响因素，大部分的病理切片损害是该过程中被破坏，如包埋切片、标本固定、染色封固中，由于技术人员的不正确操作或失误影响切片完整性[6]。(3)其他因素，不同的实验坏境、操作人员的技术水平以及仪器、器皿、试剂的差异等，均直接或间接的影响病理标本的完整性。

3.2 针对病理切片常见影响因素的处理方法 通过对各影响因素的分析，我们初步制定相应的处理方法[7]。(1)规范取样：手术取样时注意组织的完整性，用统一的无菌器皿装取标本，尽快送检并避免剧烈振荡。(2)规范病理切片的制作过程：包埋切片、标本固定、染色封固等由专业熟练的技术人员进行，规范切片制作的标准。(3)实验室环境：每天进行消毒和检测，将温度、湿度及空气设置到指定标准。(4)实验室人员进行定期培训和检查：对病理检查的相关知识和技术操作进行统一规范。(5)切片制作：使用相同的病理切片室、配套实验试剂、使用标准的仪器、设备等，实验前检查仪器和试剂的完整性、有效性，降低外部因素的影响。

表2 两组影响病理切片的主要影响因素[n(%)]

综上所述，病理切片检查是常见的形态学检测方法，对诊断患者病情有重要意义，为减少影响病理切片的损害，需做到外部因素降低的同时规范操作流程，保证病理切片的完整性，并提高临床诊断的效率。

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浙江省台州医院病理科，临海 317000

张晓婷，女，技师。E-mail：zhangxt@enzemed.com

时间：2017-6-20 11:19 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170620.1117.028.html

R 329-3

B

1001-7399(2017)06-0698-02

10.13315/j.cnki.cjcep.2017.06.028

接受日期：2017-03-10