胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡疗效及对胃黏膜保护因子的影响

封丽

胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡疗效及对胃黏膜保护因子的影响

封丽

目的 探讨胆胃宁颗粒与奥美拉唑肠溶片联合治疗胃溃疡的临床疗效，同时分析药物治疗对于胃液表皮生长因子(EGF)和胃黏膜组织前列腺素E2(PGE2)含量的影响。方法 将2015-03—2016-10某院接诊的86例胃溃疡患者进行随机分组，分别予以奥美拉唑治疗(常规组)和奥美拉唑联合胆胃宁颗粒治疗(观察组)，每组43例，对比临床疗效及相关指标变化情况。结果 观察组的治疗有效率为93.03%较常规组76.75%更高，组间对比差异有统计学意义(χ2＝8.95，P＜0.05)；治疗前两组患者的EGF、PGE2含量对比均无明显差异(P＞0.05)，治疗后观察组EGF、PGE2含量均较常规组更高，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为4.65%与对照组的9.30%对比无明显差异(χ2＝1.38，P＞0.05)。结论 胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果确切，且有利于提升EGF和PGE2含量，对于胃黏膜修复有重要意义。

胆胃宁颗粒；奥美拉唑；胃溃疡；临床疗效；表皮生长因子；前列腺素E2

胃溃疡属于一类临床常见的慢性溃疡性疾病，其发病原因可能与胃蛋白酶和胃酸的作用存在一定相关性。近些年的研究证实，胃溃疡的发病过程中伴随有幽门螺杆菌的活动。如何能够安全有效地根治胃溃疡，已经成为消化内科的研究重点难点。本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015-03—2016-10我院接诊的86例胃溃疡患者进行随机分组，分别予以奥美拉唑治疗(常规组)和奥美拉唑联合胆胃宁颗粒治疗(观察组)，每组43例。研究内容所有入选人员均知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。入选者均经胃镜等检查后确诊，符合胃溃疡的诊断标准[1]，无误诊。常规组患者中男23例，女20例，年龄25～67岁，平均年龄(43.76±8.59)岁；观察组患者中男21例，女22例，年龄27～68岁，平均年龄(44.53±7.60)岁。排除存在过敏病史者、合并严重活动性出血或疑似胃癌患者。采用统计学软件对两组基本资料予以分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 常规组予以奥美拉唑治疗，饭后口服40 mg/次，3次/d。观察组在常规组治疗基础上加用胆胃宁颗粒治疗，胆胃宁颗粒的制成药材包括：炒柴胡、炒枳壳、半夏、制大黄、川厚朴以及广木香各10 g，广郁金12 g，杭白芍15 g，粉甘草3 g。每次于餐前半小时口服胆胃宁颗粒10 g，3次/d。持续治疗2个月后评估疗效。

1.3 观察指标 所有患者均在治疗前后采集胃液，测量EGF含量并记录；同时在治疗前后经胃镜取胃黏膜组织测量PGE2。参照相关文献评估疗效[2]，若胃镜下观察显示溃疡病灶完全消失、临床症状及相关体征基本恢复，即视为显效；若溃疡病灶较治疗前缩小至少50%，临床症状有所改善，即视为有效；治疗前后的病灶面积和临床症状均无改善，即认定为无效。总有效率＝显效率＋有效率。同时对比两组的不良反应发生率。

1.4 统计学方法 统计软件为SPSS 20.0，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比(%)表示计数资料，均数±标准差(±s)表示计量资料。当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后发现，相对于常规组，观察组有相对更高的治疗有效率，组间疗效经统计学分析后显示差异具有统计学意义(χ2＝8.95，P＜0.05，表1)。

表1 两组间临床疗效比较分析[n(%)]

2.2 两组治疗前后EGF、PGE2含量对比 治疗前两组患者的EGF、PGE2含量对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组的EGF、PGE2含量均较常规组更高，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组治疗前后EGF、PGE2含量比较分析(±s) 单位：pg/mL

表2 两组治疗前后EGF、PGE2含量比较分析(±s) 单位：pg/mL

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2.3 两组不良反应发生率对比 观察组中有2例出现腹泻，不良反应发生率为4.65%；对照组患者中有1例腹泻、3例头晕，不良反应发生率为9.30%。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(χ2＝1.38，P＞0.05)。

3 讨论

胃酸、胃蛋白酶以及幽门螺杆菌对胃黏膜的损伤，是导致胃溃疡发病的主要原因[3]。有研究显示，EGF及PGE2是对胃黏膜予以修复和防御的关键因子，且胃黏膜是否完全修复对于溃疡愈合的好坏有决定性作用[4]。奥美拉唑属于胃溃疡的常用药[5]，但其作用机制主要是对幽门螺杆菌的抑制以及对相关因子的抑制作用，在对胃黏膜的保护方面仍显不足。中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”范畴[6]，以脾胃功能失调为主要病机，临床治疗以促进溃疡愈合、祛湿养胃为主要治疗原则。胆胃宁颗粒组方来自古方大柴胡汤，可发挥活血化瘀、清热止痛、理气祛湿之功效，但由于并未得到推广，胆胃宁颗粒治疗胃溃疡的具体机制尚不明确。有研究显示[7]，通过对乙醇性胃黏膜损伤患者予以胆胃宁颗粒治疗，能够对胃黏膜发挥很好的保护作用，且有利于损伤胃黏膜的组织修复，促进康复。

EGF可有效抑制胃酸分泌，对于黏膜细胞的蛋白质合成有良好促进作用[8]，而EGF含量变化则在一定程度上反映出了胃黏膜作用及功能的实现情况。PGE2是现阶段公认、具有良好效用的细胞保护因子，可对胃酸分泌产生明显的抑制作用，促进胃黏膜上的血流恢复，对于已经出现损伤的胃黏膜有显著修复作用。有动物实验证实，胆胃宁颗粒可在一定程度上改善大鼠的溃疡愈合质量，降低复发率[9]。

本次研究通过随机对比试验，发现观察组的治疗有效率较常规组更高(P＜0.05)，治疗后观察组患者的EGF、PGE2含量均较常规组更高，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。与王高云等人[10]的研究观点基本一致。虽然说本次研究中取得了一定成绩，但需要注意的是，由于胃溃疡的发病机制及愈合过程较为复杂，对溃疡愈合质量的评估指标也较为多样，在今后研究中可选择其他疗效评估指标，以便能够更清晰的探查到胆胃宁颗粒治疗胃溃疡的作用机制。

综上所述，通过对胃溃疡患者予以胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗，不仅能有效改善疗效，也有利于EGF及PGE2含量的提升，对于胃黏膜组织修复及功能恢复有重大意义，具备临床推广应用意义和价值。

参考文献：

[1]郑洪新，王垂杰，王文萍，等.胃溃疡活动期“毒热”创新病因的系统研究[J].世界中医药，2014，21(5)：557-560，567.

[2]樊锦河，钱俊波，顾庆华，等.“胆胃宁颗粒”对湿热中阻型胃溃疡愈合质量影响的临床研究[J].江苏中医药，2016，48(2)：41-43.

[3]唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究[J].河北医学，2013，19(9)：1402-1404.

[4]汤立东，王垂杰，周学文，等.活动性胃溃疡及胆汁反流与中医毒热证的关联研究[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18(6)：385-388.

[5]胡伟国.奥美拉唑联合加味补中益气方治疗胃溃疡的临床效果分析[J].基层医学论坛，2014，18(34)：4710-4711.

[6]尚惺杰，徐芳，黎红光，等.胃苏颗粒联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床研究[J].中国现代应用药学，2015，32(2)：205-209.

[7]钱进.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效观察[J].吉林医学，2014，15(29)：6485-6485.

[8]许秀燕.46例胃溃疡患者采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22(6)：339-340.

[9]胡渊文，苏法，王庆华.奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床疗效及作用机制探讨[J].实用老年医学，2016，30(4)：295-298.

[10]王高云，时昭红，张介眉，等.促愈颗粒对胃溃疡患者胃液EGF含量和胃粘膜组织PGE2含量的影响[J].湖北中医杂志，2009，31(7)：6-8.

2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0646-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.040

110042 辽宁省沈阳二四五医院