综合护理干预模式在成人癫痫患者护理中对其生活质量及焦虑抑郁状况的影响

苑敏

综合护理干预模式在成人癫痫患者护理中对其生活质量及焦虑抑郁状况的影响

苑敏

目的 探究综合护理干预对成人癫痫的生活质量及焦虑抑郁状况的影响。方法 将某院2015-08—2016-08收治的癫痫患者80例分为两组，综合组在常规组常规护理基础上采用综合护理方式干预，比较两组患者在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)自评得分以及生活质量自评得分的差异。结果 ①护理前两组各自评分无明显差异(P＞0.05)，护理后综合组在SAS、SDS自评得分超过50分的比例均明显少于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。②护理后综合组患者生活质量总评分(68.3±10.3)分高于常规组总评分(55.3±10.7)分，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理干预模式不仅能减轻患者焦虑抑郁负面情绪，提高患者自信及乐观态度，还能有效提高生活质量。

癫痫；综合护理；生活质量；焦虑抑郁

癫痫是一种大脑神经元突发性放电，大脑神经功能受损的慢性神经系统疾病[1]。目前临床上治疗该病主要以药物为主，50%～60%左右的患者通过药物作用能够稳定的控制病情，但在外界复杂因素干扰下易复发[2]。癫痫的长期反复发作不仅损伤患者神经功能，影响认知能力，对患者的肢体运动及行为造成功能性障碍，对患者的工作及生活造成极大的负面影响。国内外诸多研究学者提出：综合护理干预对控制及改善慢性疾病具有一定程度的辅助作用，有助于患者生活质量的提升[3-4]。因此，本文通过综合护理方式干预成人癫痫的治疗，并检测分析患者在护理后生活质量及焦虑抑郁状况的情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015-08—2016-08期间收治的癫痫患者80例为研究对象，并将其按数字随机法分为综合组及常规组各40例。综合组：男性25例，女性15例；年龄18～56岁，平均年龄(31.4±4.7)岁。发作状态：失神发作17例、强直阵挛12例、局限性运动发作11例。常规组：男性23例，女性17例；年龄19～58岁，平均年龄(33.1±4.6)岁。发作状态：失神发作15例、强直阵挛14例、局限性运动发作11例。两组患者在年龄、性别、发作状态等基本资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：年龄≥18岁；确诊为癫痫。患者及家属知情并自愿参与。排除标准：患有心肝肾等器官性疾病；智力低下或患有精神类疾病。不能独立完成自评。

1.3 护理方法 给予常规组患者常规护理方式干预。对患者及家属普及关于癫痫的相关知识及日常注意事项，对患者病情病症进行讲解，并将治疗药物使用方法、应对突发病症的应急措施进行说明。嘱咐患者及家属按时规律的用药，注意饮食禁忌，不宜从事驾驶、高空操作等工作。给予综合组患者在常规护理基础上采用综合护理方式干预辅助患者治疗。从采取综合护理日起，为患者拟定护理程序及流程，根据患者癫痫严重程度给予3～6个月护理时间。综合护理具体内容如下：①诊断分析患者具体病症情况并制定个性化护理方式及相应护理路径方案，委派护理小组成员负责联络专家及患者，根据专家及患者就诊医师医嘱针对性的安排患者护理方式。②为患者建立个人健康档案，了解并记录患者及家庭基本情况，以及患者疾病史及癫痫发作情况。对定期随访患者的资料及记录整理备份并记录在健康档案中。③通过电话或实地走访等多种方式定期对患者进行随访调查，加强对患者病情的掌握并根据发作情况提出应对措施及注意事项。重点为患者及家属加强健康教育知识的普及。包括癫痫基本知识，用药安全及护理方式方法，并对癫痫可能引发的症状及应对措施进行告诫说明。根据患者及家属的受教育程度、认知能力，调整宣教方式及深度，并向其发放与癫痫相关健康知识小手册。④了解并疏导患者及家属对疾病产生的心理压力与负担，向其传播正面积极的病症案例，增强患者及家属对治疗的信心。

1.4 观察指标与疗效判定 参照Zung拟定焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[5]，并在护理工作结束后分发患者进行自评。两种自评表均设置20个项目，采用5分评定制，根据病情发作频率及程度依次为0～4分，SAS/SDS分值超过50分均表示为焦虑、抑郁症状。采用QOLIE-31-P量表对患者护理后生活质量进行测评[6-7]，主要量表包括5个维度(情绪状态、认知功能、精力状态、社会功能、生活质量)，通过选取每个维度得分平均值进行加权得出患者总评分，分值越高表示患者生活质量越高。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，数据采用(±s)表示，采用t检验。计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组焦虑及抑郁情况(表1) 护理前两组患者SAS及SDS自评得分均无明显差异(P＞0.05)，护理后综合组在SAS及SDS的自评得分超过50分的比例明显少于常规组，两组间自评分对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组护理前后焦虑及抑郁情况差异(n) 单位：分

2.2 比较两组生活质量情况(表2) 护理前综合组患者与常规组患者在情绪状态、认知功能、精力状态、社会功能及生活品质自评分比较无明显差异(P＞0.05)，两组总自评得分相当。护理后综合组患者在情绪状态、认知功能、精力状态、社会功能及生活品质各维度自评得分明显优于常规组，护理后综合组总评分(68.3±10.3)分高于常规组总评分(55.3±10.7)分，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组护理前后生活质量自评分差异(±s) 单位：分

表2 两组护理前后生活质量自评分差异(±s) 单位：分

组别 时间 情绪状态 认知功能 精力状态 社会功能 生活质量 总评分综合组(n＝40) 护理前 45.2±8.3 46.3±9.7 43.2±11.7 46.3±10.5 43.8±9.4 47.5±10.6护理后 81.2±7.4 66.2±10.3 61.4±12.8 67.3±12.4 77.3±10.5 68.3±10.3常规组(n＝40) 护理前 47.2±7.9 45.2±8.8 45.2±9.7 46.5±10.8 43.9±10.2 45.9±9.7护理后 67.3±7.3 52.7±13.6 53.6±8.9 50.2±12.7 59.3±9.8 55.3±10.7

3 讨论

由于癫痫对患者神经系统及四肢行为能力造成损伤，特别是长期反复性发作癫痫，对患者的身心健康造成巨大的影响。据有关数据表明，高达80%的癫痫病患者出现焦虑及抑郁情绪问题，生活质量明显下降[8-10]。本文通过采用综合护理的方式，根据患者及家属的文化程度及个性特点有针对性的干预癫痫患者在心理健康、疾病相关知识等方面存在的问题。本研究结果显示：护理后综合组在SAS、SDS自评得分明显优于常规护理组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见全面的护理干预能够一定程度减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者乐观积极的心态自信对抗疾病。在两组生活质量5个维度的评分加权后得出的总评分上，综合组总评分(68.3±10.3)分高于常规组总评分(55.3±10.7)分，两组对比差异明显(P＜0.05)。

综上所述，通过综合护理方式干预癫痫患者的日常生活可降低患者的焦虑、抑郁负面情绪状态，也能一定程度提高患者精力、认知能力、社会功能等，从而提高癫痫患者的生活质量。

[1]胡丽.护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响[J].中国卫生产业，2014(13)：17-18.

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2017-01-19)

1005-619X(2017)06-0597-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.016

453000 新乡市中心医院神经外科