揪出隐藏的心脏病

陈龙

近期，美国《预防》杂志表示，美国约有1/8的心脏病患者未被发现。在国内，虽然没有明确的统计数据，但即使没有冠心病病史的患者，发生急性心脏病事件的情况也并不少见。胸痛、胸闷、气短很容易让人联想到心脏问题，而有一些容易忽视、较为隐匿的症状或疾病，有可能也是心脏病发作的提示信号。

信号一：眼底血管病变

视网膜很敏感，是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织。如果一个人的眼底血管变细，很有可能是眼底动脉硬化的一个典型症状。这就意味着，该患者身体其他部位的血管变窄的可能性很大，很有可能心脏出了问题。有研究证明，有眼底血管病变（粥样硬化、小动脉收缩等）的人群不一定会患冠心病，可是如果合并有高血压、高血脂等，今后患冠心病和脑卒中的概率就会大大增加。

医生建议：患有高血压、糖尿病的中老年朋友，建议每3～6个月检查一次眼底，争取早发现问题并采取针对性的治疗措施。

信号二：耳垂皱褶

研究发现，面部的蛛丝马迹的确能在一定程度上折射出心脏健康。如果耳垂有对角线型皱褶，可能已经得了冠心病。这是因为全身动脉包括心脏上的冠状动脉硬化所引起的微循环障碍所致。耳垂是耳朵上肉多的部位，对缺血相當敏感，因而一旦周身动脉发生硬化，耳垂的小动脉首先就反映出来，形成皱纹。不过，对耳垂皱纹与冠心病的确切联系医学上至今没有进行实验，多是事后验证。

医生建议：有耳垂皱褶的人群，要注意保持健康的生活方式，建议去医院检查心脏是否有问题。同时远离不良生活习惯，远离冠心病的危险因素。

信号三：睑黄疣

睑黄疣是眼睑表面边界清晰的黄色或橙色斑块，微微高出皮肤，上下眼睑都可出现，多见于40～60岁的中老年人。其实这是高血脂的表现，而长期高血脂可能导致冠心病。研究显示，有睑黄疣的人是缺血性心脏病的高危人群，发生心肌梗死、缺血性心脏病及严重动脉粥样硬化的风险明显增加。

医生建议：患者出现睑黄疣一定要就诊，并检查相应的血脂指标，评估远期心血管疾病的风险，同时要保持健康的生活方式，控制血脂和血压等冠心病危险因素。

信号四：牙周炎

所谓牙周炎，就是牙齿周围组织的慢性炎症，医学上也称为牙周病。发病原因主要是不刷牙或刷牙方法不科学。早期表现为齿龈充血、红肿、出血、口臭，久而久之会在牙齿表面生成许多污浊的斑点，医学上称之为牙菌斑或牙垢（牙石）。这些致病菌分泌大量的毒素、酵素，不仅会破坏牙齿及其周围组织，还能渗透到血液里，最终导致动脉血管硬化、管腔狭窄、血流缓慢或受阻，极易形成血栓，阻塞血管而发生心肌梗死或脑梗死。有研究表明，慢性牙周炎可能会增加冠心病的发生风险，随着牙周炎程度的加重，患冠心病的危险也增大。

医生建议：注意口腔卫生，饭后用漱口水漱口。必要时去看牙医，不要吸烟，不能过度饮酒，不咬过硬的东西，避免对牙周造成伤害。

信号五：慢性肾衰

慢性肾衰患者中缺血性心脏病的发生率很高，可分为动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化两种类型。慢性肾衰患者缺血性心脏病的临床表现多样，有时不典型。有研究报告指出，多数肾病患者因肾功能下降，同时患有高血脂，一旦肾小球滤过率下降会增加冠状动脉及全身动脉钙化的发生概率，从而加剧心脏负荷。

医生建议：慢性肾病患者要意识到自己有患心血管疾病的风险，戒烟戒酒，控制血压，定时到医院检查。

信号六：耳鸣

耳鸣可能是心血管疾病的早期信号。大多数有耳鸣的冠心病患者中，耳鸣比心绞痛先出现，这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感，老年人长时间出现耳鸣、听力减退、耳聋等内耳症状，常常是由于动脉硬化、冠心病、短暂性脑缺血等导致，多数患者在出现这些症状后的6～12个月内出现冠心病等心血管病症状。

医生建议：如果冠心病患者出现耳鸣时，能及时到医院做个心电图等相关检查，或许就能早期发现心脏异常，避免心绞痛的发生。