空巢老人精神关爱社会工作介入实践与思考

程孟广

摘要：随着我国经济的快速发展，人员的流动性提高，我国计划生育基本国策所带来的弊端开始显露。目前“421”家庭结构已经给老年人养老带来了严重的问题，其中空巢老人的问题极为突出。当前，空巢老人作为弱势群体之一，面临精神关爱缺乏的危机。本次调查以南京市L社区为例，与社会组织N取得合作，对该社区的空巢老人进行社会工作介入，确定其精神需求，改善精神状态，提出关于大学生、社会工作组织以及政府部门如何解决空巢老人精神问题的思考。

关键词：空巢老人；精神慰藉；社会工作介入

有数据显示，2000至2010年十年间，中国城镇空巢老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%升到45.6%。2013年中国空巢老人人口超过1亿。随着第一代独生子女的父母陆续进入老年，2030年中国空巢老人数将增加到两亿多，占到老人总数的九成1。空巢老人因其生活方式、生活空间的多元化以及社会角色的转变和社会认同的迁移出现了严重的心理问题，出现孤独、寂寞、情感压抑、焦虑、社会支持网络萎缩等状况2。针对南京市L社区空巢老人出现的精神关爱缺乏问题，社工运用专业的方法和技巧介入空巢老人的情感生活、社会交往和社会支持系统，发挥社工的专业价值和社会价值，帮助空巢老人缓解心理压力。同时，思考大学生、社会组织以及政府三方解决空巢老人精神问题的途径。

DDB精神关爱社会工作介入实践：

与案主DDB接案：

接案是社工与潜在服务对象接触，了解其需要，帮助其逐渐成为服务对象并接受社会工作服务的过程。3本着社会工作服务的宗旨，以南京市L社区的1个个案为例，深入接触空巢老人，帮助空巢老人解决精神问题，提升老人解决问题能力。通过与N合作的方式联系案主。通过与N负责人沟通，了解到案主DDB的基本状况。DDB现在92岁，性别男，配偶三年前去世，右脚有残疾，行动不便需要借助拐杖行走，听力不好，需要助听器，思维敏捷能够正常叙事，视力良好。曾经在xx大学担任管理学教授，精通管理学知识精通英语，法语多国语言。DDB小儿子在十岁的时候走丢，大儿子在香港工作，几年回一次家。通过N我们与该老人取得联系，并与老人建立接案关系。

问题评估：

案主DDB目前主要存在的问题是缺乏精神关爱。在经济方面，每月有充足的养老金，足够支撑其日常生活开销；在生活照料方面，案主雇佣临时保姆，足够解决日常饮食，卫生清扫问题；在精神方面，由于案主腿脚行动不变，不便于邻居交流，附近也没有亲戚，社会支持体系萎缩，案主面临精神关爱匮乏的问题。

介入：

介入目的：解决案主缺乏精神关爱问题，重建其社会支持体系，使案主能够及时的周围获取帮助，解决自身问题。

具体的介入服务

在第一次介入：

社工：“DDB，我是N志愿者 xx，来自于xx大学的学生”（社工进行了自我介绍，并将社工的身份告知服务对象）

DDB：“上次和N负责人说了，没想到你们这么快来了，快坐快坐。”（在听到社工为其提供精神慰藉时，服务对象十分开心）

随后，社工和DDB谈到了DDB以前的工作生活。

DDB对社工说到：“我以前在xx大学任教，教管理学，现在xx大学一半的领导都是我的学生。在教书时，我是铁面无私，恪尽职守，当时学生们都怕我。”（在谈到这里时案主处于骄傲兴奋的状态）

在提到DDB的日常生活状态时，DDB向我们诉苦。

DDB：“老伴三年前去世了，大儿子总也不回来，小儿子很早就走丢了，就剩下自己一个了。以前她喜欢养狗，自从她走了之后，我把狗送人了。平常找个保姆给自己打扫打扫卫生，做做午饭。晚上，早上就吃吃糕点。”（在谈到自己老伴去世以及儿子的时候，明显有失落的情绪）

经过第一次介入，我们把DDB的精神需求归纳如下几个方面：

认同的需要。DDB年轻时经历了很多事情，希望有人能够了解他年轻时辉煌的事迹，称赞他。

交流的需要。每日陪伴DDB的是电视与鸟，没人来和DDB交流，DDB希望有人能够陪伴他，和他多多交流。

针对DDB的情况，我们在介入时，积极地称赞的DDB，满足DDB认同的需要。同时和DDB深入交流，满足更多的精神需求。

在接下来几次的介入中，DDB对我们畅所欲言，我们同时也了解到更多DDB的信息。

DDB：“这辈子我还有一个最大的遗憾，完成这件事我的心愿也是了了”。（DDB明显流露出遗憾的神情）。

社工：“DDB，你有什么心愿呢。”（社工进行积极的引导）

DDB：“当初我在大学任教的时候，给我教授职称，出于某些原因，我把这个职称给了别人，可以到现在也没有还给我。”

社工：“DDB不要失望，您一定会完成你的心愿的。”

DDB：“等过完端午，我就坐火车去xx大学，见见我的学生，顺便也把这件事给办了。”（案主对于这件事十分在意）

跟进介入后：

为了了解DDB的精神状态，社工对DDB的最后心愿是否完成做出提问。

社工：“DDB上次去xx大學事情成功了吗？”

DDB：“这次能看到我的学生已经很开心了，他们招待我去当地最大的酒店吃饭。虽然那件事没有办成，但我也没有什么遗憾了。”（DDB流露出开心的笑容，对于此行还是非常满意的）

社工：“为DDB感到开心。”（积极引导DDB，使其保持一个良好的精神状态）

跟进介入后案主的精神状态：

经过我们每周的介入，尤其是经过上述事件之后，案主一直保持良好的精神状态

案主DDB的评估

社会工作评估是对整个介入活动进行检查的过程，是查验社会工作介入服务效果、服务对象改变情况以及介入行动与介入目标之间的契合度的过程，是必不可缺的一个环节。4本次评估采用了目标实现程度测量方法，列出服务对象自己对服务效果的期望，制定了如下表格。endprint

DDB认为社工的介入服务达到了超出预期结果，他认为在和社工交流的时候，自己能够保持愉悦的心情。在义工的帮助下，社区和N加大了对自己的帮助，改善了自己的生活状态。DDB相信自己能够继续保持这种愉悦的精神状态。

案主DDB结案

结案

我们对于案主介入服务计划已经完成，案主精神需求基本问题得到基本解决，案主改善了自己的生活状态，保持一个良好的精神状态，同时，重新构建了以社区、N为主导的社会支持体系。因此结案。

学生、社会组织、政府三方解决城市空巢老人精神问题的思考

在学生层面的思考：

针对大学生而言，首先面临的问题是如何接触案主。其次，大学生缺乏专业的社会工作知识，缺少专业的义工训练。在介入过程中，可能因为如价值观，语言不通，缺乏经验等原因无法满足老人精神需求甚至发生冲突。最后，大学生如果以自己的名义关怀空巢老人，对于自己缺少监督机制，很可能造成介入的不连续性，造成空巢老人精神伤害。

对于大学生而言，首先要加入社会组织，通过社会组织与空巢老人取得联系，建立信任关系。其次大学生要遵守社会组织的章程，接受社会组织的培训，学习专业的社会工作知识，接受社会工作组织的理念。

在社会组织层面的思考

针对于社会组织而言，面临最大问题是义工不足。目前，L社区有20名急需要帮助的空巢老人，N的每周都能参加活动的义工不足10人，不能满足照看所有空巢老人的需求。同时，义工年龄段主要集中在退休人员和大学生，其他社会群体很少参加活动。其次是宣传力度不足。目前，主要通过政府和N的宣传。政府宣传局限于报纸，受众少；N的宣传局限于周边社区，范围小。

对于社会组织而言，社会组织应与大学生社团建立长期联系。社会组织通過与这些社团建立长期的合作关系，就能获得大批长期稳定的义工，提高了社会组织在大学中的知名度，从而吸引更多的非社团人员参加社会组织。同时，社会组织可以雇佣周边大学毕业的学生或者为周边大学的学生提供兼职机会，通过这种方法，以雇佣的大学生为基点，扩大自身的影响力。

从政府的层面的思考

通过查阅江苏省社会组织网站，我们了解到政府从全能型政府到职能型政府的转变，为社会组织提供一个良好的发展环境，比如说免税待遇，政府购买等服务。对于政府而言，首先应该加大宣传力度。为N机构提供更好的宣传途径。其次应该加大监督力度。就我们了解，南京市大概有30个类似于N的社会组织，但是不同的。社会组织提供的服务参差不齐。目前，南京市政府正在积极的建立第三方监管机制，这种方式也是未来进行监管的趋势。

参考文献：

[1]人民网.两会调查：近半网友认为孤寡空巢老人最缺保障[OL] http：//news.21cn.com/domestic/yaowen/a/2016/ 0301/18/ 30692848.shtml，2016-03-01.

[2]杨凌.社会工作介入城市空巢老人心理问题研究[C].陕西：西北农林科技大学，2015.

[3]国社会工作者职业水平考试指导教材编写组.社会工作实务[M].北京：中国社会出版社，2010：23.

[4]赵宗宇。失独老人社会工作介入的个案研究[D].安徽：安徽师范大学，2014endprint