反复咳嗽不都是肺炎

周志鹏

许大伯退休十多年了。近一个月来出现咳嗽，咳嗽剧烈时还伴有明显的气促、哮喘样发作，自行口服止咳药、消炎药未见好转，到医院做了胸部X线检查，怀疑是肺炎。医生仔细地检查后，发现许大伯的右肺确实有问题。特别是右侧胸背部有明显的哮鸣音存在。再进一步询问，许大伯回想起一个月前儿子买了好些葡萄回來，说老年人经常吃可以软化血管，对脑血管梗塞有效。吃葡萄时，小孙子在旁边开了一个玩笑，许大伯大笑一阵，笑得眼泪都流出来了。随后觉得呛了一下，咳嗽得很厉害，过后没有留意……

医生估计他吃葡萄时一不留神将葡萄籽呛到气管内了，随即叫许大伯做肺部CT检查，结果在许大伯的右肺段支气管内可见一异物阻塞。

接着医生给许大伯进行支气管纤维镜检查，终于在右肺下叶基底段支气管内钳出一个硬硬的葡萄核！异物取出后，许大伯顿时觉得轻松了许多，喘咳症状也明显减轻了。

像许大伯这样进食时误吸食物等进入支气管、肺内的现象在临床上是屡见不鲜的，饭粒、花生米、黄豆、瓜子、糖果、玉米粒、鱼刺、小肉块、甚至还有假牙……由于误吸物进入气管，支气管肺内引发阻塞性炎症，常伴有咳嗽、哮喘、咳痰等症状，容易误诊为哮喘、肺炎，甚至误诊为肺癌。

引起误吸的原因往往是由于进食时过急过快、精神不集中、说说笑笑所致。老年人特别是有心脑血管等疾病者，因为各器官功能退化，反射功能迟钝，造成吞咽功能障碍，以至于在吞咽时有数量不一的固体食物或液体食物进入到气道，引起久治不愈的咳喘症状。

许大伯的病例提醒我们在进食时一定要细嚼慢咽，精神集中，不能说说笑笑，记住一句古训———“食不言”。