针灸综合疗法对脑瘫患儿疗效及粗大运动功能评分的影响

邢文峰

针灸综合疗法对脑瘫患儿疗效及粗大运动功能评分的影响

邢文峰

目的 研究针灸综合疗法对脑瘫患儿的疗效以及对粗大运动功能评分的影响。方法 选择许昌市妇幼保健院2013-02—2015-02收治的80例脑瘫患儿作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组40例。对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿则在常规治疗的基础上进行针灸综合治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 两组患儿治疗前DQ值差异不大，但治疗后观察组患儿的DQ值显著高于对照组，且两组DQ增大值差异也具有统计学意义，且观察组患儿治疗显效的有20例，其治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的11例、72.50%，以上数据差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针灸综合治疗脑瘫患儿的效果良好，可显著改善脑瘫患儿的粗大运动功能，安全性高，实用性强。

针灸综合疗法；脑瘫；疗效；粗大运动功能评分

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指小儿出生前到出生后1个月以内由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，是导致小儿残疾的主要疾病之一[1]。脑瘫的临床表现为中枢性运动障碍、肌张力低下、姿势以及反射出现异常等，多伴有癫痫，智力低下，语言、视觉以及听觉障碍等，给患儿及其家庭带来了严重不良影响[2]。临床上常采用康复训练疗法对患儿进行治疗，但效果不是很明显，随着中医针灸的发展，其治疗效果有目共睹。有学者表示对脑瘫患儿进行针灸疗法不仅可以活化脑细胞，加速脑部血脉的流动，而且还可以修复受损的脑组织[3]。鉴于此，我院特对部分患儿在常规治疗的基础上进行了针灸治疗，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2013-02—2015-02收治的80例脑瘫患儿作为研究对象，所有患儿均经临床特征和相关检查确诊为脑瘫，排除合并其他严重疾病的患儿。将满足上述条件的患儿按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组40例。其中对照组患儿男25例，女15例，年龄7个月～8岁，平均年龄为(4.33±2.39)岁；观察组患儿男26例，女14例，年龄9个月～8岁，平均年龄为(4.37±2.31)岁。两组患儿家属均签署知情同意书且患儿各方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患儿进行常规康复训练治疗，主要措施如下：①对患儿的异常姿势进行物理治疗，通过仪器将患儿的头摆正，对坐位和站位均进行纠正。②对患儿的运动障碍进行诱导训练，抑制患儿异常姿势的反射，并通过正常自发性的姿势反射和平衡反射来调节肌张力，改善患儿对异常运动的控制能力，诱导其做出正确的动作。③加强患儿的语言功能康复训练，根据患儿的具体病情制定基本发音能力训练，用以增强口肌的协调能力，有助于发音和构音。④根据患儿的体质和病情进行1～2 h的针对性训练。观察组患儿则在对照组的基础上进行针灸治疗，采用头针法、体针法、头体结合针法、电针法等多种疗法对患儿进行综合针刺治疗。头针：选取百会穴、脑户穴、四神聪穴、内关穴、合谷穴以及足三里等穴位，根据患儿具体情况进行穴位添加；体针：则选择风池穴、足三里穴、三阴穴、涌泉穴以及内关等穴位，再根据患儿具体情况进行穴位添加，选择0.3 mm×40 mm毫针，直刺1～2min，先头针后体针接着再进行电针治疗，每隔20min行针1次，进针10次则休息1次。两组患儿均治疗2个疗程，每个疗程3个月。

1.3 观察指标 ①以英国盖什尔法的发育商(DQ值)[4]来评价两组患儿的粗大运动功能和精细运动功能，并进行治疗前后的对比。②比较两组患儿的治疗效果，显效：患儿的临床症状、特征均基本恢复正常，日常生活活动能力、运动功能等均显著恢复，且可言语；有效：患儿的临床症状、体征、日常生活活动能力和运动功能均有所好转；无效：患儿各方面均无好转迹象。

1.4 统计学方法 通过SPSS 19.0统计软件分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后DQ值对比(表1) 两组患儿治疗前DQ值差异不大，但治疗后观察组患儿的DQ值显著高于对照组，且两组DQ增大值差异也具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿治疗前后DQ值对比(±s，分)

表1 两组患儿治疗前后DQ值对比(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后t值P值 △值对照组 40 44.97±7.31 48.21±7.83 1.913 0.059 4.78±0.41观察组 40 44.13±6.95 55.02±8.12 6.444 0.000 11.02±1.05t值 0.527 3.818 35.011P值 0.600 0.000 0.000

2.2 两组患儿治疗效果对比(表2) 观察组患儿治疗显效20例，其治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的11例、72.50%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

小儿脑瘫的病因较为复杂，大量研究表明与缺血缺氧性脑损伤有关，临床上对于该病的治疗原则是最大限度的恢复功能，减少关节畸形、软组织挛缩等。脑瘫的常规治疗以康复训练为主，通过对患儿肢体的训练使其日趋正常，但效果不是很理想[5]。脑瘫在中医学中属于“五迟”的范畴，是由于气血亏虚、肝肾不足以及心神失调所导致的，针灸治疗效果良好。所谓针灸治疗是指通过针刺的方法进行强刺激，从而导致处于深度睡眠状态的脑组织细胞再次处于活跃状态，进而达到治疗效果的一种治疗方法[6]。为了进一步提高脑瘫患儿的治疗效果，我院在部分患儿的常规治疗的基础上进行针灸综合治疗，结果表明：两组患儿治疗前DQ值差异不大，但治疗后观察组患儿的DQ值显著高于对照组，且两组DQ增大值差异也具有统计学意义，且观察组患儿治疗显效的有20例，其治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的11例、72.50%。提示针灸综合治疗对于脑瘫患儿的效果显著，可显著改善患儿的粗大运动功能评分，提高生活质量。

中医学认为人体言语、行走坐立等行为均由大脑支配，头部穴位有天然的舒经通络、协调营养平衡的作用，对头部相应穴位进行针灸不仅可以通调督脉，还可以补益脑髓，进而促进脑开窍[7]。使用头针法治疗可以增加脑微血管的数量；采用体针治疗，可以提高患儿的智力水平和运动功能的协调能力；头针与体针联合治疗，可以达到提高患儿关节的灵活度，缓解肌痉挛，改善患儿坐、站、走、爬的能力，降低脑血管的紧张度，增加脑部的血流量，进而促进脑细胞的新陈代谢[8-10]。

综上所述，针灸综合治疗脑瘫患儿的效果良好，可显著改善脑瘫患儿的粗大运动功能，安全性高，实用性强，值得临床推荐。

[1]陈海.针灸辅助治疗脑瘫儿童康复效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8(11)：224-225.

[2]闫颖智.针灸对小儿脑瘫康复的影响分析[J].中医临床研究，2015，7(17)：29-30．

[3]申艳娥.针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究[J].针灸临床杂志，2016，32(4)：19-21．

[4]冀沙沙.针灸治疗偏瘫型小儿脑瘫的临床价值评述[J].中国医药指南，2016，14(9)：225-226．

[5]吴涛，张霞.现代康复理念结合针灸推拿对小儿脑瘫的康复效果观察[J].四川中医，2016，34(3)：193-195．

[6]何鹏.用针灸疗法治疗脑瘫的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(11)：2-3．

[7]王颖.针灸结合穴位按摩治疗脑瘫合并吞咽障碍37例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(22)：81-82．

[8]冯超.关于针灸联合现代神经促进技术治疗35例小儿脑瘫疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：155-156．

[9]赵振,王辉.中医针灸与康复疗法在脑瘫患儿中的联合应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(13)：153-154.

[10]金炳旭，刘振寰，赵勇，等.针刺辅助治疗对不同类型脑瘫患儿运动功能疗效相关因素分析——附520例回顾性分析[J].中国针灸，2016，36(7)：709-714.

Objective To study the influence of acupuncture and moxibustion combined therapy on curative effect and gross motor function score of children with cerebral palsy.Methods 80 children with cerebral palsy admitted to Xuchang Maternal and Child Health-Care Hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research subjects，who were divided into control group and observation group according to the digital random method，with 40 cases in each group.The control group were given conventional treatment，while the observation group were treated with acupuncture and moxibustion combined therapy on the basis of conventional treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results The DQ values of the two groups were not significantly different before treatment，but after treatment，the DQ value of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the increment values of DQ in the two groups also had differences of statistical significance.There were 20 cases with excellent curative effect in the observation group，and the effective rate was 92.50%，which was significantly higher than 11 cases in the control group with the effective rate of 72.50%，and the above data all had differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Acupuncture and moxibustion combined therapy in the treatment of children with cerebral palsy has good effects，can significantly improve their gross motor function，with high safety and strong practicality.

Acupuncture and moxibustion combined therapy；Cerebralpalsy；Curative effect；Grossmotorfunction score

2016-10-21)

1005-619X(2017)04-0384-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.018

461000 许昌市妇幼保健院儿童康复科