泰安市公安干警尿微量白蛋白、血糖检测结果分析

王晖 郑琳 王艳姣 刘烁

泰安市公安干警尿微量白蛋白、血糖检测结果分析

王晖 郑琳 王艳姣 刘烁

目的 通过了解泰安市公安干警的尿微量白蛋白(MAU)和血糖(GLU)水平情况，为预防疾病和健康教育提供科学依据，制定合理预防保健措施。方法 选择泰安市公安局机关单位及辖区各派出所公安干警1 311人，按性别、年龄分组，采用酶法、胶体金法分别对人群进行GLU和MAU检测，数据结果采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 空腹血糖受损(IFG)占11.1%(145/1 311)，高GLU症占8.8%(116/1 311)，MAU异常率占23.6%(309/1 311)。GLU平均水平为(5.56±1.43)mmol/L，MAU平均水平为(17.98±12.16)μg/mL。IFG和高GLU症异常率均以50～59岁组最高，＜30岁组最低，差异有统计学意义(P＜0.05)。MAU异常率以≥60岁组最高，＜30岁组最低，差异有统计学意义(P＜0.05)；＜30岁组和30～39岁组、30～39岁组和40～49岁组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 泰安市公安干警GLU、MAU异常率偏高，这主要与工作性质、生活习惯、精神和情绪有关，应加强对GLU升高、MAU升高者进行相应的医疗检查、健康宣教和跟踪随访，结合公安干警职业特点采取积极有效的综合预防治疗措施。重视健康体检工作，提高工作、生活质量。

血糖；尿微量白蛋白；异常率；公安干警；卫生保健

公安系统人员由于工作性质的特殊性，长期处于紧张而疲劳的生活状态中，对身体健康不够重视，忽视健康体检，各种慢性病普遍存在，为了解疾病的发病因素，提出有效的干预措施。笔者对2013-04—10来我院体检的泰安市公安局机关单位及辖区各派出所1 311例公安干警的尿微量白蛋白(MAU)和血糖(GLU)进行检测。并将结果进行比较分析和探究，旨在为防治疾病提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2013-04—10来我院体检的泰安市公安局机关单位及辖区各派出所公安干警1 311例，男1 040例，女271例；年龄分布20～85岁。按年龄分为＜30岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、≥60岁组共5组。

1.2 仪器及试剂 GLU采用OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪检测，试剂及定标品均由OLYMPUSAU公司生产，质控品由罗氏公司生产；MAU结果采用KD-I金标读数仪进行判读定量分析，试剂为MAU检测试剂盒(胶体金法)，由上海凯创生物医药有限公司生产。

1.3 检测方法 所有体检者早晨(空腹)采集静脉血2～3 mL，离心备用，测定血清GLU。并留取随机尿(中段尿)，测定MAU。GLU为葡萄糖氧化酶法，MAU为胶体金免疫层析技术及免疫竞争抑制法。标本测试前均先严格按照定标、室内和室间质控程序进行，各项指标符合相关要求后进行标本测试。

1.4 结果判读 GLU异常诊断标准为“中华医学会糖尿病学会及中国糖尿病杂志编委会”1999年推荐的标准[1]。空腹血糖受损(IFG)：GLU 6.1～7.0 mmol/L，高糖血症：GLU＞7.0 mmol/L。MAU：正常值为0～20 μg/mL，异常值为MAU＞20 μg/mL。1.5 统计学处理 计量资料用(±s)表示，计数资料用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。应用SPSS 17.0版统计软件包，进行相关统计学分析。

2 结果

2.1 1 311例体检结果水平 IFG占11.1%(145/1 311)，高GLU症占8.8%(116/1 311)，GLU平均水平为(5.56±1.43)mmol/L。MAU异常率占23.6%(309/1 311)，MAU平均水平为(17.98±12.16)μg/mL。

2.2 不同性别组GLU、MAU异常率比较及检测水平 IFG和高GLU症比较，男女差异均无统计学意义(χ2＝0.217，P＞0.05)；MAU异常率比较，男女差异有统计学意义(χ2＝9.070，P＜0.05)。男性GLU和MAU平均水平均高于女性(表1)。

表1 不同性别组GLU、MAU检测水平及异常率比较[(±s)，n(%)]

表1 不同性别组GLU、MAU检测水平及异常率比较[(±s)，n(%)]

性别 检测人数 GLU(mmol/L) IFG 高GLU MAU(μg/mL) MAU升高男性 1 040 5.65±1.43 122(11.7) 100(9.6) 18.89±13.73 247(23.8)女性 271 5.23±1.36 23(8.5) 16(5.9) 13.71±9.95 62(22.9)合计 1 311 5.56±1.43 145(11.1) 116(8.8) 17.98±12.16 309(23.6)

2.3 不同年龄组GLU、MAU检测水平及异常率比较(表2)

2.3.1 不同年龄组GLU水平及异常率比较 5个年龄组GLU平均水平以50～59岁组最高，最低为＜30岁组，各年龄组之间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。IFG和高GLU症均以50～59岁组最高，最低为＜30岁组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3.2 不同年龄组MAU水平及异常率比较 5个年龄组MAU平均水平以≥60岁组最高，最低为＜30岁组，各年龄组之间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。MAU异常率以≥60岁组最高，最低为＜30岁组，差异有统计学意义(P＜0.05)；＜30岁组和30～39岁组、30～39岁组和40～49岁组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 不同年龄组GLU、MAU检测水平及异常率比较[(±s)，n(%)]

表2 不同年龄组GLU、MAU检测水平及异常率比较[(±s)，n(%)]

年龄(岁) 检测人数 GLU(mmol/L) IFG 高GLU MAU(μg/mL) MAU升高＜30 52 4.82±0.47 2(3.8) 1(1.9) 11.18±6.05 4(7.7)30～39 395 5.15±0.74 26(6.6) 16(4.1) 13.24±10.04 68(17.2)40～49 418 5.56±1.45 50(12.0) 39(9.3) 15.44±10.69 92(22.0)50～59 270 6.14±1.90 45(16.7) 42(15.6) 19.76±13.14 80(29.6)≥60 176 5.84±1.30 22(12.5) 18(10.2) 24.02±16.92 65(36.9)合计 1 311 5.56±1.43 145(11.1) 116(8.8) 17.98±12.16 309(23.6)

3 讨论

本组调查结果表明，公安干警GLU、MAU异常率较高，健康状况不容忽视。IFG是指正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态(空腹血糖为5.6～6.9 mmol/L)，是糖尿病前期表现的诊断指标[2]。GLU反映机体糖代谢紊乱情况，是糖尿病诊断标准的重要指标。糖尿病(DM)是由多种病因引起、由遗传基因决定的、常见的内分泌代谢障碍性疾病。由于体内胰岛素绝对或相对不足，导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱[3]，以高GLU为主要特征。MAU是指尿中蛋白排出量高出正常上限(＜30 mg/24 h)，但并未临界至蛋白尿水平中间阶段的一种微量蛋白[4]，其升高可引起糖尿病性肾病(DN)。DN是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症，其病理基础是肾血管的粥样硬化[5]。是糖尿病最严重和最常见慢性微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一。主要表现为高GLU引起的患者体内微循环出现一系列变化，扩大了肾小管毛细血管张力，改变了肾血流动力学，引起患者肾小球高滤过，而改变了肾小球滤过膜上的两个屏障，引起MAU排泄增加[6]。而患者出现MAU升高时，在病理组织学上可看到系膜的扩张或有少数结节性病变，在糖尿病性肾病分期上属于早期，及时进行治疗和控制GLU水平，肾损伤是可逆的[7]。因此MAU被认为是肾功能衰竭、糖尿病并发症的重要早期临床标志，是糖尿病早期肾脏损害诊断和监测的灵敏指标，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。而且，糖尿病早期肾损伤临床上常无明显的表现，不易察觉，且常规指标检查也不明显，从而给糖尿病早期肾损伤的诊断带来了困难[8]。通过联合检测GLU、MAU有利于更早预防和发现糖尿病并发症，对疾病的早期诊断，早期治疗和减小风险有重要的参考价值和临床意义。本组调查结果显示，1 311例体检公安干警中IFG异常率(11.1%)、高GLU症(8.8%)、GLU平均水平(5.56±1.43)mmol/L均高于职业人群GLU和高GLU检出率[9]。MAU异常率占23.6%，远高于于海等[10]报道异常率分析。且泰安市公安干警GLU以50～59岁年龄组最高，MAU有随年龄增高的趋势，且以60岁及以上年龄组最高。这可能与区域性的饮食习惯、工作性质、生活习惯、精神和情绪有关。由于公安干警工作的特殊性，其长期饮食无规律，暴饮暴食；工作压力大，作息不规律，经常熬夜，要处理各种纠纷；心理压力大，情绪波动大，是引起GLU、MAU升高的重要诱因，亦是糖尿病及糖尿病并发症产生、发展变化的重要因素。

公安干警队伍维护着社会长治久安，是社会安定的保障，健康状况影响重大任务时的执行效率，所以有必要对其健康状况进行有规律的关注。本组调查结果表明泰安市公安干警GLU、MAU异常率较高，健康状况不容乐观。建议对高GLU、MAU升高者经常进行健康教育、跟踪随访和做相应的医疗检查，必要时进行药物干预。根据上述情况结合公安干警自身的职业特点建议：低糖饮食、控制GLU，控制蛋白质和碳水化合的比例，减少饮酒；要加强对警务人员的个人防护和健康教育，提高自我保健意识，少应酬多锻炼，生活要有规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪波动，注意劳逸结合，保持充足睡眠。由于GLU、MAU较高，易患糖尿病和糖尿病肾病等，因此，对GLU、MAU异常者每3个月或6个月之间到医院定期检查，并积极以药物治疗来调节GLU、MAU，对公安干警的职业关注应给予足够的重视。

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Objective To understand the average levels of microalbuminuria(MAU)and blood glucose(GLU)among public security officers in Taian，so as to provide scientific basis for disease prevention and health education，and formulate reasonable prevention and healthcare measures.Methods A total of 1 311 public security officers in Taian were selected and assigned into subgroups in terms of gender and age.GLU and MAU testing was conducted by Enzyme method and Colloidal Gold method.The data results were analyzed by SPSS 17.0.Results The prevalence of impaired fasting glucose was 11.1%(145/1 311)，high GLU disease 8.8%(116/1 311)，and MAU abnormal rate was 23.6%(309/1 311).The average level of GLU was(5.56±1.43)mmol/L，and the average level of MAU was(17.98±12.16)μg/mL.The rates of impaired fasting glucose and abnormal GLU were the highest in the 50～59 years old group，the lowest in the group ＜30 years old，with differences of statistical significance(P＜0.05).The abnormal rate of MAU was the highest in≥60 years old group，the lowest in the group ＜30 years old，with differences of statistical significance(P＜0.05).There was no significant difference between＜30 years old group and 30～39 years old group，and between 30～39 years old group and 40～49 years old group(P＞0.05).Conclusion The abnormal rate of blood glucose(GLU)and microalbuminuria(MAU)among public security officers in Taian is on the high side，which is related to job nature，living habit，spirit and emotion.Medical examination，health education and follow-up visits should be strengthened among those with high GLU and MAU，and comprehensive prevention and cure measures should be adopted in accordance with professional characteristics of public security officers.

Blood glucose；Microalbuminuria；Abnormal rate；Public security officers；Health care

2016-07-22)

1005-619X(2017)02-0216-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.046

271000 解放军第88医院体检中心

郑琳